FRACTURAS 2 Principios del Tratamiento

Reduccin (reposicin-alineacin) Inmovilizacin (fijacin) Limpieza (fr. abiertas) Reconstruccin (fijacin)

Tratamiento - Medios
Tracciones Vendajes enyesados Osteosntesis Int. o ext. Combinacin

Fracturas - Consolidacin Abrir o no Rigidez

Reduccin si hay desviacin

Aposicin sin interposicin
Alineacin sin angulacin

Rotacin normal

Inmovilizacin del foco

Estricta e ininterrumpida
Tiempo suficiente

Reduccin
Manipulacin ext. (Anestesia - relajacin)

Traccin continua (Percutnea - transsea)

Instrumental (Abierta fijacin externa)

Y las traumatlogas?

Inmovilizacin
Vendaje de yeso (Art. prox y dist)
Traccin fija o mvil Osteosntesis externa o interna Tratamientos funcionales?

Tracciones y yesos - Problemas

Distraccin excesiva (pseudoart.) Osteitis, lesiones cutneas Encamamiento escaras Infecc. urinaria, clculosis
Lesiones nerviosas, rigidez

Tracciones - Problemas 2
Compresin, estasis venoso Isquemia, necrosis, ocultacin

Atrofia muscular y sea Algodistrofia refleja

Osteosntesis
Evitar inmovilizacin, cargar Conducir fuerzas

Rigidez vs. callo eficaz

Riesgo quirrgico, infeccin

Osteosntesis
Clavo / agujas endomedulares

Indicacin ideal
Fracturas diafisarias transversales Mueve, carga fresado, bloqueado

Osteosntesis
Placas - tornillos

Indicacin ideal
Necesidad de aposicin perfecta Conminucin, metfisis Mueve, no carga

Osteosntesis
Alambre tirante
(aubenque)

Indicacin
Rtula, olcranon, trocnter, maleolo Mueve, no carga

Osteosntesis
Fijador externo
Alinear, alargar, acortar

Indicacin
Fracturas abiertas, conminucin, fijacin temporal Mueve, carga segn trazo

Osteosntesis
Agujas, tornillos solos
Aposicin-compresin

Indicacin
Fracturas epifisarias, complemento de yeso, osteosntesis mnima Mueve ?

Aporte de injerto
Esponjosa, cortical
Auto, alo, sustitutos Iliaco, banco

Indicacin
Prdida de sustancia, falta de contacto

Tto. conservador - Indicacin

La mayora de fracturas del nio Fracturas costales
Fracturas estables de raquis Fracturas de pelvis (no cotilo y) Fracturas clavcula, escpula, ext. d. radio, pr. hmero, MTT

Tto. quirrgico - Indicacin

Fracturas de cadera, femur Fracturas articulares

Fracturas inestables de raquis Fracturas en apfisis de traccin

Fracturas difisis cbito y radio Fracaso de tto. conservador

Tto. quirrgico - Requisitos

Asepsia absoluta Cuidado de partes blandas
Cuidado vascularizacin sea Reduccin anatmica Osteosntesis estable Movilizacin precoz

Complicaciones secuelas
Retardo de cons., pseudoartrosis Rigidez articular, def., artrosis
S. de Sudeck Osteomielitis crnica Enf. tromboemblica Necrosis sea, lesin VN,

Estabilizacin

Estabilizacin + injerto