Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lingura individual este portamprenta adaptat la suprafaa cmpului protetic, n care cu ajutorul probelor fucionale se va obine amprenta funcional.
Amprentarea funcional
Modelele documentare i auxiliare, ca regul, sunt realizate numai dintr-un singur material acesta fiind ghipsul obinuit sau dur. Modelul documentar este utilizat pentru: - stabilirea diagnosticului i aprecierea planului de tratament; - convingerea pacienilor care nu vor s accepte tratamentul respectiv; - formarea unei cazuistici personale; - prob juridic n situaii litigioase, dac pacientul nu este mulumit de tratament, el reprezint starea cmpului protetic ce va justifica intervenia stomatologului
Modelele de baz sau de lucru sunt realizate din diverse materiale, n dependen de tehnicile de construcie i materialele din care vor fi realizate protezele dentare.
Materiale:
a) nemetalice ghips obinuit, medicos superghips superghips special cementurile (visfat, fosfat, adghezor) acrilatele (acril, acriloxid, carbodent, redont) b) metalice amalgamul de Cu amalgamul de Ag aliajele uor fuzibile (Wid, Mellot, Rose) c) mixte d) metalizate galvanoplastia cu dini nemobili i mobilizabili.
Cerine: Soclul modelului 2-2,5 cm; Baza paralel cmpului protetic Fr pori, goluri Fr surplusuri Nu traumat Dinii integri.
Soclul se realizez dup priza ghipsului dur cu nlimea de 2 cm, suprafaa bazei este paralel cu suprafaa cmpului protetic. Demularea se face dup priza ghipsului (45-60 min.) Modelul se separ de amprent prin traciune uoar. n momentul demulrii se pot fractura dinii, dac manevrele sunt efectuate brutal i ntr-un ax ce nu se suprapune axului dinilor restani
Pasta de ghips dur, este preparat la vacuummalaxor care ndeprteaz aerul n timpul amestecului dintre praf i ap. Materialul astfel preparat, are o duritate de cinci ori mai mare comparativ cu cel preparat manual, n bolul de cauciuc
ablonul (baza) cerine: Contact intim cu modelul. Repet limitele viitoarei proteze. n zona dinilor frontali la maxil la colet; - la mandibul 2/3. n zona dinilor laterali supraecuatorial. Grosime 1,52 mm.
Bordura de ocluzie din cear de baz. Cerine: s fie monolite (integr) mai nalte i mai late dect dinii restani cu 2 mm. pe centru apofizei alveolare repet configuraia procesului alveolar uor se deplaseaz se ntresc cu srm
Ocluzie
provine din latinete de la cuvntul oclusio ceea ce nseamn a nchide a contacta. Prin aceasta se subnelege, c n timpul funciei, sau micrii mandibulare efectuate prin intermediul muchilor mobilizatori n diverse planuri (vertical, transversal i sagital) contactnd static sau dinamic dinii arcadelor dentare indiferent de raportul mandibulocranian formeaz diverse tipuri de relaii de ocluzie.
concepia modern determin ocluzia ca un raport de contact static sau dinamic dintre arcadele dentare indiferent de relaiile dintre ele.
Ocluzia centric
n rapoartele mandibulocraniene se deosebesc dou corelaii fundamentale: relaia centric i poziia de ocluzie centric
Dac relaia centric se refer numai la rapoartele dintre mandibul i maxil, indiferent de starea arcadelor dentare. Ocluzia centric este o poziie de contact multiplu interdentar maxim dintre arcadele dentare ce rareori coincide cu intercuspidarea maxim.
Din practica clinic s-a dovedit c pacienii edentai parial pot fi clasificai n trei categorii conform criteriilor ocluzale funcionale:
Ocluzie stabil
(Pacienii
Ocluzie instabil
(Pacieni
cu contacte dentodentare instabile cu sau fr devieri mandibulare ntr-o intercuspidare habitual anormal i dimensiune vertical incert).
Fr ocluzie
(Pacieni
Dup determinarea i nregistrarea rapoartelor intermaxilare, modelele de lucru, mpreun cu abloanele cu bordurile de ocluzie i semnele de reper, snt trimise n laborator pentru fixarea lor n simulator.
Simulatoarele
se mpart n 2 grupe mari : - ocluzoare - i articulatoare
Aparatul prezint un bra superior i altul inferior. Braele snt articulate n jurul unui ax fix, balama. Ele snt meninute unul fa de altul la o anumit distan, printr-un urub distanator.
2) tierea pe suprafaa bazelor a mai multor anuri longitudinale si transversale de 34 mm adncime, cu scopul ca s se mreasc suprafaa de care ader ghipsul pentru fixare n ocluzor;
3) solidarizarea modelelor ntre ele la nivelul soclurilor, cu ajutorul a trei bee de chibrit sau freze fixate n trei zone diferite, frontal, lateral sting i dreapta. Solidarizarea este efectuat pentru a se asigura stabilitatea ansamblului rnodele-abloane n timpul operaiei de ghipsare n ocluzor (fig. 346).
2) la ghipsarea modelului inferior, ntr-un prim timp, manevrele de fixare snt efectuate repede i sigur urmrindu-se aplicarea regulilor pe care le vom enuna mai jos (fig. 347);
3) ghipsarea modelului superior n al doilea timp (dup priza ghipsului folosit pentru fixarea modelului inferior). Pentru fixarea modelelor n ochizor se va folosi o cantitate redusa de ghips, pentru a nu se mri inutil greutatea i volumul, crend dificultate n operaia de fixare a dinilor
4) fasonarea este executat dup priza ghipsului; se d o form de calot simetric la modelul superior. Orientarea modelelor n momentul fixrii n ocluzor este mai precis i uoar dac pe suprafaa bazal a soclului modelului superior se traseaz o linie care s marcheze linia median a modelului.
ARTICULATOARELE
Articulatoarele snt compuse din mai multe piese, unele fixe, altele multiarticulate cu reglare complex, ceea ce a fcut pe specialiti s le denumeasc aparate care imit micrile mandibulei. Articulatoarele menin modelele n relaia intermaxilar determinat i nregistrat. Permit efectuarea micrilor executate de mandibul: nchidere-deschidere, propulsie-retropulsie, lateralitate dreapta-stnga. Posibilitatea efecturii micrilor este asigurat de mecanismul complex de articulare dintre cele doua brae. Dup fineea micrilor snt clasificate n doua categorii: articulatoare medii i individuale.
Articulatoarele medii
snt compuse dintr-un bra superior i altul inferior articulate mobil, ntre ele nu exist un ax fix de legtur, ci se pot deplasa pe o mic suprafa care este nclinat fa de planul orizontal cu 33. Aceast nclinare reprezint media nclinrii pantei tuberculului articular al articulaiei temporo-mandibulare, aa cum este ntlnit la cei mai muli indivizi. La extremitatea anterioar a braului superior exist tija vertical, care alunec prin extremitatea inferioar pe o plcu, numit plcu incizal. Aceast plcu este situat ntr-un plan nclinat, egal cu nclinarea pantei incizale. Articulatoarele medii execut toate micrile mandibulei, dup o pant cu nclinaie medie.
Articulatoarele individuale
snt mult mai complexe decft cele medii, snt nsoite de arcul facial (dispozitivul cu ajutorul cruia snt efectuate nregistrrile la pacient si transpuse articulatorului). Aceste articulatoare au panta articular reglabil, corespunztoare fiecrui pacient ntre 0 55, n funcie de nclinarea pantei tuberculului articular. Articulatoarele nu snt folosite frecvent, deoarece impun s se efectueze operaiuni laborioase, care solicit mult experien medicului si tehnicianului. Montarea modelelor n articulatorul individual este posibil dac snt efectuate urmtoarele nregistrri cu ajutorul arcului facial : axa balama; punctul intraorbitar; poziia planului de ocluzie fa de masivul facial.
1) Pregtirea modelului.
Modelul este pregtit nainte de montarea dinilor prin: - delimitarea cmpului protetic, - foliere - i deretentivizare.
n edentaiile terminale snt cuprinse, obligatoriu, tuberozitile (pentru maxilar) i treimea anterioar a tuberculului piriform (pentru mandibul).
La nivelul feelor palatinale ale dinilor frontali superiori conturul este trasat n funcie de rapoartele acestora cu dinii antagonisti. Marginea bazei protezei depete cu l mm ecuatorul dinilor restani din zonele laterale. La nivelul bolii palatine, trasarea limitelor bazei protezei superioare este n funcie de condiiile pe care le ofer tipul de edentaie. La edentaiile ntinse nsemnarea se face pn la limita dintre palatul dur i palatul moale. La edentaiile reduse, delimitarea se efectueaz prin fenestrare sau rscroire distal. La edentaia subtotal, delimitarea cmpului protetic este reprezentat de limita de reflexie a mucoasei, la nivelul fundurilor de sac.
Folierea modelului.
Cmpul protetic prezint, la nivelul suprafeei, anumite zone pe care proteza parial acrilic nu trebuie s exercite presiuni. Aceste zone snt reprezentate de: 1) parodoniul marginal al dinilor restani; 2) torusu palatin acoperit de mucoas subire; 3) papila Iiiterincsiv; 4) proeminenele osoase acoperite de mucoas subire (exostozele), aprute la nivelul crestelor alveolare dup extracii dentare recente.
Aceste zone care au fost enumerate, cu excepia parodoniului marginal, snt indicate de medic prin desenarea lor pe suprafaa modelului cu ajutorul creionului.
ntre suprafaa viitoarei proteze i zonele mucozale artate, se va crea un spaiu redus, fiind despovrate esuturile subiacente fa de aciunea presiunilor excesive
Protecia zonelor este obinut prin operaiunea de foliere. Folia de plumb groas de 0,11 mm, este tiat dup forma desenului de pe model. Folia de plumb este utilizat fiindc este maleabil i ductil, se modeleaz si se aplic intim la suprafaa zonei nsemnate. Fixarea se realizeaz prin cimentare cu ciment fosfat de zinc. Zona parodoniului marginal se realizeaz prin depunerea pastei de ciment (fosfat de zinc) de-a lungul festonului gingival (se acoper circa 2 mm din faa orala a dinilor restani i 2 mm din mucoasa nvecinat). Stratul de ciment are grosimea de 1,5 mm.
Deretentivizarea.
Aceast operaie are scopul s transforme spaiile retentive de la nivelul cmpuiui protetic n spaii neretentive. Spaiile retentive ale cmpului protetic, snt create de: 1) forma caracteristic a feelor laterale a tuturor dinilor. Feele laterale prezint dou zone: supraecuatorial neretentiv i subecuatorial retentiva; 2) implantarea i migrarea secundar (dentar) postextracionala, care accentueaz pe cea anatomic.
Deretentivizarea dinilor i a spaiilor edentate, reprezint operaia prin care snt obinute proteze pariale ce pot fi inserate pe cmpul protetic fr dificultate. Dac zonele retentive ale modelelor nu snt derententivizate, protezele confecionate nu pot fi introduse pe cmpul protetic. Pentru prentmpinarea acestor dificulti este necesar deretentivizarea modelului, completndu-se zonele retentlve cu ciment pn ce dinii devin neretentivi
Modelele cu dini si spaii retentive snt corect deretentivizate, cu mult precizie, cu ajutorul paralelogramului.
Indicaiile scrise pe fia primit din cabinet concomitent cu napoierea ansamblului modele-sabloane de ocluzie.
Pe aceasta se fac urmtoarele precizri: a) materialul din care vor fi confecionai dinii artificiali: acrilat sau porelan; b) culoarea aleas foarte minuios cu ajutorul cheii de culoare; c) forma dinilor, care este necesar numai pentru edentaiile frontale ntinse i subtotale; d) particulariti de montare a dinilor, n scopul individualizrii protezei n edentaiie frontale ntinse i subtotale.
Particulariti de montare prezint montarea dinilor din zona frontal n edentaiile reduse i n cele ntinse (extinse sau subtotale) astfel: 1) n edentaiile frontale reduse (cnd mai exist dini frontali restani), montarea celor artificiali se efectueaz n corelaie cu acetia i cu antagonitii. Dac exist ntre dinii restani treme sau nghesuiri si pacientul cere redarea lor pe protez, la dinii artificiali, va fi satisfcut aceast solicitare; 2) n edentaiile ntinse (frontale sau subtotale), montarea se execut n funcie de datele nsemnate pe abloanele de ocluzie. Ea se aseamn cu montarea la protezele totale. Dinii frontali se pot monta n afara crestei alveolare pentru a restaura fizionomia. Astfel snt respectate si utilizate: nivelul planului de ocluzie, linia median, curbura frontal de la nivelul bordurii ablonului superior.
PROBA MACHETEI
Aceast prob este efectuat cu scopul; s se verifice cum au fost utilizate reperele existente pe model pentru alegerea i montarea dinilor artificiali; s se constate daca indicaiile scrise pe fia administrativ de laborator au fost materializate ntocmai; dac reperele nsemnate i transmise pe abloanele de ocluzie au fost transpuse corect; totodat, se constat posibilitile tehnico-materiale de care dispune laboratorul pentru aceast faz.