ESTUDIO ANATMICO Y ECOGRFICO DE LOS NERVIOS CITICO Y FEMORAL Y SU APLICACIN EN LA ANESTESIA REGIONAL DE LA EXTREMIDAD POSTERIOR EN EL PERRO

D. Echeverry1, A. Agut2, F. Laredo2, E. BeldaF2, M. Soler2, M.D. Ayala3, F. Gil3 1 Departamento de Sanidad Animal, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad del Tolima, Ibagu, Colombia. 2 Departamento de Medicina y Ciruga y 3 Departamento de Anatoma y Embriologa Veterinaria. Universidad de Murcia, Espaa. Objetivo del estudio: Describir las caractersticas anatmicas y ecogrficas de los nervios citico (NC) y femoral (NF) y su aplicacin en la anestesia regional ecoguiada en la extremidad posterior en el perro.
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Figura 1. Diseccin anatmica del nervio citico y estructuras anatmicas relacionadas.

Figura 2. Diseccin anatmica del nervio femoral y estructuras anatmicas relacionadas

Figuras 1 y 2 : 1. Ramas musculares nervio citico 2. Nervio citico 3. M. adductor magno 4. M. bceps femoral 5. M. semimembranoso 6. N. tibial 7. M. semitendinoso 8. A. femoral caudal distal 9. N. peroneo comn 10. M. sartorio 11. M. abductor crural de la pierna 12. N. cutneo lateral de la pierna 13. V. safena lateral 14. M. glteo medio 15. M. glteo superficial 16. M. cudriceps 17. M. gastronecmio 18. M. pectneo 19. V. femoral 20. A. femoral 21. Nervio femoral 22. M. iliopsoas 23. M. sartorio.

Materiales y Mtodos: Se utilizaron 5 cadveres de la especie canina y 4 beagles vivos. Se identificaron las ventanas acsticas con el fin de localizar ecogrficamente los nervios diana in vitro e in vivo, utilizando una sonda lineal de 13 MHz. La confirmacin de la localizacin ecogrfica de los nervios en cadveres, se llevo a cabo mediante inyeccin de tinta china alrededor de estos y su posterior diseccin anatmica para confirmar el tipo de tincin obtenida.

A
Tmf Ti

B
Tmf Bf Mcm Bf Nc Tmf

Nc

Mcm

Figura 3. A: Ventana acstica para el nervio citico ( Tmf: Trocnter mayor fmur Ti: Tuberosidad isquitica). B: Secciona anatmica transversal de A, a nivel del rea punteada en verde ( Bf: Bceps femoral Tmf: Trocnter mayor del fmur Mcm: Musculo cuadrado del muslo Nc: Nervio citico). C: Imagen ecogrfica en la ventana acstica del NC (leyendas igual que en B)

Resultados: El aspecto ecogrfico de los NC y NF Tanto in vitro como in vivo fue el de estructuras hipoecoicas redondeadas (seccin transversa) o tubulares (seccin longitudinal) con ecos internos y bordes hiperecoicos.

A
1 2
Cara interna muslo

B
3

Nf

Figura 4. A:Ventana acstica para el nervio femoral ( Mp: musculo pectneo Cr: craneal Cd: Caudal) B. Seccin anatmica transversal de A ( 1.Arteria femoral 2. Vena femoral 3. Musculo pectneo Flechas: Nervio femoral) C: Imagen ecogrfica de la ventana para el NF ( leyendas de la figura igual que en B) D: Doppler color de C. Conclusiones: La ecografa es til para localizar el NC y el NF, as como otras estructuras anatmicas de importancia relacionadas con estos nervios, de cara a su bloqueo anestsico.
1. Benigni L, Coor SA, Lamb CR. Ultrasonographic assessment of the canine sciatic nerve. Veterinary Radiology & Ultrasound 2007; 48: 428-433 2. Fornage BD. Peripheral nerves of the extremities: Imaging with US. Radiology 1988; 167: 179-182