Facultad: Ciencias de la Salud E.

AP:

Odontologa
Doctor: Odont. lvaro Cornejo Gayoso. Alumnos : HUGO RUIZ LOZANO. JULIO PICON Ciclo: lll - 2006

GENESIS Y CRECIMIENTO DEL MAXILAR INFERIOR Osificacin de la mandbula

Cuerpo mandibular: El cartlago de Meckel sirve como estructura primitiva de sostn de la mandbula que es reemplazado por un tejido seo, los huesos poseen un cartlago previo a las formaciones seas y producen una osificacin denominada endocondral, el maxilar inferior tiene caractersticas propias se denomina yuxtaparacondral, esta formado por partculas: yuxta (al lado), para (paralela), y condral ( cartlago). La osificacin en la mandbula se realiza a lo largo del cartlago, el cartlago de Meckel no interviene en el crecimiento del hueso mandibular Rama montante: El cuerpo mandbula termina en el sitio donde el paquete vasculo- nervioso sufre una brusca desviacin hacia arriba, la mandbula sigue a dicho paquete perdiendo relacin con el cartlago de meckel La osificacin endocondral del cartlago cndileo determina el desplazamiento hacia atrs y arriba de la rama montante de la mandbula . despus el condilo ser tapizado por tejido seo compacto y el cartlago condileo queda reducido a una lamina cartilaginosa que recubre la superficie articular del condilo,l mientras que la porcin interna es reemplazada por tejidos esponjoso.

Aparicin del punto mentoniano en el mameln mandibular

Desarrollo de la lamina externa en el cuerpo mandibular

El punto mentoniano presenta la forma de la letra Y encontrndose el cartlago de Meckel por dentro , el nervio incisivo por arriba y el nervio mentoniano por fuera

Snfisis: Contiene la porcin intramandibular del cartlago de Meckel. El cartlago de Meckel es considerado como el cartlago sinfisario. En la formacin de la snfisis se agregan unos puntos seos, los huesecillos mentonianos los cuales sueldan mas tarde al extremo anterior de la misma. En el hombre el cartlago de Meckel derecho e izquierdo conservan su individualidad y van a formar un hueso nico. El cartlago sinfisario participa en el crecimiento de esa regin mandibular en los tres planos del espacio: frontal en el ancho de la mandbula, sagital en su altura y horizontal en su espesor. El pericondrio acta como importante zona de crecimiento de cada uno de ellos que luego ser reemplazado por el periostio mandibular. La participacin del cartlago sinfisario es efectiva hasta los dos aos de vida posnata. Luego ser reemplazado por el periostio que continua con la funcin de crecimiento en la regin mentoniana.

Apfisis alveolares: Son la consecuencia del desarrollo de los grmenes dentarios. Teora simplista denominada de preexistencia que considera que el epitelio modelador penetraba en el hueso en una cavidad preestablecida para alojar a la pieza dentaria. El epitelio llevaba un papel organizador que determinaba las modificaciones del mesenquima. En la actualidad se adjudica al mesenquima el papel de portador del mensaje gentico que provoca las inducciones necesarias para organizar la pieza dentaria y los tejidos anexos. Ya formadas las laminas seas externa e interna se constituye un canal abierto hacia arriba que contiene a los folculos dentales a medida que estos se van desarrollando aparecen los tabiques verticales que separan a los alvolos. Despus forman los tabiques horizontales que separa a los folculos del paquete vasculo- nervioso dentario inferior. Las zonas corticales de las apfisis alveolares se diferencian simultneamente con la erupcin de las piezas dentarias. La arquitectura del tejido seo esponjoso va a sufrir una serie de modificaciones de acuerdo con la actividad funcional de las piezas dentarias, disminuyendo el numero de trabeculas cuando la funcin se encuentra disminuida.

LA MANDBULA EN EL RECIEN NACIDO La altura del cuerpo es mucho menor que la que presenta el hueso adulto. Los folculos dentales en desarrollo se pueden identificar por la prominencias visibles en la cara externa del hueso. Todo el cuerpo de la mandbula esta ocupado por dichos folculos; en la rama montante se desarrolla el primer molar permanente, que pasar luego a quedar incluido en el cuerpo de la mandbula. La porcin basal de la mandbula esta reducida a una delgada lmina sea. En el feto, la mandbula esta formada por dos piezas independientes que se unen en la lnea media por un tejido fibroso. Este estado se mantiene en los roedores durante toda la vida; en cambio, en el hombre al segundo ao de vida intrauterina la unin de ambas partes dar como resultado la formacin de un hueso nico. Simultneamente, se desarrollan unos puntos de osificacin directa independientes del resto de la mandbula, los ossicula mentonianos, los que se hallan ubicados en la lnea media y que al incorporarse a la mandbula colaboran en la formacin del mentn.

El agujero mentoniano se encuentra en una posicin ms posterior a la que presenta el adulto. Adems esta ms prximo al borde inferior del cuerpo mandibular que al superior.
El ngulo genial es muy obtuso, aproximadamente de 160, mientras que en el adulto se reduce a 120. Dicha angulacin determina que la rama montante, corta y ancha aparezca como una prolongacin del cuerpo de la mandbula. El cndilo es grande respecto del resto del hueso. La apfisis coronoides alcanza mayor altura que el cndilo. De los cartlagos secundarios el nico, que persiste es el condleo. Este aumenta de tamao por aposicin en su superficie de fibrocartlago, mientras el cartlago de las epfisis lo hace por crecimiento intersticial (BAUME 1962)

Otra caracterstica de la mandbula de un feto a termino es la presencia del conducto de Serres cuyos orificios de entrada se halla atrs y abajo del correspondiente al paquete vasculo-nervioso dentario inferior y cuyo orificio de salida se encuentra equidistante entre la snfisis y el agujero mentoniano. En un tiempo se penso que, en el interior del conducto de Serres, exista un contenido similar al del conducto dentario inferior, pero destinado a la nutricin de la denticin temporaria

Luego se demostr que en su interior pasa un vaso destinado a la porcin basal de la mandbula, el cual carece de relaciones con el sistema dentario. Este conducto, prcticamente constante en el recin nacido, sufre un proceso de regeneracin con la edad, por lo que es difcil encontrarlo en el adulto y no existe en el anciano.

PUNTOS DE OSIFICACIN DIRECTA

CRECIMIENTO POSTNATAL DE LA MANDBULA Si la funcin respiratoria interviene en la edificacin de la parte superior de la cara, los dientes participan estimulando el desarrollo de todo su esqueleto. As como el Seno Maxilar estimula el crecimiento del hueso maxilar, este ltimo tiene influencia en el desarrollo de la mandbula por intermedio de la interdigitacin dentaria en la articulacin normal.

CRECIMIENTO DEL CUERPO MANDIBULAR En el desarrollo postnatal de la mandbula la consideraremos dos porciones: el cuerpo y la rama montante. La primera se debe estudiar en los planos horizontal, frontal y sagital. El plano horizontal nos permite establecer el desarrollo hacia fuera, el plano frontal el crecimiento de arriba abajo, y el plano sagital el ntero-posterior.

ESTADIOS EN EL DESARROLLO POST NATAL

El crecimiento horizontal, hacia fuera o lateral, se origina principalmente en el periostio de conjugacin, interpuesto entre los dos sectores que formarn la mandbula. Esta ltima es una pieza sea nica a partir del segundo ao de vida extrauterina el agujero mentoniano se encuentra en una posicin muy posterior a la que tendr en el adulto, debido a que por detrs del mismo se desarrollarn los segundos premolares y los molares permanentes.

El crecimiento frontal o en altura es favorecido por el desarrollo de los folculos dentales al promover la aparicin de las apfisis alveolares. El proceso alveolar se destruye en su mayor parte al expulsarse los dientes temporarios y se vuelve a formar con el desarrollo de los dientes permanentes, sufriendo una lenta reabsorcin en la vida funcional lo que provoca una disminucin de su altura. Una reabsorcin mas enrgica se cumple cuando se expulsan las piezas permanentes.

El periostio, como en toda pieza sea, participa de manera muy importante en el crecimiento perifrico y aumenta el tamao del arco mandbular mediante aposicin de laminillas en la superficie externa y reabsorcin de la interna. Como este ltimo mecanismo es mas lento que el anterior, la mandbula aumenta de espesor. Es importante destacar que los msculos masticadores estimulan, de una manera especial en cada individuo, el crecimiento de las zonas donde toman insercin

La disposicn de las trabculas seas que constituyen el tejido seo esponjoso interno, tambin esta bajo la accin de las fuerzas externas representadas por la musculatura vinculada a la funcin masticatoria, a la fonacin y deglucin.
En el crecimiento de la rama montante consideraremos un desplazamiento hacia atrs y un crecimiento hacia arriba y atrs.