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TORTICOLIS

Semiologia ll Dr: Quiroga Alumna: Leidiana Cristina

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Outubro 2011

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DEFINICIN DE TORTICOLIS

Es un tipo dedistona(contracciones musculares prolongadas) en que los msculos del cuello, particularmente el msculo esternocleidomastoideo, se contraen involuntariamente y hacen que se incline la cabeza.

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ETIOLOGIA
La

ms conocida sugiere que, como consecuencia de lahiperextensindel msculo en presentaciones podlicas o en expulsivos difciles, se rompe lafasciao el propio msculo, formndose unhematomaque, al ser invadido despus por fibrinayfibroblastos, acaba cicatrizando con acortamiento del msculo.

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ETIOLOGIA

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ETIOLOGIA

Posicin anormal, presin excesiva o trauma del msculo durante la vida fetal. Esta teora intrauterina se utiliza para los pacientes con presencia detumoryasimetracrneo facial ya al nacimiento, sobre todo si adems existen otras manifestaciones de modelado intratero, como posiciones anormales de miembros, malposicin del feto. teoras sugieren un defecto hereditario en el desarrollo muscular o unamiositisinfecciosa prenatal o tambin se presentan teoras que son de defecto congnito en el desarrollo del cuello y sus msculos.

Otras

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ETIOLOGIA

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MANIFESTACIONES CLINICAS
Aunque

se puede detectar una masa ya al nacer en la zona media del msculo, es ms frecuente no evidenciarla hasta los 10-14 das de vida. ser de 1-2 cm de dimetro, dura, inmvil, bien delimitada y sin aspecto inflamatorio o cambios de coloracin en la piel circundante. En las 2-4 semanas siguientes aumenta de tamao la masa, disminuyendo posteriormente, para desaparecer a los 5-8 meses.

Suele

MANIFESTACIONES CLINICAS
40%

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de los casos no se presenta masa, solo contractura muscular. La contractura del msculo tras el nacimiento inclina la cabeza hacia el lado afecto y la rota en direccin opuesta, no pudiendo ser movida pasivamente a su posicin normal. de los casos la inclinacin de la cabeza es hacia la derecha. La posicin as mantenida durante meses o aos acaba modelando el crneo y la cara, produciendoasimetraen ellos, en clavculas y hombros. Si no se trata se

75%

MANIFESTACIONES CLINICAS

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El

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examen radiolgico cuidadoso permite excluir ladeformidad de Sprengel, elsndrome de KlippelFeil, lamielodisplasiacervical y laoccipitalizacindel atlas. en casos dudosos, descartar patologa de las partes blandas del cuello que pueden producir tortcolis (linfangioma,hemangioma,terato ma).

ElTACpuede,

TRATAMIENTO CORRECTIVO
El

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nio tendr: agrandamiento de los msculos del cuello (posiblemente ya presente al nacer),asimetrade la cabeza del beb por dormir sobre el lado afecto, elevacin del hombro en el lado afecto, rigidez de los msculos del cuello, rango de movimiento limitado, dolor de cabeza, dolor cervical, temblor de la cabeza.

TRATAMIENTO CORRECTIVO
El

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20% de los nios con tortcolis muscular congnita presentan de forma asociada algn grado deluxacin congnitade cadera. Por eso es muy importante realizar una exploracin minuciosa de la cadera, incluyendo unaecografaa las 6 semanas. Tambin se ve asociacin entre la tortcolis congnita y el piezambo.

TRATAMIENTO CORRECTIVO
Puede

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ser ms fcil corregir esta patologa en lactantes y nios. Si se vuelve crnica, se pueden desarrollar sensaciones de entumecimiento y hormigueo al comprimirse las races de los nervios en el cuello. La inyeccin de la toxina botulnica a menudo brinda alivio sustancial a esta condicin.

TRATAMIENTO CORRECTIVO

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EVOLUCIN
Si

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el tratamiento no se realiza precozmente puede aparecer una deformidad del crneo masasimetrafacial denominadoplagiocefalia. Los pequeos deben ser evaluados para descartarse otros problemas: neurolgicos, oculares.

EVOLUCIN
El

tratamiento iniciado lo ms precozmente posible se debe continuar hasta los 6 meses de edad. Se ensea a los padres a movilizar pasivamente el msculo afecto colocando la cabeza en posicin normal varias veces al da. Se debe estimular el movimiento activo de la cabeza hacia el lado de la tortcolis mediante estmulos acsticos y auditivos (luces, figuras mviles, cajas de msica, etc.). Durante el sueo se le acuesta sobre el lado afecto, inmovilizndolo.

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EVOLUCIN
La

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evolucin habitual es la recuperacin completa en 2-3 meses. Si a los 6 meses de edad persiste la tortcolis, si el nio presentaplagiocefaliaal diagnstico o en el mayor de un ao y sin mejora de la fisioterapia se debe considerar la ciruga por liberacin monopolar o bipolar del msculo estrenocleiodomastoideo, con alargamiento por divisin de msculo, e inmovilizacin en posicin sobrecorregida durante varias semanas, con fisioterapia posterior.

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BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Tort%C3%ADcolis

http://

fisioneurobeatriz.blogspot.com/2011/07/torcicolo-muscu

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GRACIAS!!!
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