FRACTURAS DEL NIO FRACTURAS DEL ANCIANO FRACTURAS PATOLGICAS FRACTURAS POR FATIGA

FRACTURAS EN EL NIO
La anatoma del hueso La velocidad de consolidacin La posibilidad de remodelacin La localizacin El tratamiento Las complicaciones y secuelas

DIFERENCIAS ANATMICAS
Cartlago de crecimiento Periostio ms grueso frula osteognica Cortical ms elstica (Colgena y elastina) Endomedular + resistente (H2O y sales
minerales)

Cartlago epifisario + grueso: < fract.

articulares

FRACTURAS ESPECIALES
FRACTURAS DE LA FISIS FRACTURAS EN RODETE (zona epifisodiafisaria) FRACTURAS EN TALLO VERDE (zona diafisaria)

FRACTURAS DE LA FISIS
Trastorno crecimiento Salter y Harris (I-V)

II

III

IV

FRACTURA EN TALLO VERDE Zona diafisaria Fract. incompleta: rotura lado convexo y abarquilla lado cncavo

FRACTURA EN RODETE Zona metafiso-epifisaria Introduccin de la epfisis en la metfisis

VELOCIDAD de CONSOLIDACIN
Actividad osteognica:
Periostio Endostio

Tiempo de consolidacin:
Nio: 4 6 semanas Adolescente: 6 8 semanas Adulto: 12 semanas Anciano > semanas

POSIBILIDAD de REMODELACIN
Adulto: Deformidad = permanente Nio: Deformidad = correccin x Remodelacin sea x Crecimento de la placa epifisaria x ambas
Grado de correcin inversamente proporcional a la edad

LOCALIZACIN Codo y clavcula Raras: cuello de fmur

TRATAMIENTO
Conservador >>> Quirrgico
Reduccin anatmica en el adulto Osteosntesis estable en el adulto/ de adaptacin en el nio: Supracondlea de codo Fract. inestables Fract. proximal fmur Fract. intraarticulares (I Fmur prox, III-IV) Fract. diafisarias (radio y cbito)

COMPLICACIONES
Transtornos del crecimiento Osteomielitis extensas +/-fisis Ms frecuente: Isquemia de Volkmann Miositis osificante

Menos frecuente:

Atrofia de Sudeck

FRACT. OBSTTRICAS
Incidencia: mejora tcnica obsttrica Clavcula, hombro, epifisiolisis Dx Clnico (bultoma). Rxs comparativas D.D: Parlisis braquial obsttrica - Si fract. mltiples: O. imperfecta Tto: +/- Inmovilizacin

Sd. del NIO MALTRATADO

Mltiples fracturas por mec. directo seas; Costillas y
huesos largos

No seas: lesiones

cutneas (hematomas), SNC, viscerales, Alt. EG

FRACTURAS EN EL ANCIANO
Aumento supervivencia poblacional Edad biolgica vs edad cronolgica Edad-Sexo: Femenino
3 vs 1 De 65-75a: 11 vs 1 > 75a:

Osteoporosis generalizada
La fractura precede a la cada o es consecuencia de la misma

LOCALIZACIN

TRATAMIENTO
Objetivo funcional y vital Evitar la inmovilizacin prolongada Conservador >>> Quirrgico (Cadera)

Inmovilizacin prolongada
lceras por decbito Rigideces articulares Tromboflebitis Neumonas hipostticas Accidentes tromboemblicos Muerte

COMPLICACIONES

FRACTURAS PATOLGICAS

FRACTURAS PATOLGICAS
Hueso ms dbil: Fractura ante trauma
trivial o con el uso normal

Anarqua estructural Desorden anatmico Etiologa: 80% procesos benignos (< 20 aos)
20% procesos malignos (> 40 aos)

 Causas
O. imperfecta Poliomielitis Metstasis Mieloma

Localizacin
Raquis y fmur (80%)
Tibia, cbito, falanges

Hmero (10%)

Diagnstico

Edad Laboratorio Radiologa

Biopsia

TRATAMIENTO
Etiolgico y de la fractura Conservador >>> Quirrgico Lesiones diafisarias: Clavos IM Les. metafisodiafisarias: Placas Lesiones epifisarias: Artroplastias de reseccin Utilizacin de injerto y cemento frecuente

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

FRACTURAS POR FATIGA

FRACTURAS POR FATIGA

Fracturas de estrs Actividades repetidas o infrecuentes Dolor local sin antecedente traumtico conocido Localizacin: Metatarsianos (Fract. de la marcha), tibia, peron, fmur, pars interarticularis.

Lnea radiolcida diafisaria con esclerosis reactiva (4 sem)

Banda radiodensa metafisaria (5 sem)