INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA N 6

S.J.E. Martina Sanluis Reyes. marzo del 2011

MEDIDAS DE PRECAUCIN.
En el 2002, segn datos de la Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas (ISID), las infecciones nosocomiales en los pases desarrollados eran de 5 a 10% y en los pases en desarrollo podan superar el 25%. Estas infecciones como es de entender, aumentan considerablemente la morbilidad, mortalidad y los costos de las instituciones de salud.

P.SEUDOMONA

MEDIDAS DE PRECAUCIN.
En la actualidad las medidas para evitar la transmisin de agentes patgenos son fundamentales y deben ser una practica rutinaria en los hospitales puesto que no existen mejor alternativa para limitar la transmisin de agentes infecciosos.
E. COLI

ANTECEDENTES

Los antecedentes acerca de las medidas para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas datan de siglos; sin embargo, las ms difundidas hasta hoy, son las propuestas por el Centro de Enfermedades (CDC), de Atlanta, Georgia, en el manual sobre Tcnicas de aislamiento para uso en hospitales, publicado en 1970 y modificado en 1983.

ANTECEDENTES
Ante la pandemia del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) surgen en 1985 las precauciones universales con los pocos datos que se conocan sobre la mortal enfermedad. Al mismo tiempo una nueva categora de aislamiento denominada sustancias corporales fue propuesta.

ANTECEDENTES
En 1990 se publicaron nuevas guas para aislamiento de tuberculosis. Despus de una nueva revisin, el CDC public en 1996 las nuevas tcnicas de aislamiento, las cuales cubren todas las posibilidades de transmisin: las precauciones estndar y las precauciones por va de transmisin.

PRECAUCIONES ESTANDAR
Son el resultado: Combinacin de las precauciones universales. Las precauciones para sustancias corporales. Buscan proteger a: Pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de infecciones que pudieran adquirir a travs de las diferentes vas de entrada durante la ejecucin de actividades y procedimientos cotidianos en la atencin de pacientes. Incluyen lo siguiente:

Unidad de Investigacin en Epidemiologa Hospitalaria

PRECAUCIONES ESTANDAR

LAVARSE LAS MANOS

Antes y despus del contacto con el paciente y/o al tocar sangre o lquidos corporales

USAR GUANTES
Al tener contacto con sangre , lquidos corporales, secreciones y artculos contaminados. No olvidar lavarse las manos despus de retirar los guantes.

USAR MASCARILLA Y LENTES

En procedimiento que generen salpicaduras y aerosoles de sangre y lquidos corporales

USAR BATA IMPERMEABLE

En procedimientos que generan salpicaduras, para prevenir contaminacin de piel y ropa. Transportar y procesar la ropa contaminada colocndola en bolsa de plstico roja

USO DE RECOLECTORES
Los punzo cortantes deben depositarse en los contenedores, despus de su uso

SISTEMAS DE AISLAMIENTO
Sistemas de aislamiento: Para el control del microorganismo infeccioso en los hospitales, se utilizan adems de las precauciones estndar los sistemas de aislamiento por contacto, por aire y por gotas de acuerdo con la ruta de transmisin. Los microorganismos pueden transmitirse por:

CONTACTO

GOTAS

VIA AEREA

VEHICULO COMUN

VECTORES

transmisin: ms de una ruta.

TRANSMISION POR CONTACTO

ES EL MODO DE TRANSMISION MAS FRECUENTE E IMPORTANTE EN EL HOSPITAL Y CONSTA DE 2 TIPOS

CONTACTO DIRECTO: OCURRE CON EL CONTACTO DIRECTO ENTRE SUPERFICIES CORPORALES (SALUDAR CON LA MANO, AL BAAR AL PACIENTE. CONTACTO INDIRECTO: OCURRE CON LA PARTICIPACION DE OBJETOS INANIMADOS (USAR GUANTES Y NO CAMBIARLOS ENTRE PACIENTES)

PREUCACION ESTANDAR + PRECAUCION DE CONTACTO

INFECCIONES GASTROINTESTINALES, RESPIRATORIAS, DE LA PIEL O DE HERIDAS O COLONIZACION POR BACTERIAS CON MULTIRESISTENCIA. CLOSTRIDIUM DIFFICILE PACIENTES INCONTINENTES O QUE USAN PAAL ESCHERICHIA COLI O 157-H7, SHIGELLA, HEPATITIS A O ROTAVIRUS. VIRUS PARAINFLUENZA O SINCICIAL RESPIRATORIO Y ENTEROVIRUS EN INFANTES. INFECCION DE PIEL : DIFTERIA (CUTNEA), HERPES SIMPLEX, IMPETIGO, ABSCESOS GRANDES ABIERTOS, CELULITIS O ULCERAS DE DECUBITO, PEDICULOSIS, SARNA, FORUNCOLISIS ETC.

LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL

DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE
LAVESE LAS MANOS AL RETIRAR LOS GUANTES

USAR BATA Y GUANTES AL ENTRAR ALCUARTO

RETIRARLOS AL CONTACTO CON MATERIAL CONTAMINADO

PRECAUCION POR CONTACTO

Unidad de Investigacin en Epidemiologa Hospitalaria

TRANSMISION POR GOTAS

LAS GOTAS SON GENERADAS POR UNA PERSONA AL TOSER, ESTORNUDAR, HABLAR Y DURANTE CIERTOS PROCEDIMIENTOS (SUCCION, ENDOSCOPIA). LAS GOTAS AS GENERADAS SON DE MAS DE 5 MICRAS DE TAMAO Y NO SE DESPLAZAN MS DE 1 METRO.

LA TRANSMISION OCURRE CUANDO LAS GOTAS EXPELIDAS SE DEPOSITAN EN LA CONJUNTIVA ,BOCA O MUCOSA NASAL.

PRECAUCIONES ESTANDAR + PRECAUCIONES POR GOTAS

ENF. INVASIVA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO A Y B. MENINGITIS NEUMONIA EPIGLOTITIS Y SEPSIS ENF. INVASIVA POR NEISSERIA MENINGITIDIS ENF INVASIVA POR STEPTOCOCCUS PNEUMONIA SINUSITIS OTITIS MEDIA DIFTERIA NEUMONIA POR MYCOPLASMA TOSFERINA ENF VIRALES (ADENOVIRUS, I NFLUENZA, PAPERAS, PARVOVIRUS B 19,RUBEOLA)

LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL

DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE

CUARTO AISLAD O

LAVESE LAS MANOS EN CASO DE CONTACTO CON EL PACIENTE USE CUBREBOCA AL ENTRAR AL CUARTO Y TIRELO ANTES DE SALIR USE BATA Y GUANTES ANTES DE TOCAR AL PACIENTE

PRECAUCION POR GOTAS

Unidad de Investigacin en Epidemiologa Hospitalaria

TRANSMISION POR AIRE

ESTE TIPO DE TRANSMISION OCURRE POR LA DISEMINACIN DE NCLEOS DE GOTAS (PARTICULAS DE < 5 MICRAS DE TAMAO QUE CONTIENEN MICROORGANISMOS Y PERMANECEN SUSPENDIDAS POR LARGOS PERIODOS DE TIEMPO) O POR PARTICULAS DE POLVO CON AGENTES INFECIOSOS. De esta forma pueden inhalarse en el mismo espacio del sujeto infectado o a largas distancias.

PRECAUCIONES ESTANDAR + PRECAUCIONES POR VIA AREA

ADEMAS DE LAS PRECAUCIONES ESTANDAR, USE LAS PRECAUCIONES DE VIAS AREAS EN PACIENTES CON SOSPECHA O DX DE ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR NCLEOS DE GOTAS. EJEMPLO: TUBERCULOSIS SARAMPION VARICELA (INCLUYENDO ZOSTER DISEMINADO)

LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL

DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE

CUARTO PRESION NEGATIVA

Y
LAVARSE LAS MANOS AL ENTRAR

CUBREBOCA ANTES DE ENTRAR AL CUARTO (N95)

AL SALIR DEL CUARTO

PRECAUCION PARA VIA AREA

Unidad de Investigacin en Epidemiologa Hospitalaria

RESUMEN
Las precauciones estndar por mecanismo de trasmisin son las medidas bsicas de seguridad para la prevencin y el control de infecciones dentro del mbito hospitalario, ya que deben ser utilizadas en todos y cada uno de los pacientes, cada unidad debe adaptarlas a sus propias necesidades y recursos, sin perder la esencia del objetivo de cada una de ellas.