ANLISE PRIMRIA E SECUNDRIA

PROCEDIMENTOS GERAIS NO LOCAL DO ATENDIMENTO

Adotar as precaues universais no contato com a vtima (EPI apropriado); Utilizar EPI e EPR especficos de acordo com o tipo de atendimento de bombeiro que exijam aes de salvamento;

PROCEDIMENTOS GERAIS NO LOCAL DO ATENDIMENTO

Avaliar e assegurar a cena de emergncia, precavendo-se, isolando ou eliminando riscos para si e para a vtima; Avaliar a Cinemtica do Trauma e prever possveis leses nas vtimas de trauma; Prestar informaes imediatas sobre a situao encontrada e solicitar o apoio necessrio para a soluo da ocorrncia.

CONTATO COM A VTIMA

Se a vtima estiver consciente o socorrista deve: Apresentar-se, dizendo seu nome e que esta para ajudar a socorrer; Indagar se pode ajud-la (obtenha o consentimento).

CONTATO COM A VTIMA

Questionar sobre o ocorrido; Questionar a sua queixa principal; Informar que vai examin-la e a importncia de faz-lo

Ao avaliar a vtima observe

Seqncia sistemtica de avaliao da vtima (Anlise Primria e Secundria); Sinais e sintomas especficos de emergncia mdica ou de trauma apresentados pela vtima;

Ao avaliar a vtima observe

Indcios de leso na coluna vertebral, sempre que a vtima sofrer um trauma, ou ainda quando for encontrada inconsciente; Conduta e/ou comportamento da vtima, atentando para qualquer alterao em suas condies em quaisquer das etapas de avaliao.

ANLISE PRIMRIA

Processo ordenado para identificar e corrigir de imediato, problemas que ameacem a vida em curto prazo). (A) Estabilizar a coluna cervical manualmente, verificar responsividade e verificar permeabilidade das vias areas. (B) Verificar respirao e ministrar oxignio.

ANLISE PRIMRIA

(C) Verificar circulao e hemorragias. (D) Realizar exame neurolgico sucinto. (E) Expor a vtima (prevenir hipotermia).

Airway - Nvel de conscincia via area

Na primeira abordagem pesquise a via area da vtima, sem movimentar a cabea e procure:

Se a boca abre naturalmente; Se existe sangue ou outros fludos; Se existem dentes partidos; Se existem prteses dentrias soltas;

Manobra de Elevao da Mandbula:

(executada por equipe de Resgate em vtima de trauma).

Posicionar-se atrs da cabea da vtima; Colocar as mos espalmadas lateralmente a sua cabea, com os dedos voltados para frente, mantendo-a na posio neutra;

Manobra de Elevao da Mandbula:

(executada por equipe de Resgate em vtima de trauma).

Posicionar os dedos indicadores e mdios das mos, em ambos os lados da cabea da vtima, no ngulo da mandbula; Posicionar os dois dedos polegares sobre o mento (queixo) da vtima; Simultaneamente, fixar a cabea da vtima com as mos, elevar a mandbula com os indicadores e mdios, abrindo a boca com os polegares.

Airway - Nvel de conscincia - via area

Na primeira abordagem pesquise a via area da vtima, sem movimentar a cabea e procure:

Uma ligeira trao a regio cervical; Alinhe a regio cervical; Efetue a elevao da mandbula; Aplicar um tubo orofarngeo; Aspire se existirem fludos.

Manobra de Trao do Queixo:

(executada por socorrista atendendo isoladamente uma vtima de trauma).

Apie com uma das mos a testa da vtima evitando que a cabea se mova; Segurar o queixo da vtima com o polegar e o indicador da outra mo e tracion-lo para cima e em seguida efetuar a abertura da boca.

Airway - Nvel de conscincia - via area

Na primeira abordagem pesquise a via area da vtima, sem movimentar a cabea e procure:

Se ao alinhar a regio cervical sentir resistncia, no forar e manter a posio; S aplicar o colar cervical quando a vtima se encontrar devidamente alinhada; Aplicar o tubo orofarngeo somente se a vtima no reagir; Efetuar uma aspirao rpida, ateno ao vmito;

Manobra de Extenso da Cabea:

(executada em vtimas em que no h suspeita de leso raquimedular):

Posicionar uma das mos sobre a testa e a outra com os dedos indicador e mdio tocando o mento da vtima; Mantendo apoio com a mo sobre a testa, elevar o mento da vtima; Simultaneamente, efetuar uma leve extenso do pescoo; Fazer todo o movimento de modo a manter a boca da vtima aberta.

Breathing Ventilao

Se ventila; Se a ventilao eficaz; Se os movimentos torcicos so simtricos; Se existem leses abertas do trax;

RECOMENDAES
Empregar tcnica de ver, ouvir e sentir, (7 a 10 segundos de verificao): Se presente, ministrar imediatamente oxignio vtima; Se ausente, iniciar a ventilao artificial.

TCNICA

Liberar as VAS da vtima atravs da manobra indicada; Aproximar o ouvido da boca e nariz da vtima voltando a face para seu trax; Observar os movimentos do trax; Ouvir os rudos prprios da respirao; Sentir a sada de ar das VAS da vtima.

Breathing Ventilao

Se a vtima no ventila efetue duas insuflaes, e verifique a circulao; Se a vtima estiver com pulso e no ventilar, efetue uma insuflao cada 5 segundos (adulto), ou 1 insuflao cada 3 segundos (criana) Se os ciclos ventilatrios forem inferiores a 10, assista a ventilao;Administrar oxignio: Traumatismo simples - 3Lt/m Traumatismo aberto - 10 Lt/m Paragem ventilatria 15 Lt/m Ventilao assistida - 15 Lt/m;

Breathing Ventilao

Se ao ventilar o ar no entrar, verifique a elevao da mandbula; Se aps ter corrigido a elevao da mandbula e o ar no entrar, considere a obstruo da via area, que pode ser por: Edema Fludos (sangue ou outro) Dentes partidos Pesquise novamente a cavidade bucal e aspire se necessrio. Se a vtima apresenta dificuldade ventilatria, procure: Se no existe sangue na orofaringe; Se a expanso torcica eficaz e simtrica; Despiste um possvel pneumotrax;

Circulation

Apalpe o pulso carotdeo em vtimas acima de 1 ano de idade. No caso de vtimas com idade abaixo de 1 ano, palpar a artria braquial. Observaes Pulso carotdeo palpvel indica uma presso arterial sistlica no mnimo em 60 mmHg; Pulso femural palpvel indica uma presso arterial sistlica no mnimo em 70 mmHg; Pulso radial palpvel indica uma presso arterial sistlica no mnimo em 80 mmHg

Circulation

Se a vtima tem pulso; Se existem hemorragias ativas; Se existe alteraes da cor, umidade e temperatura da pele

Circulation

Se a no tem pulso, inicie de imediato as manobras de R.C.P. Se tiver alguma hemorragia, proceda ao seu controlo; Se a vtima apresentar, palidez, sudorese, hipotermia, pulso rpido efetue a elevao dos membros inferiores, aquea a vitima;

Circulation

Administrar oxignio: Se no apresenta alteraes da pele, da ventilao ou do pulso-3 lt/m Se apresentar sinais de CHOQUE - 10 lt/m Se apresentar hemorragia - 10 Lt/m

Circulation

Recomendaes: Se estiver a executar as manobras de R.C.P. verifique a eficcia da compresses, palpando pulso carotdeo durante a sua execuo;

Circulation

Se estiver a executar as manobras de R.C.P. verifique a eficcia da compresses, palpando pulso carotdeo durante a sua execuo; Controle as hemorragias utilizando umas das tcnicas ou em conjunto: Compresso direta

Circulation

Elevao do membro; Compresso indireta; Aplicao de frio; Garrote/torniquete - a usar somente em amputados ou esmagamentos e quando todas as outras tcnicas falharem; Ao efetuar a elevao dos membros inferiores no ultrapasse os 45 para no interferir com um possvel traumatismo vertebro-medular

Avaliao neurolgica

O exame neurolgico deve ser feito avaliando: Nvel de conscincia (Escala de Coma de Glasgow) Para o Tripulante de Ambulncia recomenda-se a quantificao da resposta da doente de acordo com a nomenclatura A-V-D-I,:

Avaliao neurolgica

A ALERTA Neste caso o doente apresenta-se consciente, no entanto necessrio verificar se est orientado no tempo e no espao, se o discurso que apresenta compreensvel, etc.., Caso esteja inconsciente passe a fase seguinte V Responde a estmulos VERBAIS O doente encontra-se inconsciente, neste caso chame pela vtima e verifique se esta reage, e se sim, que tipo de reaco obtm ao estmulo verbal, se abre espontaneamente os olhos ou outro tipo de reaco;

Avaliao neurolgica

D Responde a estimulao DOLOROSA No se obteve qualquer estimulo voz, neste caso vai-se provocar dor ao doente, verificando se este reage a dor e se sim que tipo de reaco obtemos, se este localiza a dor ou se apresenta um movimento de fuga a dor; I Sem resposta (IRRESPONSVEL) O doente no reage a nenhum estmulo, quer verbal quer doloroso, no entanto necessrio verificar se este apresenta algum movimento de flexo ou extenso anormal, ou outro tipo de movimentos que possam surgir.

Avaliao neurolgica

Normalmente, uma pessoa est alerta, orientada e responde aos estmulos verbais e fsicos. Quaisquer alteraes deste estado podem ser indicativas de doena ou trauma. O estado de conscincia provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliao do sistema nervoso de uma pessoa. Uma vtima poder apresentar desde leve confuso mental por embriaguez, at coma profundo, como resultado de uma leso craniana ou envenenamento

Escala de Coma de Glasgow

A escala de coma de Glasgow uma escala neurolgica que parece constituir-se num mtodo confivel e objetivo de registrar o nvel de conscincia de uma pessoa, para avaliao inicial e contnua aps um traumatismo craniano. Seu valor tambm utilizado no prognstico do paciente e de grande utilidade na previso de eventuais seqelas.

Escala de Coma de Glasgow

Inicialmente usado para avaliar o nvel de conscincia depois de trauma enceflico, a escala atualmente aplicada a diferentes situaes.

Escala de Coma de Glasgow Interpretao

Pontuao total: de 3 a 15 3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo) 4 = Coma profundo; 7 = Coma intermedirio; 11 = Coma superficial; 15 = Normalidade.

Escala de Coma de Glasgow Interpretao

Classificao do Trauma cranioenceflico (ATLS, 2005) 3-8 = Grave; (necessidade de intubao imediata) 9-12 = Moderado; 13-15 = Leve.

Reatividade das pupilas

Para alm da nomenclatura A-V-D-I, deve avaliar a resposta pupilar luz, pois um bom indicador da existncia ou no de sofrimento cerebral. Para isso, deve incidir uma luz diretamente sobre cada uma das pupilas.

Miose

Midriase

Anisocoria

Exposio das vestes

Procure expor as vestes da vtima em locais mais fceis para o corte e tomando o cuidado com a hipotemia. Evite exposio desnecessrias evitando constrangimentos.

AO TRMINO DA ANLISE PRIMRIA DEVE-SE:

IMOBILIZAR COLUNA

Escolher o colar cervical de tamanho apropriado, da seguinte forma: Com o pescoo da vtima em posio neutra, usando os dedos, mea da base do pescoo (msculo trapzio) at a base da mandbula da vtima; O colar cervical apropriado dever ter a medida encontrada no plstico rgido na sua lateral.

APLICAO DO COLAR EM VTIMA SENTADA

Retirar qualquer vestimenta e outros adornos da rea do pescoo da vtima. Examinar pescoo da vtima antes de aplicar o colar cervical. Socorrista 1: faz o alinhamento lentamente da cabea e a mantm firme com uma leve trao para cima; Na vtima inconsciente, mantm as vias areas permeveis, usando a manobra de elevao da mandbula; Na vtima consciente, realizar o apoio lateral de cabea.

APLICAO DO COLAR EM VTIMA SENTADA

Socorrista 2: Escolhe o colar cervical de tamanho apropriado; Coloca o colar cervical iniciando pela parte do queixo, deslizando o colar sobre o trax da vtima at que seu queixo esteja apoiado firmemente sobre o colar (parte anterior);

APLICAO DO COLAR EM VTIMA SENTADA

Passa a parte posterior do colar por trs do pescoo da vtima at se encontrar com a parte anterior; Ajusta o colar e prende o velcro observando uma discreta folga (1 dedo) entre o colar e o pescoo da vtima. Socorrista 1: Mantm a imobilizao lateral da cabea.

APLICAO DO COLAR EM VTIMA DEITADA

Retirar qualquer vestimenta e outros adornos da rea do pescoo da vtima. Examinar pescoo da vtima antes de aplicar o colar cervical. Socorrista 1: Faz o alinhamento lentamente da cabea e a mantm firme com uma leve trao para cima; Na vtima inconsciente, mantm as vias

APLICAO DO COLAR EM VTIMA DEITADA

Socorrista 2: Escolhe o colar cervical de tamanho apropriado; Passa a parte posterior do colar por trs do pescoo da vtima;

APLICAO DO COLAR EM VTIMA DEITADA

Coloca a parte anterior do colar cervical, encaixando no queixo da vtima de forma que esteja apoiado firmemente; Ajusta o colar e prende o velcro observando uma discreta folga (1 dedo) entre o colar e o pescoo da vtima.

APLICAO DO COLAR EM VTIMA DEITADA

Socorrista 1: Mantm a imobilizao lateral da cabea at que se coloque um recurso material para tal (cobertor, imobilizador lateral).

 Obqigado

pea eo