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crescimento
Pediatria ICBAS/HGSA
2006 – 2007
Tojal Monteiro
Tipos
Atraso do ganho ponderal
Pequena estatura
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
DEFINIÇÃO
Peso inferior ao P3
Peso « 80% do peso
esperada para a
altura e idade
Diminuição de mais
de 30 percentis
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
CLASSIFICAÇÃO, tradicional
ORGÂNICA
NÃO ORGÃNICA
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Origem da má Causas
nutrição
Anemia
Aporte calórico
deficiente
Afectividade
- Anorexia
SNC:
hidrocefalia;tumor
Infecção crónica
Digestiva: refluxo
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Origem da má Causas
nutrição Afectividade
Aporte calórico Paralisia cerebral
deficiente Malformações
- Anorexia cranio - faciais
- Dificuldade da
Dispneia
ingestão Sindromas
congénitos: Fetal
alcoólico
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Origem da má Causas
nutrição » pressão intra
Aporte calórico craniana
deficiente Obstrução
- Anorexia intestinal: estenose
- Dificuldade da ingestão
pilórica
- Vómitos Refluxo
Afectividade
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Origem da má
nutrição
Aporte calórico
deficiente
- Anorexia
- Dificuldade da ingestão
- Vómitos
- Fome
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Origem da má Causas
nutrição Fibrose quística
Aporte calórico deficiente
D. Celíaca
Deficiente Intolerância
absorção alimentar
Diarreia crónica
Hepatite
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Origem da má Causas
nutrição Hipertiroidismo
Aporte calórico deficiente
Deficiente absorção
Insuf pulmonar
Anabolismo crónica
exagerado Cardiopatias
Hipoxemia crónica
Infecção crónica
Neoplasias
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
INVESTIGAÇÃO Gestação
História familiar Doenças maternas
História pré - natal Somatometria ao
nascer
Complicações peri -
natais
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
INVESTIGAÇÃO Início
História familiar
Evolução
História pré - natal
História alimentar
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
INVESTIGAÇÃO Somatometria
História familiar
Proporções
História pré - natal
História actual corporais
História alimentar
Exame físico
Sinais dismórficos
Revisão de órgãos e
sistemas
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
INVESTIGAÇÃO Gerais
História familiar
Hemograma e VS
História pré - natal
História actual
Bioquímica e gases
História alimentar
Exame físico
Proteinograma
Exames auxiliares Ac anti -
transglutaminase
Tiróide
Urina II e urocultura
ATRASO DO GANHO PONDERAL
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
TRATAMENTO
Etiológico
Reforço calórico:
150%
Pequena estatura
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Definição:
comprimento ou
estatura « P 3
Pequena estatura
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Antecipação:
diminuição da
velocidade do
crescimento
Pequena estatura
Pediatria ICBAS/HGSA Tojal Monteiro 2006/2007
Avaliação do crescimento/nutrição
Tojal Monteiro 2006 - 2007
1. Pequena estatura
familiar, idiopática
(potencial genético)
Pequena estatura familiar
Criança saudável
Exclusão de outras causas
Idade óssea de acordo com a idade
Resposta positiva do teste de provocação
da produção da HC
Lee. Idiopatic short stature. N Engl J Med 2006:354;24
PEDIATRIA ICBAS /HGSA
Avaliação do crescimento/nutrição
Tojal Monteiro 2006 - 2007
2. Atraso
constitucional e da
puberdade
(Determinação da
idade óssea)
Mahoney. Pediatr Clin
North Am 1987;34:4
PEDIATRIA ICBAS /HGSA
Avaliação do crescimento/nutrição
Tojal Monteiro 2006 - 2007
Estatura:Relação segmento
superior/ inferior
Acondroplasia Raquitismo