Tema 15

Tratamiento Quirrgico de la Artritis Reumatoide

La AR es el reumatismo crnico ms grave y de mayor repercusin social.
El dao articular, tendinoso viene de la inflamacin sinovial.

Cmo acta la sinovial?

Cmo acta la sinovial?

Cmo acta la sinovial?

Clnica general
Enfermedad Infl. no supurada
A cualquier edad Dolor Rigidez matutina Impotencia funcional Deformidades Generalizacin

Clnica general
Enfermedad Infl. no supurada
A cualquier edad Comienzo Dolor insidioso Rigidez matutina Impotencia funcional Deformidades Generalizacin

Clnica general
Enfermedad Infl. no supurada
A cualquier edad Diagnstico Comienzo Dolor a veces insidioso Rigidez matutina Impotenciatardo funcional Deformidades Generalizacin

Diagnstico (Inters secundario)**

Criterios de la A. R. A.
1. Rigidez matutina
2. Dolor a la movilizacin de, al menos una articulacin 3. Hinchazn de una articulacin durante 6 semanas

Diagnstico
Criterios de la A. R. A.
4. Hinchazn de otra articulacin con episodio libre entre ambas de menos de 3 meses

5. Afectacin articular simtrica simultnea

6. Ndulos subcutneos

Diagnstico
Criterios de la A. R. A.
4. Hinchazn de otra articulacin con episodio libre entre ambas de menos de 3 meses

5. Afectacin simultnea

Manos articular Pies Codos Rodillas

simtrica

6. Ndulos subcutneos

Diagnstico
Criterios de la A. R. A.
7. Radiologa tpica 8. Aglutinacin positiva 9. Lquido sinovial pobre en mucina 10. AP sinovial caracterstica 11. AP de ndulos caracterstica

Diagnstico
7 criterios AR clsica 5 criterios AR definida 3 criterios AR probable 2 criterios de:
- Rigidez matutina - Dolor presin o mov. - Tumefaccin articular - Ndulos subcutneos - Aumento VSG o PCR+ - Iritis

AR posible

Curso de la enfermedad
Episdico Progresivo Monocclico Policclico

Curso de la enfermedad
Episdico Progresivo Monocclico Policclico

COT: Conocimiento Tto de secuelas A veces profilctico

Tratamiento no curativo y prolongado Objetivos

Reducir inflamacin Preservar funcin Prevenir deformidades Ensear al paciente a llevar su enfermedad
Colaboracin: Reum, COT, Rhb, Psico, Asist.

Tratamiento
A. Bsico
Reposo relativo Evitar actitudes viciosas Movilizacin articular Alimentacin nutritiva Tranquilidad fsica

B. Medicamentoso C. Fisioterpico D. Ortopdico

Tratamiento medicamentoso
Con frecuencia no inocuo De larga duracin
Aspirina, salicilatos Fenilbutazona Indometacina Corticoesteroides Quimioterapia

Tratamiento fisioterpico
Objetivo: Movilidad y fuerza
Ejercicios activos, pasivos contra resistencia
Calor Masaje Ultrasonidos

Sintomtico

Tratamiento Quirrgico
Posibilidad preventiva Slo la sinovectoma (teno)!
Tras 6 meses con medicacin y rehabilitacim correctas Sin erosiones Sin cambios artrsicos avanzados

Mejora local y general

Tratamiento Quirrgico
Ciruga reparadora Mejora del dolor y la funcin
Reseccin ndulos Artrodesis (mueca, dedos, raquis) Artroplastias (cadera, rodilla, codo,)

Correccin deformidades

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