Juliana, Alavarado Cuestas Lucia, Cceres Rolando Mara Esther, Nio de Guzmn Diestra

Grupo especial de virus que cuando infectan clulas tienen la capacidad de alterar el ciclo celular induciendo el desarrollo de tumores. Los mejor caracterizados son los retrovirus, los cuales durante la infeccin, integran su ADN al genoma de la clula husped y por recombinacin son separados nuevamente del genoma portando consigo un segmento del ADN de la clula husped. Si este segmento contiene secuencias reguladoras de un paso crtico de la divisin celular, el virus al infectar otras clulas afectar este proceso haciendo que ellas se dividan sin control y se generen tumores

Pertenece a la familia Retroviridae y a la subfamilia Oncovirinae

El Virus Linfotrpico Humano de clulas T tipo 1 (HTLV1) es el primer retrovirus humano asociado a malignidad.

Este virus fue aislado en 1980 en un paciente diagnosticado inicialmente de linfoma cutneo de clulas T.

El HTLV-1 es de transmisin sexual.

Se encuentra con frecuencia en algunas islas japonesas, el Caribe, Amrica Latina y frica.

La envoltura externa viene de la membrana plasmtica de la clula husped . Las protenas de envoltura (antgenos de superficie) son codificadas por el gen env (envoltura) Dentro de la envoltura hay una cpside icosadrica que contiene protenas codificadas por el gen gag (AntiGeno Grupoespecfico). Las protenas codificadas por el gen Gag tambin cubren el ARN genmico

Este gen Gag, es dividido por una protena codificada por el virus (del gen pol) Hay dos molculas de ARN genmico por partcula vrica, por tanto, el virus es diploide. El ARN es de sentido positivo (igual que un ARNm). Aproximadamente 10 copias de la transcriptasa inversa estn presentes dentro de un virus maduro, estas son codificadas por el gen pol.

Los productos del gen pol son:

a) Transcriptasa inversa (una polimerasa que copia ARN en ADN) b) Integrasa (integra el genoma viral al genoma de la clula husped)

c) RNasa H (divide el RNA a medida que el ADN es transcrito de modo que la transcriptasa inversa pueda sintetizar la segunda cadena complementaria de ADN)
d) Proteasas (dividen las poliprotenas traducidas de los ARNm de los genes gag y pol).

1) Unin a un receptor de superficie clulas especfico

2) Engullimiento por endocitosis o por fusin directa a la membrana plasmtica.

3) El ARN (de sentido positivo) es copiado por la transcriptasa inversa a ADN de sentido negativo.
4) El ARN es desplazado y degradado por una actividad ARNasa H codificada por el virus. 5)La transcriptasa inversa ahora acta como una ADNpolimerasa dependiente de ADN y copia los nuevos ADN en una cadena doble de ADN. Este es el pro virus.

El ADN de cadena doble es integrado en el ADN de la clula husped usando un enzima integrasa codificada por el virus. Por tanto, en esta etapa el pro virus es como un gen celular cualquiera. Un ARN genmico (de sentido positivo) en su totalidad es copiado del ADN integrado por una ARN-polimerasa II de la clula husped. Es cogido y poliadenilado. Puesto que el ARN genmico tiene el mismo sentido que el mensaje, tambin acta como un ARNm para las poliprotenas de GAG y POL.

Leucemia de Clulas T del Adulto (ATL)

Enfermedad que involucra un grupo especfico de clulas sanguneas. Alrededor del 2-4% de personas infectadas con HTLV-I desarrollan ATL. La infeccin puede estar latente por dcadas. El cuadro clnico puede incluir lesiones de la piel e involucramiento pulmonar.

Mielopata/Paraparsis espstica tropical

Asociada al HTLV-1 (HAM/TSP) HAM/TSP es un desorden del sistema nervioso progresivo y permanente de las extremidades inferiores y es caracterizado por una debilidad, adormecimiento y rigidez de las piernas y dificultad para caminar. 1% - 2% de las personas con infeccin de HTLV-1 desarrollan HAM/TSP.

Toda la sangre donada se analiza para HTLV-I/II antes de ser transfundida al paciente.
Una muestra de la sangre del donante es analizada usando dos anlisis de rastreo, llamados - Inmunoensayo Enzimtico (EIA), que detectan anticuerpos al HTLV.

Si solo uno de estos anlisis es reactivo (positivo), los resultados se consideran una reaccin falsa positiva, lo que significa que no es una infeccin verdadera

Si ambos anlisis de rastreo son reactivos, el donante es descalificado y se realizan anlisis suplementarios ms especficos, tales como: Western blot (WB), Ensayo de Inmunofluorescencia (IFA) Ensayo de Radioinmunoprecipitacin (RIPA) Para determinar si los resultados de los anlisis de rastreo son indicativos de una infeccin verdadera o son resultados falsos-positivos.

Si los resultados de los anlisiss suplementarios son negativos, los resultados de los anlisis de rastreo de HTLV son considerados falsos-positivos, por lo tanto la persona no est realmente infectada con HTLV. Si los resultados de los anlisis suplementarios son positivos, la persona tiene ms probabilidad de estar infectada verdaderamente con HTLV y se recomienda que consulte a su mdico. Un resultado indeterminado del anlisis suplementario puede tener diferentes significados y puede requerir ms anlisis para determinar el resultado verdadero.

Puede ser que la persona no est infectada con HTLV, pero es recomendable que el individuo tenga seguimiento despus de un tiempo con otro anlisis de HTLV. Toda la sangre de donantes que resultan repetidamente reactivos (positivos) en el anlisis EIA es destruida y NO es usada para transfusin. Los donantes cuyas sangres son reactivas para un anlisis de rastreo en dos donaciones separadas tambin son descalificados de donar.

Si su anlisis suplementario es positivo para HTLV, existen varios pasos importantes que debe tomar para proteger su salud y la salud de otros SI vea un medico para una evaluacin, aunque no se sienta enfermo. SI use condones al tener sexo e infrmele a su pareja sexual. SI informe a todas las personas con las que haya tenido sexo o compartido agujas o jeringas, que usted est (y ellos probablemente tambin lo estn) infectado con HTLV. EVITE dar de lactar.

SI aumente su oportunidad de mantenerse en buena salud alimentndose sustancialmente, ejercitndose regularmente, evitando el estrs y descansando adecuadamente. NO DONE SANGRE, PLASMA, MDULA SEA, RGANOS, SEMEN/ESPERMA O LECHE MATERNA PARA OTROS. NO comparta agujas o jeringas con nadie.

No existen medicamentos disponibles que puedan eliminar el virus del cuerpo. Hay medicamentos que segn informan, mejoran o alivian algunos sntomas de las enfermedades asociadas a HTLV. No existe vacuna para prevenir el HTLV. No se sabe por qu algunas personas con HTLV-I/II desarrollan enfermedad y la mayora no; no hay anlisis que puedan determinar quienes se enfermarn.

No hay maneras conocidas de reducir el riesgo de desarrollar cualquiera de las enfermedades asociadas. Usted puede prevenir propagar o adquirir HTLV evitando el uso de drogas intravenosas, contacto sexual no protegido, lactancia por una madre infectada.

PAPILOMA VIRUS

Grupo diverso de virus ADN que infectan la piel y membranas mucosas de humanos y de variedad de animales. Ms de 100 diferentes tipos de papilomavirus humanos (HPV) han sido identificados.

Cerca de 30-40 HPV se transmiten tpicamente por contacto sexual, infectando la regin anogenital. Algunos tipos de transmisin sexual de HPV -- tipos 6, 11, pueden causar verrugas genitales. Sin embargo, otros tipos de HPV que pueden infectar los genitales no causan ningunos signos apreciables de infeccin.

Una persistente infeccin con un subgrupo de cerca de 13 HPV sexualmente transmitidos, llamados "de alto riesgo", incluyendo a los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 que son diferentes de los que causan verrugas pueden favorecer el desarrollo de "neoplasia cervical intraepitelial neoplasia CIN", "neoplasia vulvar intraepitelial VIN", "neoplasia peneana intraepitelial PIN", y/o neoplasia anal intraepitelial AIN".

Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a cncer invasivo. Una infeccin de HPV es un factor necesario en el desarrollo de casi todos los casos de cncer cervical. Un Papanicolaou (Pap) cervical con pruebas de ADN de HPV, se usa para detectar anormalidades celulares y la presencia de HPV. Esto permite la remocin localizada quirrgica de condilomatos y/o lesiones precancerosas antes del desarrollo de cncer cervical invasivo. Aunque el amplsimo uso del Pap ha reducido la incidencia y letalidad del cncer cervical en pases en desarrollo, an la enfermedad mata varios centenares de mujeres por ao mundialmente.

La vacuna HPV recientemente aprobada Gardasil, bloquea la infeccin inicial con varios de los ms comunes tipos de HPV sexualmente transmitidos, puede hacer decrecers la incidencia del HPV en inducir cncer

Informacin de la "Asociacin Mdica de EE.UU. AMA. De acuerdo a la Revista de la Asociacin Mdica Estadounidense, JAPA (Dunne, Eileen F. et al, 2007) la prevalencia de la infeccin con HPV entre mujeres estadounidenses es como sigue:

24,5% prevalece el HPV en mujeres de 14 a 19 aos 44,8% prevalece el HPV 20 a 24 aos 27,4% prevalece el HPV 25 a 29 aos 27,5% prevalece el HPV 30 a 39 aos 25,2% prevalece el HPV 40 a 49 aos 19,6% prevalece el HPV 50 a 59 aos

CICLO DE VIDA DEL HPV

Sigue estrictamente el programa de diferenciacin del hospedante queratinocito. Se piensa que el virin HPV infecta tejidos epiteliales por microabrasiones, donde, el virin se asocia con receptores putativos como son las alfa integrinas y las lamininas, entrando los viriones dentro de clulas epiteliales basales a travs de endocitosis mediada por clatrina y/o con endocitosis mediada por caveolina, dependiendo del tipo de HPV

En ese punto, el genoma viral es transportado al ncleo por mecanismos desconocidos y se establece con un nmero de copias entre 10-200 genomas virales por clula. Un mecanismo de compleja transcripcin en cascada ocurre luego, al comenzarse a dividirse el hospedante queratinocito y comienza a incrementarse la diferenciacin en las capas superiores del epitelio.

Los oncogenes virales, E6 y E7, se piensa que modifican el ciclo celular, consiguiendo mantener el queratinocito diferenciado en un estado amigable a la amplificacin de la replicacin del genoma viral y consecuente expresin tarda del gen. En las capas superiores del epitelio del hospedante, los ltimos genes L1 y L2 se transcriben/traducen y sirven como protenas estructurales que se encapsulan para los genomas virales amplificados. Los viriones pueden luego descamarse en las escamas muertas del epitelio del hospedante y el ciclo de vida viral continua.

Las Verrugas genitales o anales (condilomata acuminata o verrugas venreas) son el ms fcil signo reconocido de infeccin de HPV genital. Aunque hay una amplia variedad de tipos de HPV que pueden causar verrugas genitales, los tipos 6 y 11 dan cerca del 90% de todos los casos.

Mucha gente que adquiere verrugas genitales asociadas con tipos de HPV, resuelve la infeccin rpidamente sin siquiera desarrollar verrugas u otros sntomas. Se puede transmitir el virus a otros an si no se han desplegado ningunos de los sntomas de infeccin. Sin embargo, en la mayora de casos, esta no es causa de no hacerse adecuados tests rutinariamente administrados.

Los tipos de HPV que tienden a causar verrugas genitales no son los mismos que causan "cncer cervical". Sin embargo, desde que un individuo puede infectarse con mltiples tipos de HPV, la presencia de verrugas no es regla de que est ausente la posibilidad de la presencia de tipos de alto riesgo del virus.

TRANSMISIN PERINATAL

Aunque los tipos genitales de HPV son a veces transmitidos de madre a hijo durante el nacimiento, la aparicin del HPV genital relacionado con enfermedades en recien nacidos es rara. La transmisin perinatal de tipos de HPV 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria recurrente juvenil (JORRP). La JORRP es muy rara, con tasas de cerca de 2 casos por 100.000 nios en EE.UU. Aunque esa tasa de JORRP es sustancialmente mayor si la mujer presenta verrugas genitales al tiempo de dar a luz, el riesgo de JORRP en tales casos es menor al 1%.

El Papanicolaou puede realizarse tanto a nivel vaginal como bronquial, siendo ms conocido por su uso en el diagnstico del cncer cervical. Esta prueba lleva el nombre de la persona que desarroll la tcnica en 1920: el Dr. George N. Papanicolaou, famoso investigador neoyorquino.

Para una prueba vaginal:

No tome baos de tina dos das antes No use desodorante vaginal al menos 48 horas antes No se haga lavados vaginales dos das antes Evite el contacto sexual al menos 24 horas antes de la prueba.

Esta prueba consiste en extraer una muestra de clulas, normalmente del crvix uterino, y examinarla en el laboratorio para determinar la presencia y extensin de clulas anormales. El procedimiento tambin se llama citologa exfoliativa, o prueba de clulas para el cncer. Aunque esta prueba se conoce sobre todo como una herramienta en el diagnstico de cncer cervical y condiciones precancerosas del cervix y el tero, tambin se puede usar para identificar infecciones debidas al herpes y clamidia, y para evaluar el desequilibrio entre estrgenos y progesterona.

La prueba suele hacerse como parte del examen plvico en la consulta del gineclogo.

El mdico inserta un espejo vaginal dentro de la vagina y la abre para facilitar el acceso hacia el crvix Luego extrae unas clulas del crvix con un algodn o esptula Posteriormente el mdico deposita la muestra en un cristal que roca o sumerge en una sustancia fijadora y la enva al laboratorio

En el laboratorio ser examinado al microscopio, donde los resultados son clasificados de la siguiente manera:

Clase 1: Resultado normal, sin clulas anormales o atpicas Clase 2: Existe presencia de clulas atpicas, pero no hay evidencia de cncer; estas clulas anormales probablemente se deban a un proceso inflamatorio cervical Clase 3: Clulas anormales que sugieren la presencia de cncer. Se recomiendan otras pruebas

Clase 4: La cantidad de clulas anormales encontradas sugiere la presencia de cncer. Se requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia (extraccin de una pequea porcin de tejido para su estudio), para establecer y diagnosticar la enfermedad.

Clase 5: Las clulas anormales demuestran definitivamente la existencia de cncer.

En los casos clnicos de infeccin por VPH el tratamiento se realiza con: Ciruga. sta solo est indicada en ciertos casos de verrugas en el ano y la cavidad oral.

Taxonomia
Grupo Familia Gnero Grupo I (DNA) Herpesviridae Lymphocryptovirus

El virus de Epstein-Barr pertenece a la familia de los Herpesviridae que incluye Herpes simplex y Citomegalovirus . Es un virus DNA, ms pequeo que el virus del Herpes simplex. Su crecimiento en cultivo celular es muy dificultoso por lo que Debe recurrirse a tcnicas serolgicas y/o tinciones hematolgicas para su diagnstico.

Especie

herpesvirus huamno 4 (HHV-4)

En el caso de los nios la infeccin por este virus por lo general no causa sntomas, y parece ser otra enfermedad ligera y transitorias De la infancia. Cuando esta se adquiere en la adolescencia o en la edad adulta, causa Mononucleosis infecciosa caracterizada por cansancio intenso, dolor muscular, fiebre, hinchazn de las amgdalas y agrandamiento de los ganglios del cuello. Puede haber un periodo corto o alargado (das o semanas) despus de que inicia la enfermedad en el que el cansancio contina y el paciente puede sentirse deprimido. Los sntomas rara vez duran ms de cuatro meses. Cuando tal enfermedad dura ms de seis meses, con frecuencia se conoce como infeccin crnica del VEB.

El contagio se puede dar por contacto sexual con las zonas lesionadas. Tambin se dan caso de transmisin materno-fetal, la transfusin sangunea y contacto con semen. Otra forma de propagacin es por la diseminacin en la saliva durante la enfermedad y muchos meses despus de la infeccin. El virus se vuelve latente en las clulas B del organismo husped y Puede reactivarse peridicamente. Cuando se reactiva, por lo general sin sntomas, el virus puede ser diseminado de nuevo por medio de la saliva. Los humanos son los nicos seres que portan y transmiten el VEB, transmisin del virus por medio del aire o de la sangre normalmente no sucede. Tiempo de incubacin de 2 a 3 semanas.

Ha existido casos en los que el VEB permanece latente (inactivo) en el cuerpo y, en otros casos se cree provoca una gran cantidad de enfermedades como:

Esclerosis mltiple Sndrome de Stevens Johnson Hepatitis Herpes Linfoma No-Hodgkin Alteracin linfoproliferativa post-transplante

Adems de estar asociados con estas enfermedades se cree que Tiene que ver con la aparicin de ciertos tipos de cncer como el linfoma de Burkitt, el linfoma inmunoblstico y el carcinoma nasofarngeo.

El diagnstico del BEV puede ser complicado y se basa en los sntomas, la edad y la historia clnica del paciente.
Reacciones serolgicas: La aglutinacin de anticuerpos heterfilos, titulacin del suero en la reaccin de Paul- Bunnell. Tambin est disponible el Test SERION ELISA classic Epstein-Barr Virus Early Antigen (EA) IgG, VCA IgG/IgM y el EBNA 1 IgG que se emplean para detectar la presencia de anticuerpos humanos del virus anti-Epstein-Barr en el suero o en el plasma. El BEV EA IgG y el VCA IgM-ELISA se utilizan para detectar una infeccin aguda o para detectar una reactivacin. El EBV VCA IgG-ELISA se usa para determinar una infeccin primaria o una infeccin finalizada. El EBV EBNA1 IgG-ELISA sirve nicamente para detectar infecciones pasadas. Uso las tcnicas de Biologa Molecular: PCR que detectan el DNA viral.

El contagio se puede dar por contacto sexual con las zonas lesionadas. Tambin se dan caso de transmisin materno-fetal, la transfusin sangunea y contacto con semen. Otra forma de propagacin es por la diseminacin en la saliva durante la enfermedad y muchos meses despus de la infeccin. El virus se vuelve latente en las clulas B del organismo husped y Puede reactivarse peridicamente. Cuando se reactiva, por lo general sin sntomas, el virus puede ser diseminado de nuevo por medio de la saliva. Los humanos son los nicos seres que portan y transmiten el VEB, transmisin del virus por medio del aire o de la sangre normalmente no sucede. Tiempo de incubacin de 2 a 3 semanas.

Ha existido casos en los que el VEB permanece latente (inactivo) en el cuerpo y, en otros casos se cree provoca una gran cantidad de enfermedades como:

Esclerosis mltiple Sndrome de Stevens Johnson Hepatitis Herpes Linfoma No-Hodgkin Alteracin linfoproliferativa post-transplante

Adems de estar asociados con estas enfermedades se cree que Tiene que ver con la aparicin de ciertos tipos de cncer como el linfoma de Burkitt, el linfoma inmunoblstico y el carcinoma nasofarngeo.

El diagnstico del BEV puede ser complicado y se basa en los sntomas, la edad y la historia clnica del paciente.
Reacciones serolgicas: La aglutinacin de anticuerpos heterfilos, titulacin del suero en la reaccin de Paul- Bunnell. Tambin est disponible el Test SERION ELISA classic Epstein-Barr Virus Early Antigen (EA) IgG, VCA IgG/IgM y el EBNA 1 IgG que se emplean para detectar la presencia de anticuerpos humanos del virus anti-Epstein-Barr en el suero o en el plasma. El BEV EA IgG y el VCA IgM-ELISA se utilizan para detectar una infeccin aguda o para detectar una reactivacin. El EBV VCA IgG-ELISA se usa para determinar una infeccin primaria o una infeccin finalizada. El EBV EBNA1 IgG-ELISA sirve nicamente para detectar infecciones pasadas. Uso las tcnicas de Biologa Molecular: PCR que detectan el DNA viral.

Inmediatamente despus de la transmisin del virus Epstein-Barr se forman en el cuerpo del paciente anticuerpos IgM contra el antgeno early. La mayor concentracin de anticuerpos se observa aproximadamente con la aparicin de los sntomas. Aproximadamente 2 semanas despus de la infeccin se forman los anticuerpos IgGEA, IgM- VCA e IgG-VCA. La mayor concentracin de anticuerpos IgMVCA se encuentra aproximadamente 3 semanas despus del inicio de los sntomas. Los anticuerpos IgG-EA aparecen mucho tiempo despus de la infeccin. Los anticuerpos IgG-VCA alcanzan su concentracin mxima en 6 semanas despus de la primera manifestacin de los sntomas y se mantendrn de por vida a este nivel. Aproximadamente 3 semanas despus del comienzo de los sntomas empieza la formacin de los anticuerpos IgG-EBNA1, que sirven para demostrar que hubo una infeccin EBV pasada. Despus de aproximadamente 7 meses estos anticuerpos alcanzarn su valor mximo. Si la infeccin EBV se desarrolla con normalidad, la concentracin de anticuerpos IgG-EBNA1 se mantendr de por vida a un nivel elevado. En el caso de reactivaciones, p. ej. mediante una inmunosupresin, en la mayora de los casos aumenta bruscamente el ttulo de anticuerpos IgG-EA, mientras que el ttulo de anticuerpos IgM-VCA normalmente no aumenta. Slo en casos muy poco frecuentes puede producirse tras una inmunosupresin una prdida de anticuerpos IgGEBNA1, de forma que los anticuerpos IgG-EA son buenos marcadores para las reactivaciones.

Este virus est extendido por todo el mundo siendo la tasa de contaminacin endmica muy elevada y que en el caso de los adultos se sita en un 90% - 95%.
En pases en vas de desarrollo la infeccin primaria se produce en los primeros aos de vida, en cambio en pases con buenas condiciones higinicas la infeccin primaria suele estar retardada y afecta sobre todo a los adolescentes y a los adultos. El punto mximo en cuanto a edad en que las infecciones primarias se concentran es en personas con edades comprendidas entre los 15 y los 20 aos. Aproximadamente un 50 % de los infectados desarrollan el cuadro clnico de una mononucleosis Infecciosa. (IM o fiebre de Pfeiffer) tambin conocida como Enfermedad del Beso. Durante la infeccin primaria, primero se infectan las glndulas salivales y a travs de la saliva se infectan las clulas de la laringe y las del espacio nasofarngeo, en este estadio, los sntomas son similares a los de la gripe. A travs de la subsiguiente infeccin de los linfocitos B el virus se propaga por todo el cuerpo. Estas clulas presentan una forma variable con un citoplasma con presencia de basofilos adems de un ncleo bien visible

Ligada al virus de Epstein-Bar, pero tambin puede ser ocasionada por otros organismos como el citomegalovirus (CMV). inflamacin de las amgdalas, cubiertas por un exudado blanco amarillento. Otros signos que se podran encontrar son: Iinflamacin del bazo o del hgado al presionar sobre el vientre. Asimismo, puede presentarse una erupcin cutnea.

Los hallazgos de laboratorio a menudo incluyen un conteo de glbulos blancos de apariencia inusual ms alto de lo normal y el hallazgo caracterstico de linfocitos atpicos. Igualmente, es caracterstico que se presenten pruebas anormales de la funcin heptica. Prueba de anticuerpos heterfilos (+para la mononucleosis infecciosa). Antgeno para el virus Epstein-Barr por inmunofluorescencia (Los ttulos de anticuerpos para el virus Epstein-Barr pueden ayudar a diferenciar la infeccin aguda de una infeccin pasada con EBV. En cuanto a la prevencin se recomienda evitar besar o compartir utensilios si la persona afectada o alguien cercano a ella tiene mononucleosis. El perodo exacto durante el cual una persona es contagiosa vara y el virus puede vivir durante varias horas fuera del cuerpo.

La mayora de los pacientes se recuperan en un perodo de 4 - 6 semanas sin medicacin. Los nios pequeos a menudo son asintomticos, mientras que algunos pacientes mayores pueden tener sntomas de fatiga hasta por 6 semanas. No hay un tratamiento especfico disponible y los medicamentos antivirales no son tiles. Pero se puede considerar la posibilidad de un tratamiento con medicamentos esteroides para pacientes que tengan sntomas severos recomendndose Tomar acetaminofn (paracetamol) o ibuprofeno para el dolor y la fiebre. Hacer grgaras con agua caliente con sal para aliviar la irritacin de la garganta. As como descansar muy bien y tomar mucho lquido. Evitar deportes de contacto mientras el bazo est inflamado (para prevenir una ruptura).