Inflamația

=raspunsul organismului/țesuturilor față de orice tip de

agresiune
f. etiologici: microorg, f fizici/chimici, necroză, reacții de
hipersensibilitate (raspuns excesiv)

1
 Inflamații

• Factori mecanici/nocivi➠ crește permeabilitatea capilară

• Non-specifice – inflamații exsudative
• În funcție de extravazat:
1. Ser ➠ Inflamație seroasă
2. Plasma ➠ Inflamație fibrinoasă
3. Neutrofile ➠ Inflamație purulentă
4. Eritrocite ➠ Inflamație hemoragică
Exudație + ↑ mucus ➠ Inflamație catarală
Liza tisulară➠ Inflamație gangrenoasă
 Pericardita fibrinoasă
Inflamaţia fibrinoasă – proces inflamator în care predomină exudarea
plasmei, fibrinogenul precipită realizând exudatul fibrinos. Pe suprafeţe
(seroase, mucoase, piele) formează false membrane albicioase - gălbui, iar în
organe o reţea densă (ex - faza de hepatizaţie cenuşie a pn lobare).
Pericardita fibrinoasă apare în reumatismul articular acut, uremie, asociată
unui infarct miocardic acut (pericardita epistenocardică), mai rar asociată
metastazelor tumorale pericardice.
Col – HE
Dg de organ – cord
Macro - epicardului îşi pierde luciul, are un aspect uscat, pe suprafaţa se
observă membrana de fibrină (falsă membrană), cu aspect vilos.
Micro – str miocardului este păstrată, ţes subepicardic este îngroşat,
prezintă numeroase capilare congestionate, cel conj şi un infiltrat infl
constituit din granulocite, limfocite, histiocite. Pe suprafaţă, seroasa apare
ulcerată cu o abundentă depunere de fibrină, cu aspectul unei reţele de
filamente grosolane colorate în roşu-roz, în ochiurile căreia se găsesc
granulocite şi histiocite.
5
 Pericardită fibrinoasă
2 Fibrines pericarditis
Fibrinous pericarditis

1: Cord cu suprafața pericardică mată, rugoasă, cu

aspect de ,,limbă de pisică”
Matt felszínű, egyenetlen és érdes felszínű pericardium
Heart with a matte, rough pericardial surface with a "bread
3 and butter" appearance

1 2: Vasele mari de la baza cordului

3 A szív nagy erei
Great vessels at the base of the heart

3: Depozite neregulate de fibrină pe suprafața

pericardului
Fibrin depozitumok a szívhártyán, melynek felszínét
3 érdessé, egyenetlenné teszik
Irregular fibrin deposits on the pericardial surface
 Pericardită fibrinoasă
Fibrines pericarditis
Fibrinous pericarditis
1: Miocard
Szívizom
1 Myocardium
3
2 2: Țesut adipos epicardic, cu artere
coronare
5 Koszorús artériákat tartalmazó epicardialis
zsírszövet
Epicardial adipose tissue with coronary
arteries

3: Pericard visceral
Visceralis pericardium
4 Visceral pericardium

4: Depozite pericardice eozinofile de fibrină

Fibrines gyulladásos izzadmány
Eosinophil fibrin deposits on the pericardial
surface

5: Endocard
Endocardium (szívbelhártya)
Endocardium
 Pericardită fibrinoasă
Fibrines pericarditis
Fibrinous pericarditis

4 1

1: Miocard
Szívizom
Myocardium

2: Epicard
Epicardium
Epicardium
2
3: Pericard visceral
Visceralis pericardium
2 Visceral pericardium

4: Depozite pericardice eozinofile de

3 fibrină
A fibrin lerakódások intenzív eozinofil
festődést mutatnak
Eosinophil fibrin deposits on the pericardial
surface
 Pericardită fibrinoasă
Fi
Fibrinous pericarditis

4
2: Epicard cu vase congestionate și
infiltrat inflamator mixt
Vérbő és gyulladt epicardium
Epicardium with congested vessels and
mixed inflammatory infiltrate
2
4: Depozite pericardice eozinofile de
fibrină cu neutrofile
Fibrin lerakódások az epicardium felszínén,
néhány neutrofil granulocytával
Eosinophil fibrin deposits on the pericardial
surface containing a few neutrophils
 Abcese hepatice
• Inflamaţia purulentă – procesul de exsudare este dominat de leucodiapeteză,
ceea ce duce la formarea puroiului. Acesta este format din granulocite, globule
de puroi (granulocite degenerate), o cantitate de ser şi fibrină, detritus celular,
hematii, enzime, bacterii etc.
• Abcesul este o cavitate cu conţinut de puroi.
– Ab recent are limite imprecise şi perete neregulat dat ţes necrozate.
– Ab cr este bine delimitat, căptuşit de o membr piogenă.
• Col – HE
• Dg de organ – ficat
• Macro – în grosimea ficatului apar cavităţi mici cu un conţinut vâscos, galben-
verzui.
• Micro – str lobulară a ficatului este păstrată. Pe alocuri se observă teritorii mici
de formă rotundă sau neregulată, unde lipseşte ţesutul hepatic şi care conţin
un număr mare de granulocite. Între granulocite se pot observa grămezi intens
bazofile, de formă neregulată (colonii de microbi), globule de puroi şi celule
hepatice pe cale de necroză. Aceste leziuni sunt delimitate de parenchim
hepatic la nivelul căruia se observă o proliferare de ţes conjunctiv.
11
Abces Hepatic
13
 Abcese hepatice
Máj tályogok
1 Liver abscesses

1: Parenchim hepatic
Májparenchyma
Hepatic parenchyma

2: Abcese
1 2 Tályogok
Abscesses

2 1

2
 Abcese hepatice
Máj tályogok
Liver abscesses

2
1
1: Parenchim hepatic
Májparenchyma
Hepatic parenchyma

2: Abcese
Tályogok
Abscesses

2
 Abcese hepatice
Máj tályogok
Liver abscesses

2
1 1: Parenchim hepatic
Májparenchyma
Hepatic parenchyma

2: Abces: zonă de hepatocite necrozate,

înlocuite cu exsudat inflamator acut
abundent și detritus necrotic, bine
delimitată față de hepatocitele din jur
Tályog: elhalt sejteket és akut
gyulladásos izzadmányt (exsudatumot)
tartalmazó, viszonylag jól körülhatárolt
terület
Abscess: a well defined, circular area
with necrotic hepatocytes, replaced by an
abundant acute inflammatory exudate
and necrotic debris
 Granulomul de corp străin

• Reacţie inflamatorie cronică cauzată de pătrunderea în organism

a unor corpi străini, subst organice sau anorg, care nu pot fi
fagocitate de macrofage.
• Col – HE
• Dg de org – ţes de granulaţie
• Micro – ţes conj cu structură laxă, pe alocuri cu granuloame
formate în special din macrofage, unele dintre ele gigante (50-100
microni) cu numeroşi nuclei răspândiţi fără nici o ordine în cit
abundentă, eozinofilă (cel gigante de corp străin). Se mai observă
capilare de neoformaţie şi celule caracteristice ţesutului de
granulaţie.
• În unele locuri se pot obs str cristaline (colesterol) în jur cu cel
gigante de corp străin.
17
Granulom de corp străin
 Granulom de corp străin
Idegentest granuloma
Foreign body granuloma
2
1
1: Formațiune nodulară bine delimitată
Noduláris, jól körülhatárolt terület
Well-defined nodule

2: Țesut mamar normal

2 Ép emlőszövet
Normal mammary gland tissue

2
 Granulom de corp străin
Idegentest granuloma
Foreign body granuloma

1: Formațiune nodulară bine delimitată de un

1 proces de fibroză, constituită din cristale de
colesterol (spații aciculare optic goale)
înconjurate de celule gigante multinucleate
de corp străin (formate din fuziunea mai
multor macrofage) and chronic inflammatory
infiltrate

Kötőszöveti rostok által viszonylag jól

körülhatárolt terület, amelyben felismerhetők a
koleszterin kristályok optikailag üres nyomai,
idegentest-típusú többmagvú óriássejtek és
mérsékelt idült lobsetjtes beszűrődés

Well-defined nodule composed of cholesterol

crystals (optically empty needle shaped spaces)
surrounded by foreign body-type multinucleated
giant cells (formed by macrophage fusion) and
chronic inflammatory infiltrate
 Granulom de corp străin
Idegentest granuloma
Foreign body granuloma

1: Formațiune nodulară bine delimitată de

un proces de fibroză, constituită din
cristale de colesterol (spații aciculare optic
goale) înconjurate de celule gigante
multinucleate de corp străin (formate din
fuziunea mai multor macrofage) and
chronic inflammatory infiltrate

Kötőszöveti rostok által viszonylag jól

körülhatárolt terület, amelyben felismerhetők
a koleszterin kristályok optikailag üres
nyomai, idegentest-típusú többmagvú
óriássejtek és mérsékelt idült lobsetjtes
beszűrődés

Well-defined nodule composed of cholesterol

crystals (optically empty needle shaped
spaces) surrounded by foreign body-type
multinucleated giant cells (formed by
macrophage fusion) and chronic inflammatory
infiltrate
 Cel Touton Cel Langhans

Cel giganta de
Warthin-Finkeldey
22
tip corp strain
 Tuberculoza pulmonară
Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch)
Histiocite  Celule Epiteloide
BK Inhibă migrarea granulocitelor
Inflamație specifică BK Inhibă proliferarea capilarelor
Necroză cazeoasă

formarea de granuloame specifice

Tuberculoza primară
Primoinfecție  Complexul primar
Ranke-Ghon
– afectul primar = nodul situat în
câmpul pulmonar mijlociu, zona
subpleurală (zona cea mai bine
aerată)
– limfangita tuberculoasă
– limfadenita tuberculoasă (hil pulm)
 Diseminare
hematogenă discretă – apar focare
tuberculoase latente în dif organe
(focarele Simon vârful pl)
AFECT PRIMAR

limfadenită
peribronșică și
limfangită tbc
Evoluția și complicațiile COMPLEXULUI
PRIMAR:
1.Vindecare: doar clinică  fibroză +
calcificare (BK rămâne în stare de
microbioză latentă)
2.Propagare directă  distrucție
progresivă a parench. pulm.-apariția
cavernelor  ftizia primară
3.Propagare hematogenă masivă
tuberc MILIARĂ sau septicemie
tuberculoasă LANDOUZY
4.Propagare limfogenă  limfadenită
tuberc.: ex. la nivel LN cervicali =
scrofuloză
Propagare directă
Caverne
 TBC miliară

Milium, lat. – mei (ro), köles (hu)

Scrofuloză
Tuberculoza (secunadră) postprimară
Reinfecție
Reactivarea focarelor Simon:
stări fiziologice (pubertate, sarcină)
stări patologice (inf virale, silicoza, HIV).

-distrucție tisulară marcată

-afectează un singur organ
-propagare canaliculară apico-
caudală (la niv bronhiilor)
Evoluția TBC sec. - imunitatea organismului:
 TBC productivă cu formare de tuberculi
proliferativi – cicatrizare
 TBC exudativă cu form de tuberculi
exudativi - necr cazeoasă extinsa cu lichefiere --
cu formare de caverne
Macro:
•tuberculul mixt  focar rotund sau neregulat, cu dimensiuni
diferite, culoare albicioasă-cenușie, net delimitat de țesutul
înconjurător
•pe secțiune conținut cazeos
 Tuberculoză pulmonară
miliară
Milliáris tüdő tuberculosis
Miliary pulmonary tuberculosis

Pe suprafața de secțiune a plămânului se observă difuz

prezența de multiple zone mici (aprox. 2-4 mm) rotund-
ovalare, alb-cenușii, asemănătoare semințelor de mei
(granuloame tuberculoase).

A tüdő metszlapján számos, kölesnyi nagyságú kis szürkés-

fehér góc látható (tbc-s granulomák).

The lung’s cut surface shows the diffuse presence of multiple,

small (aprox. 2-4 mm), white-tan foci, that resemble millet
seeds (tuberculous granulomas).
 Tuberculoză pulmonară cavernoasă
Tüdő tuberculosis caverna képződéssel
Cavernous pulmonary tuberculosis

Pe suprafața de secțiune a plămânului se observă prezența

unei cavități mari, cu margini anfractuoase, localizată la
polul superior, rezultată în cadrul tuberculozei secundare
în urma reactivării focarelor dormante Simon.

A tüdő metszlapján, annak csúcsi részében egy egyenetlen

falú üreg látható (caverna), jellegzetesen post-primér
tuberculosisban jelenik meg a Simon-gócok reaktiválódása
következtében.

On the lung’s cut surface, a large cavity with anfractuous

margins is observed in the upper pole, resulted after Simon’s
dormant foci reactivation in secondary tuberculosis.
Micro:
focare omogene, delimitate de un chenar
violaceu
1.Zona centrală: necroză cazeoasă
2.Zona mijlocie: celule epiteloide + celule
Langhans
3.Zona periferică: infiltrat limfocitar
 Limfadenita tuberculoasă
Inflamaţia specifică produsă de Mycobacterium
tuberculosis (bacilul Koch) caracterizată prin formarea de
granuloame specifice denumite tuberculi, foliculi
tuberculoşi sau granuloame tuberculoase.
Col – HE
Macro – nodul limfatic pe secţiune cu focare alb-gălbui.
Micro – nodul limfatic cu structura parţial înlocuită de
granuloame izolate sau confluente, ce prezintă în centru
necroză cazeoasă (teritoriu omogen sau fin granular,
acidofil, fără str celulare şi nucleare), în jur un strat gros de
celule epiteloide şi celule gigante multinucleate Langhans
(50-150 microni, numeroşi nuclei ~ 100, dispuşi la periferie
sub formă de coroană completă sau potcoavă), iar la
periferie coroana limfocitară.
37
 2 Limfadenită tuberculoasă
Tbc-s lymphadenitis
Tuberculous lymphadenitis
1
1

1: Granuloame epiteloide cu centru

necrotic (granuloame tuberculoase,
tuberculi)
Necroticus epitheloid granulomák (tbc-s
granulomák)
1 Epithelioid granulomas with central
necrosis (tuberculous granulomas)

2: Țesut limfoid restant, organizat în

foliculi limfoizi cu centri germinali
A nyirokcsomó épen maradt, centrum
germinatívumokat is tartalmazó,
1 nyiroktüszői
Lymphoid tissue organized in follicles
with germinal centers

2
 1 Limfadenită tuberculoasă
Tbc-s lymphadenitis
Tuberculous lymphadenitis

1 1: Granuloame epiteloide cu centru

necrotic (granuloame tuberculoase,
tuberculi)
Necroticus epitheloid granulomák (tbc-s
1 granulomák)
Epithelioid granulomas with central
necrosis (tuberculous granulomas)

1
 1 Limfadenită tuberculoasă
Tbc-s lymphadenitis
Tuberculous lymphadenitis
5
1: Granulom tuberculos
Tbc-s granuloma
Tuberculous granuloma

4 3: Necroză în centrul granulomului (corespunde

necrozei cazeoase observată macroscopic)
Elhalás (a szabad szemmel látható sajtos elhalás
megfelelője)
Necrosis in the center of the granuloma (corresponding
to the grossly evident caseous necrosis)

4: Zonă intermediară de celule epitelioide și celule

3 gigante Langhans
Epitheloid sejtes intermedier zóna, néhány Langhans-
típusú óriássejttel
Intermediary area of epithelioid cells and Langhans
giant cells

5: Zona periferică cu numeroase limfocite (coroană

limfocitară)
Perifériás limfocitás beszűrődés
Peripheral area with many lymphocytes
ABCESUL CEREBRAL
•Proces localizat, bine delimitat, înlocuitor de spațiu, la nivelul căruia țesutul cerebral suferă un proces de
necroză de colicvație (de lichefiere), fiind înlocuit cu puroi, înconjurat la periferie de o membrană piogenă
•Micro: exsudat granulocitar și detritusuri celulare, delimitate de țesutul cerebral adiacent print-o
membrană fibroasă

•Factori favorizanți:
-malformații cardiace cianogene (transpoziția de vase mari, tetralogia Fallot)
-inflamații cronice suppurative
-bronșiectazie
-infecții de vecinătate: abces dentar, mastoidite, otite, sinuzite (diseminare directă)
-endocardita bacteriană acută (diseminare hematogenă)

•Simptomatologie clinică:
-semne neurologice: semne ale hipertensiunii intracraniene: redoare de ceafă, vărsături neprecedate de
grețuri, cefalee severă (semne identice cu cele ale meningitei)
-complicația cea mai severă: hernierea tonsilelor cerebelare la nivelul foramen magnum  deces prin
stop respirator de tip central (compresia centrilor respiratori bulbari)
 Abces cerebral
Agytályog
Cerebral abscess

Cavitate rotund-ovalară intraparenchimatoasă

cu conținut purulent.

Intraparenchymalis kerek/ovális gennyet

tartalmazó üreg

Intraparenchymatous round-oval cavity that

contains pus.
LEPTOMENINGITA PURULENTĂ

Definiție: Acumularea de puroi în spațiul meningeal, inflamația purulentă difuză

acută (flegmonoasă) a leptomeningelui (arahnoidă + pia mater).

Etiologie:
-inflamații perifocale - otite, sinuzite, rinite
-bacteriemie, septicemie (pneumococ, menigococ)

Morfologie: (în funcție de localizarea exudatului purulent)

Pneumococul - exudat purulent pe convexitatea encefalului (meningită în șapcă)
Meningococul - puroi la baza creierului
M. Tuberculosis - unghiul pontocerebelar

Evoluție, complicații:
-Vindecare – status imun nealterat + tratament
-meningoencefalită, piocefalie (puroi in ventriculi) – HT intracraniană – puncția
spinală contraindicată!
- fibroza meningelui (rară) –pachimeningită

Manifestări clinice: redoare de ceafă, fotofobie, migrenă, vărsături, febră etc.

Descriere: Encefal cu girusuri aplatizate, șanțuri îngustate datorită edemațierii
leptomeningelui pe seama puroiului acumulat pe convexitatea encefalului,
realizand aspect de “meningita in șapcă”
 Leptomeningită purulentă
Gennyes agyhártyagyulladás
Purulent leptomeningitis

Un exudat purulent acoperă suprafața

leptomeningelui (creierul unui copil)

Gennyes izzadmány borítja az

agyhártyát, az agytekervények és sáncok
nehezen azonosíthatók (gyerek agy)

A purulent exudate covers the

leptomeningeal surface of a child's brain
BRONHOPNEUMONIA

Definitie: inflamație a parenchimului pulmonar de etiologie infecțioasă și reprezintă

extensia alveolară a unei proces inflamator al bronhiilor și al bronhiolelor.

Etiologie:
-apare mai frecvent la pacientii imobilizati la pat (bronhopneumonie hipostatică), la
indivizii cu tulburari de deglutiție, extremele de vârstă și imundeprimați.
- cel mai frecvent factor etiologic este Streptococcus Pneumoniae.
- Klebsiella Pneumoniae - pneumonie lobară a lobului superior.
- cel mai frecvent sunt afectați lobii inferiori bilateral și zonele paravertebrale.

Macroscopic:
-leziune multifocala, bilaterală. Pe sectiune se remarca mai multe focare de condensare
de consistenta crescuta , de culoare rosu inchins, cu diametre variabile, initial in jurul
bronhiilor si bronhiolelor si apoi la nivelul spatiilor alveolare adiacente (Plămân
Distelectatic).
-focarele de condensare sunt separate de zone de tesut pulmonar normal aerat uneori
cu emfizem compensator. Focarele inflamatorii pot conflua cu timpul si apare
bronhopneumonia confluentă.
 Bronhopneumonie
Gócos tüdőgyulladás
Bronchopneumonia
2

1
1: Zonă de condensare pulmonară
Kondenzált tüdőparenchyma
Pulmonary area of condensation

2: Zonă de parenchim pulmonar aerat

Normál (levegővel telt) tüdőterületek
Pulmonary aerated area
2
 Bronhopneumonie complicată cu formare de
2 abcese
Többszöri tályogképződéssel szövődött
bronchopneumonia
1 Bronchopneumonia complicated with abscess
formation
1: Zone de condensare pulmonară, cu focare de abcedare
Gyulladásos gócok, tályogokkal
Pulmonary area of condensation
2
2: Zone de parenchim pulmonar aerat
1 Levegővel telt területek
Pulmonary aerated area

1
1