Piel

Piel
• Desempeña 4 funciones importantes:

-Protección: frente a la luz ultravioleta y las agresiones mecánicas,

químicas y térmicas; su superficie relativamente impermeable evita la
deshidratación y actúa como una barrera física frente a la invasión por
microorganismos

-Sensibilidad: es el mayor órgano sensorial del cuerpo y contiene diversos

receptores de tacto, presión, dolor y temperatura

-Termorregulación: evita la pérdida de calor gracias a los pelos y al tejido

adiposo subcutáneo. La evaporación del sudor y el aumento del flujo a
través la rica red vascular de la dermis facilitan la pérdida de calor cuando
es necesario

-Funciones metabólicas: el tejido adiposo subcutáneo constituye un

depósito primordial de energía. La vitamina D se sintetiza en la epidermis,
como complemento a la obtenida en la dieta
• La piel posee tres capas principales:

1-Epitelio plano estratificado queratinizado que se auto regenera, la

epidermis.
2-Una capa de tejido fibroelástico de sostén, fuerte y que aporta la nutrición,
la dermis.
3-Una capa de espesor variable, formada fundamentalmente por tejido
adiposo, la hipodermis o subcutis.

• Además existen anexos epiteliales especializados como:

las glándulas sudoríparas,
los folículos pilosos y
las glándulas sebáceas,
que se forman como invaginaciones de la epidermis hacia la dermis durante
el desarrollo embrionario.
La distribución de éstos varía según la localización en el cuerpo.
epidermis

dermis

hipodermis
• Epidermis
• Superficie externa caracterizada por la presencia de finos pliegues o arrugas , està
formada por el epitelio plano estratificado queratinizado.

• La unión con las dermis presenta pliegues descendentes, las crestas interpapilares
que impiden que se despeguen y favorece el intercambio metabólico con las papilas
del corion.

• La queratina es variable según la localización: por ejemplo en las plantas y palmas

es gruesa para resistir mejor el roce a que están expuestas.
• Los conceptos de piel gruesa y piel fina ,se refieren al espesor de la epidermis,
en especial del estrato corneo (queratinizado).

• PIEL FINA: En la mayor parte del cuerpo el espesor de la epidermis es de 0,1 mm.
• PIEL GRUESA: En las plantas de los pies y palma de manos la epidermis puede
alcanzar mas 1mm.
• Se distinguen capas de maduración de las células de la epidermis (queratinocitos),
y el proceso de maduración desde célula basal hasta el momento de la descamación
dura entre 25 y 50 días.

Consta de 4 capas:
• Estrato basal,
• Estrato espinoso
• Estrato granuloso
• Estrato corneo
Estrato basal, capa germinal, con actividad mitótica que proporciona los
queratinocitos que sustituyen a los perdidos por el desgaste y descamación
normal.
• La forma de las células es cúbica o cilíndricas bajas en una sola capa
separada de la dermis por la membrana basal, a la que se une por
hemidesmosomas.

Estrato espinoso, con células en proceso de crecimiento y que inician la

síntesis de queratina.
• Las células son más grandes, de forma poliédrica Y unidas mediante
desmosomas a las células adyacentes. (aspecto de espinas)
• Nucléolo prominente y citoplasma basófilo por la síntesis de proteínas, la
citoqueratina, que se condensa para formar fibrillas intracelulares
(tonofibrillas) que convergen en los desmosomas de las espinas
citoplasmáticas.
• Las tonofibrillas, también llamadas puentes intercelulares, son más
visibles hacia el estrato granuloso
 Estrato granuloso,las celulas presentan gránulos densos y basófilos ,
compuestos de queratohialina, que contribuyen al proceso de
queratinización.
• Las células más superficiales de este estrato mueren por ruptura de los
lisosomas.

Estrato córneo, corresponde a los restos aplanados y fusionados de las

células, son anucleadas, sin organelos,todo su citoplasma es ocupado por
queratina madura.
• Las células más profundas aun conservan uniones desmosómicas, con
queratina intracelular de patrón ordenado; en la superficie no hay
desmosomas, y se pierde la estructura interna de las células, en un proceso
que precede a la descamación
 Estrato corneo

Estrato granuloso
epidermis
Estrato espinoso
Estrato basal

Crestas interpapilares

dermis
Estrato corneo

queratina
 Granulos de queratohialina

Estrato granuloso

Puentes intercelulares

Estrato espinoso
• Otras células de la epidermis:

Melanocitos: encargados de la síntesis y liberación del pigmento pardo

melanina, principal responsable de la coloración de la piel.
• Se encuentran en la capa basal, son redondeadas, con citoplasma claro,
están ubicadas entre células basales.

• Los cuerpos celulares emiten numerosas prolongaciones largas que se

distribuyen por los espacios entre queratinocitos del estrato espinoso.

• Contienen gránulos citoplasmaticos, rodeados de membrana, llamados

premelanosomas y melanosomas que sintetizan la melanina.

• El pigmento incluido en los melanosomas pasa a lo largo de las

prolongaciones citoplasmáticas para ser transferida al citoplasma de los
queratinocitos de los estratos basal y espinoso, siendo más concentrada
en el estrato basal.
 prolongaciones

melanocitos
• El premelanosoma que
sintetiza melanina tiene forma
ovalada, está rodeado de
membrana y contiene
estriaciones transversales.

• Tras un período de síntesis de

pigmento, la propia
acumulación de melanina borra
este patrón estriado y en ese
momento se constituye el
melanosoma (melanizacion
total)
• La cantidad de melanina depositada varía según la raza. Las personas de
raza negra producen mayor cantidad de granos melanina en cada
melanocito, si bien presentan la misma cantidad de melanocitos que los
de raza blanca.
• piel más blanca aumentan la concentración frente a la exposición a luz uv.

• La melanina protege de quemaduras solares a personas de piel oscura

y además protege a las células basales que sufren mitosis continuas, contra
los efectos dañinos de la luz U.V. sobre los cromosomas (lesiones del
ADN), QUE PUEDEN TRADUCIRSE EN CANCER DE PIEL.
Melanocitos formando un reticulado continuo con sus
prolongacones ,en la epidermis.
Determinacion histoquimica de melanocitos mediante reaccion
con DOPA.
 Células de Langerhans
Se encuentran en todas las capas de la epidermis, también existen alrededor
de los vasos sanguíneos en la dermis papilar.

• Poseen un núcleo pálido, oval, reniforme o irregular, rodeado por un

citoplasma pálido que se extiende en forma de prolongaciones
citoplasmáticas entre los queratinocitos.

• El citoplasma contiene los gránulos de Birbeck, que son estructuras

alargadas con estriaciones transversales, uno de cuyos extremo esta
distendido en una vesícula. Se formarían por la endocitosis de un antigeno.
• Las células de Langerhans son celulas presentadoras de
antígenos ya que presentan antigenos a Linfocitos Th ,induciendo
una respuesta inmunologica.

• Esta reacción puede tener lugar en la misma epidermis ,pero en la

mayoría de los casos abandonan la epidermis y se desplazan a la
paracorteza de los ganglios linfáticos regionales.
En promedio permanecen en la epidermis por 3 semanas

Las Celulas de Langerhans forman parte de SALT (tejido

linfoide asociado a piel) junto a los Linfocitos T y
Queratinocitos (por producción de interleucina 1 )
 Células de Merckel:

• Son receptores tactiles especializados, que

se encuentran diseminados de forma muy
poco densa entre las células de la capa
basal.
• Al microscopio óptico son difíciles de
distinguir de los melanocitos.

• En la base, tienen vesículas

neuroendocrinas redondeadas y establecen
uniones sinápticas con una fina
terminación nerviosa situada en la dermis
papilar.
 Dermis:
• Proporciona una base flexible pero robusta a la epidermis y contiene una
rica irrigación vascular para el sostén metabólico de la epidermis
(avascular) y para la termorregulación.
• En ella se ubican los foliculos pilosos y glandulas sudoriparas y sebaceas.

Se divide en dos zonas:

a) dermis papilar superficial,una delgada zona de t.c. laxo, con escasa y
finas fibras de colageno (III) entrelazadas.
También posee vénulas, arteriolas y asas capilares, así como vasos
linfáticos y finas ramitas nerviosas procedentes de las terminaciones
nerviosas sensitivas, los corpúsculos de Meissner.

b)dermis reticular, una extensa y profunda zona de t.c. denso, formada

por gruesos haces irregulares de colágeno (I) y fibras elasticas, posee
vasos sanguíneos que comunican el plexo de la dermis papilar con los
vasos más grandes y profundos situados en la unión entre la dermis y la
hipodermis (subcutis).

• El componente celular fundamental de la dermis son los fibroblastos

responsables de la producción de colágeno y elastina, aunque también
existen linfocitos, células cebadas y macrófagos que intervienen en la
defensa inespecífica y en la vigilancia inmunitaria.
dermis papilar superficial
Rebordes dermicos

dermis reticular Dermis

Glandulas sudoriparas

HIPODERMIS
Tejido adiposo
• Anexos cutáneos:
La piel tiene distintos tipos de anexos como pelos, glándulas sebáceas y
sudoríparas, que embriológicamente derivan del epitelio de superficie
(epidermis) La distribución, organización y estructura varía de acuerdo a la
localización.
Pelos:
Pelos
• Son estructuras queratinizadas modificadas ,producidas por los folículos
pilosos,
• Los foliculos pilosos son invaginaciones cilíndricas de la superficie
cutánea, formada por cinco capas de células epiteliales y rodeada por tejido
colágeno.
• Las células más internas constituyen la médula, o núcleo del tallo del
pelo.
• Está rodeada de una capa muy queratinizada, la corteza, que forma el
bulbo del pelo.
• Por fuera de ella va la cutícula, dura y fina, que consiste en láminas de
queratina sobrepuestas,( evitaría el enmarañamiento del cabello).
• La vaina radicular interna es la cuarta capa del folículo, sus células sufren
ligera queratinización y se desintegran en el conducto de la glándula
sebácea.
• La vaina radicular externa no interviene en la formación del pelo y está
separada de la vaina de tejido conjuntivo que rodea al folículo por una
gruesa membrana basal: la membrana vítrea.
 Membrana vítrea Médula

Vaina
Vaina radicular externa
radicular
interna
Corteza
Cutícula

Papila dérmica
• El crecimiento se debe a expansión terminal del folículo, el bulbo piloso,
formado por células epiteliales que se dividen activamente y que están
rodeando una papila de tejido vascular, la papila dérmica.

• El conjunto de la masa epitelial que rodea a la papila dérmica constituye

la raíz del pelo.

• A medida que son empujadas hacia la superficie cutánea desde el bulbo

piloso, las tres capas epiteliales internas se queratinizan para formar el tallo
del pelo, mientras que las dos capas más externas constituyen una vaina
epitelial.

• En el bulbo piloso todas las capas se fusionan, haciéndose indistinguibles.

• La masa de células destinada a formar el pelo se llama matriz del pelo.

• En el folículo hay melanocitos, cuya melanina va a determinar el color del

pelo. En lactantes, niños y mujeres el pelo corporal es el vello, mientras que
el cabello es el pelo terminal
• Un haz de células musculares lisas, el músculo erector del pelo, se
inserta en la vaina folicular y en una zona de la dermis papilar.
• Su contracción hace que el pelo se enderece, al tiempo que retrae el punto
de inserción en la dermis, produciendo la “carne de gallina”.
• Estos músculos están inervados por el sistema nervioso simpático y hay
piloerección tanto por el frío como por el miedo.
• Se contrae también como contribución en la expulsión del sebo de las
glándulas sebáceas.
 pelo

Vaina radicular interna

Vaina radicular externa

Vaina dermica
Glándulas sebáceas:
• Cada folículo piloso se asocia a una o varias glándula sebáceas que
secretan una sustancia oleosa conocida como sebo sobre la superficie del
pelo, en la parte superior del folículo.

• El sebo actúa como agente impermeabilizante y tanto para el pelo como

para la superficie cutanea, no se ha demostrado en humanos alguna
funcion biologica significativa. No es parte de la barrera cutanea y no tiene
efecto suavizante sobre la piel.

• En zonas de transición como los labios, glande, párpados, labios menores

de la vulva y pezones, las glándulas sebáceas no están unidas al folículo
piloso, sino que secretan su producto directamente a la superficie cutánea

• Cada folículo piloso con su músculo erector y su glándula sebácea

asociados constituyen la unidad pilosebácea.
• Cada glándula sebácea tiene forma
acinar ramificada, con los acinos
convergiendo hacia un conducto corto
que desemboca en el folículo piloso,
junto al pelo en maduración.

• El acino está formado por una masa

de células redondeadas llenas de
vacuolas lipídicas.
• hacia el conducto, el contenido
lipídico de las células aumenta mucho
,la celula degenera, convirtiendose
en el producto de secrecion :sebo,
(secrecion holocrina).
• Las células que se pierden con la
secreción holocrina son sustituidas por
mitosis de la capa basal del acino.
 pelo
dermis
Conducto excretor

Glandula sebacea
pelo

Porcion secretora

Glandula sebacea Glandula sudoripara

Glándulas sudoríparas:

• En la mayor parte de la piel, las glándulas sudoríparas son glándulas

tubulares simples enrolladas, en la forma de ovillo compacto.

• La porción secretora está formada por una sola capa de células cúbicas
o cilíndricas.

• Los conductos excretores están revestidos por capas de células cúbicas

más pequeñas.

• Hay paso de sodio al lumen, lo que arrastra agua como difusión pasiva.
Existe otro tipo de células que secretarían glucoproteínas.

• Las células mioepiteliales forman una capa discontinua entre las células
secretoras y la membrana basal, y su contracción expulsa el sudor

• El sudor se transporta por el conducto excretor, siguiendo un trayecto

helicoidal hacia la dermis, hasta desembocar en la superficie cutánea a
través del poro sudoríparo localizado en una cresta interpapilar.
• Secretan un líquido acuoso hacia la
superficie de la piel por un proceso de
secrecion merocrina: glandulas
sudoriparas ecrinas.

• Intervienen en el mecanismo de
termorregulación, cuando es necesario
perder calor, el flujo sanguíneo cutáneo
y la producción de sudor aumentan; la
evaporación de éste enfría la
superficie cutánea y hace que el
lecho vascular subyacente pierda
calor.

• Están inervadas por fibras colinérgicas

del sistema nervioso simpático; el
estímulo para la sudoración es el calor y
el miedo.
• En las axilas, región genital y conducto auditivo externo ceruminosas),
areolas mamarias y los parpados superiores (gl de Moll) se encuentra un
tipo distinto de glándula sudorípara, cuyo mecanismo de producción es
apocrino, por lo que se llaman glándulas sudoríparas apocrinas.

• Su secreción es viscosa, y sale de los folículos pilosos y no directamente

a la superficie de la piel, adquiriendo mal olor por las bacterias saprófitas
de la piel.

• La porción secretora es de tipo tubular enrollado, con lumen amplio.

• También poseen capa discontínua de células mioepiteliales en la base de

las células basales

• Están inervadas por fibras adrenérgicas del sistema nervioso simpático y

ademàs son estimuladas por las hormonas sexuales, por lo que
comienzan su secrecion en la pubertad.

• Comienzan a funcionar en la pubertad y en la mujer sufren cambios cíclicos

dependientes de ciclos hormonales.
Celulas mioepiteliales

Glandula sudoripara ecrina

 Glandulas sudoriparas
Glandulas sudoriparas apocrinas
apocrinas
• Variaciones regionales:

• Cuero cabelludo: dermis densamente colagenizada, con numerosos

folículos pilosos, densos, largos, con numerosas glándulas sebáceas y
sudoríparas. Los folículos pueden tener su base en el tejido adiposo
subcutáneo.

• Axila y región genital: folículos oblicuos, lo que los hace rizados, y

presencia de glándulas sudoríparas apocrinas.

• Palmas y plantas: no hay folículos pilosos y el estrato córneo es muy denso

y grueso.
Uñas:
• Anexo muy especializado, formada por una densa placa queratinizada, la
placa ungueal, que descansa sobre un epitelio escamoso estratificado
denomina lecho ungueal. El extremo proximal de la uña, la raíz ungueal, y
el lecho ungueal subyacente se extienden profundamente hacia la dermis,
hasta entrar en contacto con la articulación interfalángica distal, mientras
que la dermis situada bajo la placa ungueal está firmemente unida al
periostio de la falange distal.

• La uña crece por proliferación y diferenciación del epitelio situado bajo la

raíz de la uña (matriz ungueal) y la placa ungueal se desliza distalmente
sobre el resto del lecho ungueal, que no contribuye activamente al
crecimiento de la uña. En la superficie, la parte distal de la matriz ungueal
está marcada por una semiluna blanca, la lúnula, situada en la base de la
uña.

• La piel que cubre la raíz de la uña se denomina pliegue ungueal y tiene un

borde libre muy queratinizado, el eponiquio, y la piel bajo el extremo libre de
la uña se llama hiponiquio.
Uñas:
• Anexo muy especializado, formada por una densa placa queratinizada, la
placa ungueal, que descansa sobre un epitelio escamoso estratificado
denomina lecho ungueal.
•
• El extremo proximal de la uña, la raíz ungueal, y el lecho ungueal
subyacente se extienden profundamente hacia la dermis, hasta entrar en
contacto con la articulación interfalángica distal, mientras que la dermis
situada bajo la placa ungueal está firmemente unida al periostio de la
falange distal.

• La uña crece por proliferación y diferenciación del epitelio situado bajo la

raíz de la uña (matriz ungueal) y la placa ungueal se desliza distalmente
sobre el resto del lecho ungueal, que no contribuye activamente al
crecimiento de la uña.
• En la superficie, la parte distal de la matriz ungueal está marcada por una
semiluna blanca, la lúnula, situada en la base de la uña.

• La piel que cubre la raíz de la uña se denomina pliegue ungueal y tiene un

borde libre muy queratinizado, el eponiquio, y la piel bajo el extremo libre
de la uña se llama hiponiquio.
 eponiquio

hiponiquio uña lecho ungular

• Glomus:

• En la dermis de los pulpejos y algunos otros lugares periféricos muy

sensibles al frío excesivo, como pabellones auriculares, el flujo de
los cortocircuitos arteriovenosos está controlado por estructuras
llamadas glomus, que consisten en un segmento a-v enrrollado y
rodeado por denso tejido colágeno.(a-v=arterio-venoso)
Receptores sensoriales:

• Son terminaciones nerviosas o células especializadas que convierten los

estímulos procedentes del exterior o interior en impulsos nerviosos
aferentes, llegan al SNC donde ponen en marcha las respuestas voluntarias
e involuntarias adecuadas.

• Clasificación funcional: exteroceptores, propioceptores e interoceptores.

que pueden ser simples o compuestos.

• Exteroceptores: del tacto, presión superficial, presión profunda, dolor

cutáneo, temperatura, olor, sabor, vista y oído.
1.Terminaciones nerviosas libres: son las más simples, presentes en tejidos
de sostén de todo el organismo (Tº, tacto, dolor).
En la piel asociadas a células de Merckel, y también en folículos pilosos.

2-Corpúsculos de Meissner: pequeños receptores sensoriales encapsulados,

ovalados
• se encuentran en la dermis papilar, especialmente en pulpejos, plantas,
pezones, párpados, labios y genitales.
• Son receptores del tacto fino discriminativo, proporcional a la distancia
entre receptores.
• Es probable que correspondan a células de Schwann especializadas
3.Corpúsculos de Pacini: grandes receptores sensitivos encapsulados,
responden a la presión y tacto grosero, a la vibración y a la tensión
• y se encuentran en capas más profundas de la piel, ligamentos, y cápsulas
articulares, en algunas membranas serosas, mesenterio , algunas vísceras
y en zonas erógenas.
• Longitud de 1 a 4 mm, al corte son como una cebolla, formados por
delicada cápsula que rodea a muchas laminillas concéntricas de células
aplanadas (probablemente de Schwann modificadas) separadas por
espacios de líquido intersticial y delicadas fibras colágenas.
• En el centro es más denso y el núcleo es una única fibra nerviosa grande ,
no ramificada ni mielinizada, con varias terminales ensanchadas que se
mielinizan cuando salen del corpúsculo.
• La distorsión de estos corpúsculos produce un estímulo mecánico
amplificado en el centro que se traduce en un potencial de acción en la
neurona sensitiva.

4.Corpúsculos de Ruffini: estructuras fusiformes frecuentes en plantas.

5-.Bulbos terminales de Krause: receptores delicados que se encuentran en

el revestimiento de la orofaringe y en la conjuntiva ocular.