Funcin Olfatoria

consta de 2 capas:
Epitelio

olfatorio superficial (Cilndrico seudoestratificado)

Lamina

propia profunda

Mucosa olfatoria

3 tipos celulares:
Neuronas Clulas Clulas

sensoriales olfatorias

de soporte basales

Epitelio olfatorio superficial

3 tipos capas:
Capa vascular glandular
(x gland. De bowman y vasos sanguneos)

Capa nerviosa Capa vascular profunda

Lamina propia profunda

Placoda olfatoria

Origen ectodrmico: 4 semana

6 semana Cel. neurosensoriales

As el neuroepitelio olfatorio del feto se extiende desde el piso de la cavidad nasal hasta la porcin media del tabique y la regin media del cornete superior.

En el adulto:
El epitelio olfatorio no presenta una distribucin zonal, ya que pueden perderse porciones por:

Influenza y herpes simple

Los receptores olfatorios

El moco olfatorio sustancia especializada concentraciones de sodio y adenosin trifosfatasa potsica.

Axones de las cel. olfatorias receptoras Atraviesan la membrana basal, se agrupan:

Filamentos olfatorios carentes de mielina

Clulas de schwann

Al atravesar la lamina cribiforme al bulbo olfatorio Los axones efectan sinapsis atraves de una intercomunicacin neural p/formar glomrulos.

existen 2.000 x cada bulbo De los glomrulos: atraves de clulas mitrales clulas con crestas

Epitelio olfatorio=30-35 das

Cavidad nasal irrigada con solucin acuosa de sulfato de cinc= destruccin selectiva del epitelio olfatorio

2 y 3 da: formacin de vesculas olfatorias (recubrindose la mucosa con un epitelio de clulas escamosas). 14 das: cilios sensoriales olfatorios alrededor de las vesculas olfatorias 28-42 das: Sup. Del epitelio de aspecto normal, con densidad de los cilios discretamente menor

Capaz de diferenciar cerca de 4.000 aromas

Tiene gran actividad enzimtica distinta al resto de la mucosa nasal respiratoria.

Recepcin de un aroma activa un sistema de enzimas especifico a lo largo de la mucosa olfatoria.

Anosmia: perdida completa del olfato Hiperosmia: exagerado sentido de l olfato Hiposmia: perdida parcial de la funcin olfatoria
Alzheimer Enf. De Parkinson Corea de Huntington Esclerosis lateral amiotrofica Demencia parkinsoniana

Los trastornos olfatorios posteriores a traumatismo craneal (anosmia): puede requerir un tiempo prolongado para su recuperacin.

Parosmia: distorsin cualitativa del olor Fantosmia: captacin de un olor en ausencia de este. Disosmia: parosmia y fantosmia
Traumatismos craneales Infecciones virales Radioterapia Tumores del lbulo frontal

Identificacin de

Cintas con aromas especficos en cristales microencapsulados . Cuestionario de 40 preguntas.

Densidad

celular de la porcin anterior del septum cartilaginoso se incrementa.

Aumento

de agentes proteoliticos que degradan al

cartlago
funcin

mucociliar se afecta >60 aos.

Cambios

en las propiedades viscoelasticas del moco nasal predisponen a la formacin de costras.

La

nariz carece de longitud, sufre cada en la punta

Cambios nasales relacionados con el proceso de envejecimiento

Cambios

en la forma y en la estructura de los cartlagos del lbulo nasal

hay

perdida de la tensin natural de la piel nasal se incrementa con la edad

Resistencia La

capacidad olfatoria disminuye >60 con mas rinitis frecuencia gustatoria, trastornos descargas

Aparecen

vasomotores: retronasales

Cambios nasales relacionados con el proceso de envejecimiento

El ancho de la nariz equivale al del ojo.

Sus alas deben quedar en los bordes de las lneas verticales que siguen el canto interno de los ojos

Esttica

Nariz Senos paranasales Actuan como cavidades de resonancia durante la fonacin. Voz hipernasal

Pacientes con obstrucion nasal y nasofaringea desarrollan hiponasabilidad.

fonacin

Estas cavidades influyen en: La fonacin El calentamiento La olfacin

Pueden actuar como reguladores de la presin durante la respiracin.

La presin parcial normal de 02 en el antro maxilar es de 117mmHg.

En la sinusitis baja a 75mmHg.

Funcin de los senos paranasales

Rinomanometra
Mtodo que cuantifica la presin y flujo de aire

Anterior/Posterior Activa/pasiva Unilateral/bilateral

Colocar los instrumentos adelante del vestbulo nasal A la mascara se le coloca el transductor de flujo El transductor de presin se coloca en la narina Es contralateral

Rinomanometra posterior Se colocan transductores de presin en la boca para medir la diferencia de presin transnasal entre las aperturas nasales externas y la nasofaringe.
Rinomanometra activa Mediante esfuerzos respiratorios activos prod. x si mismo un flujo de aire en las cavidades nasales, en forma pasiva se provee un flujo de aire a partir de una fuente de presin positiva.

Resistencia nasal
Puede ser por factores que impiden que el flujo del aire pase atraves de las vas respiratorias

Conductancia
Lo contrario

Rn= P/F
P: PRESION F:FLUJO

Rinometria Acstica
Introducida por Gilbert en 1989 Para evaluar la geometra nasal Consiste en el anlisis d ondas reflejadas de sonido en la cavidad nasal.

Rinomanometra acstica

Mnima invasin Permite medidas anatmicas Resultados mas rpido Los cambio de vol. Mucovascular pueden ser cuantificados La informacin que provee permite programar una ciruga invasiva mnima en la regin valvular nasal

El resultado numrico no indica que tanta dificultad respiratoria presenta el paciente. A mayor distancia nasal estudiada, menor precisin Su capacidad resolutiva se ve limitada La precisin de esta prueba disminuye en forma distal a las constricciones

Ventajas y Desventajas