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tratamiento
afecta a todos los vertebrados observada ya en esqueletos paleolticos primeras descripciones en s. XVIII
Desequilibrio sntesis - degradacin del cartlago por factores mltiples que conducen a la fisuracin, ulceracin y prdida del cartlago, esclerosis del hueso subcondral con produccin de osteofitosis y quistes. Produce dolor, rigidez y eventual derrame articular con inflamacin local variable
Prevalencia
10 % poblacin > 60 a. hombre = mujer (50 a.) > en mujer a partir de 65 - 70 a. 2 causa de invalidez tras enf. cardiovasculares repercusin socioeconmica + afectadas
- afectadas
tobillo mueca codo hombro
Etiologa
Primaria
Factores de riesgo obesidad traumatismos repetidos factor hereditario
Secundaria
fracturas meniscectoma, ruptura LCA Osteocondritis, osteonecrosis Enfermedades reumticas A.R.J. A.R. E.A. Condrocalcinosis L.C.C. Enf. Perthes Epifisiolisis Postinfecciosas
Postraumticas
Evolucin
Clnica
Disociacin anatomo-clnica-radiolgica Evolucin variable periodos largos asintomtico Dolor mecnico
Dolor mecnico
Evolucionada Al inicio con el esfuerzo al final del da calma con reposo no despierta por la noche
con el esfuerzo al inicio durante unos min. limitacin de movilidad calma con reposo no despierta por la noche, salvo.. derrame articular artrsico: < 2000 leucocitos /mm 3 < 50 % LPMN
Dolor inflamatorio
Al inicio de duracin < 30 min. Dolor en reposo dolor nocturno que despierta derrame articular de caractersticas inflamatorias > 50 % LPMN
Diagnstico (I) Anamnesis antecedentes tiempo de evolucin intensidad del dolor ingesta analgsicos - AINES escala visual analgica (EVA) clasificaciones funcionales caractersticas del dolor (dolor mecnico) implicaciones sociales esperanza de mejora
Expl. fsica desalineaciones articulares rangos de movilidad derrames articulares (artrocentesis) palpacin (puntos dolorosos, maniobras especiales)
Diagnstico (II) Radiologa simple (AP y L, especiales) - disminucin del espacio articular - esclerosis subcondral - osteofitos - geodas, quistes, cuerpos libres... - secuelas fracturas - osteonecrosis - lesiones meniscales, LCA - CIL peq tamao ...
Tratamiento
Etiolgico
? condrocito desalineaciones articulares lesiones LCA, forajes en osteonecrosis reeducacin funcional medidas fsicas peso, tono muscular adecuado economa articular fisioterapa (masaje, calor) laser, US...
Sintomtico
condroprotectores
ciruga
Osteotoma de Coventry
JJE 53 a.
JJE 61 a.
Artrodesis