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Inspeo:
Forma normal ou anormal; Abaulamentos (sbito/progressivo, localidade/globalidade, contedo); depresses Leses cutneas; Respirao; Circulao colateral; Ondas peristlticas visveis; Umbigo;
Ausculta:
Burburinhos: gases lquidos passando por dobras intestinais; Sopros arteriais: por obstrues ou estenoses; Ps-operatrio: retorno dos movimentos; Peristatimo de luta: obstruo;
Timpanismo
Hipertimpanismo Acrofagia com meteorismo Macio Ascite, massas, esplenomegalia
Profunda:
Mos estiradas uma das manobras mais usadas; Mo em Garra; Mos sobrepostas - tcnica til para abdome resistente;
Manobra de Mathieu;
Manobra Mathieu;
Tipo mais comum de abdome agudo. Obstruo mecnica de vsceras ocas, ou anatomicamente alteradas (divertculos, por exemplo); Fenmenos inflamatrios na parede da vscera; Infeco franca e comprometimento da vascularizao do rgo.
Apendicite; Peritonite; Doena Inflamatria Plvica; Colangite; Diverticulite; Pielonefrite; Gastroenterite; Colecistite; Pancreatite;
Insidioso; Sintomas a princpio vagos; Dores incaractersticas; Nauseas, anorexia e vmitos; Alterao no transito intestinal; O acometimento do peritnio torna a dor localizada;
Identificao:
Caracterstica da dor; Histria ginecolgica; Uso de medicamentos (anticoagulantessangramento espontneo; Anticoncepcionaistrombose; AINES - ulcera perfurada) Cirurgia Abdominal prvia (aderncia no abdome); Doenas associadas (diabticos);
Exame
Fsico:
Rubor facial; Hipersensibilidade localizada; Defesa muscular involuntria; Percusso( timpanismo por AA obstrutivo; Sinal de Joubert por lcera perfurada); Ausculta;
Ex.: DIP- Sinais de dor e descompresso abd na linha mdia que nao migra. Difer. Para apendicite aguda.
Sinal de Murphy: toca a vescula no ponto cstico. Dor ,contratura de defesa e interrupo da respirao. Colecistite aguda.
Sinal de Blumberg: comprime o ponto de McBurney (apendicular) e descomprime rapidamente. Dor a descompresso. Apendicite aguda e inflamao peritoneal.
Sinal de Rowsing: palpao profunda do clon descendente at o apncide, levando ar em direo contrria do bolo fecal. A disteno do apndice indica apendicite aguda.
Sinal de Giordano: punho-percusso da regio lombar. Dor indica doena inflamatria do retroperitneo ou afecco das vias urinrias.
O sinal do obturador fazendo-se rotao interna da coxa, a perna fletida. dor na regio hipogstrica quando a fscia muscular estiver em contato com processos inflamatrios. Por se tratar de msculo componente do assoalho plvico, o encontro deste sinal indica alguma patologia dentro da cavidade plvica: apendicite ou anexite, por exemplo.
Sinal do Psoas extenso forada da coxa, o que leva contrao do msculo psoas. dor na regio do hipogstrio, quando a fscia muscular estiver em contato com processo inflamatrio vizinho, como na apendicite retrocecal, ou quando o prprio msculo estiver inflamado.
RNM contrastada com gadolneo Avalia e estadia pancreatite Alternativa TC Videolaparoscopia Indicada quando a USG inconclusiva Avaliar rgo femininos, diag diferencial com endometriose e doena inflamatria plvica Menos dor no ps-operatrio, alta hospitalar precoce, diagnstico e conduo de tratamento
Dor:
e vmitos aps o incio da dor; Febre baixa; Sinal de Murphy positivo; Ictercia;
Laboratrial: Leucocitose moderada (12.000-15.000 mm); Bilirrubina normal; Aumento discreto de enzimas hepticas e amilase; Imagem: USG abdominal
Litase biliar
Processo inflamatrio do divertculo e das estruturas peridiverticulares, que rapidamente envolve o peritnio adjacente, a gordura periclica e o mesocolo.
Dor em QIE que pode irradiar para a rea supra pbica, virilha e costas; A palpao pode-se encontrar massa dolorosa em fossa ilca esquerda; Exame vaginal ou retal: massa flutuante dolorosa tpica de abcesso plvico; Febre Alteraes nos hbitos intestinais; Distenso da parede abdominal leve: leo associado; Obstruo de delgado (secundrio processo inflamatrio);
Divertculos;
+ Leucocitose
Clnico:
Antibiticoterapia; Observao: 28 a 72 hs. Estudo completado por Colonoscopia
Neoplasias
Etiologia:
Litase biliar principal causa; Alcoolismo Doenas do trato biliar Trauma abdominal Infeces, Caxumba, echovirus Hiperlipidemia, hiperparatireoidismo, gravidez, uremia, transplante renal. Imunossupressores, diurticos. Vascular: choque, LES, poliarterite Divertculo de duodeno Doena de Crhon duodenal
Dor contnua e em faixa: epigstrio e flancos, que pode irradiar para o dorso; Vmitos: freqentes, intensos e persistentes
(compresso do pncreas sobre o duodeno e/ou estmago);
Laboratorial:
Amilase e lipase elevadas
Hiperglicemia Hemoconcentrao Hipocalcemia Leucositose
(x 4)
Imagem:
Poteriormente:
Dor em quadrante inferior direito (somtica); Constipao ou diarria; Febre baixa;
a emergncia cirrgica abdominal mais comum nos EUA Observada na 2 e 3 dcada de vida Sem preferncia de sexos
Blumberg: + Laboratorial: Hemograma: leucocitose moderada at 15.000 mm Confirmao: RX e USG; TC ; TCMD: US inconclusivo, obesos, suspeita de perfurao, abscesso, massa palpvel, suspeita de tumor, sintomas subagudos
Colecistite aguda O Apndice Retrocecal inflamado, modifica a apresentao clnica da Apendicite: Dor menos intensa localizada no hipocndrio direito; Urina simples: hematria e piria; Confirmao: RX e USG; TC de abdome;