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ECONOMA DE LA SALUD

EQUIPO:
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Financiamiento del Sistema de salud en Mxico: los impuestos las contribuciones de obreros y patrones pago de bolsillo de los hogares Pago de Empresas de seguros privados

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Sistema de Cuentas Nacionales de Salud

Sustentado a mitad de la dcada de los 80`s

debido a :

v la sustentabilidad econmica de los servicios v la equidad v las repercusiones de la forma de

nanciamiento bolsillo

v el empobrecimiento causado por gastos de v las bases para mejorar el uso de los recursos
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El estudio del nanciamiento y del gasto en salud:

valora la sustentabilidad nanciera de los

sistemas de salud

Permite vericar el grado de equidad de los

mismos dentro de las polticas de cualquier nacin

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*Las cuentas de salud* *cmo los recursos se usan para producir servicios de salud proporcionando de inters y utilidad a los responsables de los sistemas de salud.

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Flujos nancieros del SICUENTA

Sectores pblico SNS Principales Fuentes de financiamie nto Poblacin Sectores no privado asegurad a Poblacin asegurad a *IMSS *ISSTE *PEMEX *SEDENA *SEMAR gobierno federal(Secret ara de Salud)ramos generales Gobierno estatal(Servici os Estatales de

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IMSS, financiamiento es tripartita:

los trabajadores los patrones el gobierno federal

ISSSTE, nanciamiento depende de:

gobierno federal Trabajadores

PEMEX, presta servicios mdicos trabajadores nanciados con : 4/28/12

RAMO GENERAL

Conjunto de recursos que cumplen con las

funciones del gobierno federal y cuya asignacin se encuentra en el Presupuesto de Egresos de la Federacin estados y municipios

recursos puede estar de los gobiernos de los

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RAMO 12

Se transfieren recursos para el cumplimiento

de las funciones de la Secretara de Salud

RAMO 33

Aportaciones federales para entidades

federativas y municipios
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Gasto estatal
Son los recursos que el gobiernos de cada

estado destina al financiamiento de salud de acuerdo a su presupuesto total.

Secretara de Finanzas a los Servicios

Estatales de Salud

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La puesta en marcha del Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud en Mxico permite configurar un componente de informacin sobre los recursos financieros para la salud que muestra la asignacin estatal del dinero federal, la contribucin que hacen las entidades federativas al gasto, los flujos que siguen estos recursos y cules son los principales proveedores. Con esto se busca dar cumplimiento al objetivo de ofrecer

Es importante resaltar que la informacin proporcionada por SICUENTAS se utiliz como referencia en las modificaciones realizadas a la Ley General de Salud; esto dio por resultado la creacin del Sistema de Proteccin Social en Salud, cuyo objetivo fundamental es ofrecer proteccin financiera a todas las personas que, por su condicin laboral o incapacidad de pago, no tienen acceso 4/28/12 a las instituciones de

Sistema de Proteccin Social en Salud pretende reducir los desequilibrios financieros que existen actualmente en el sector salud, entre los que destaca el predominio del pago de bolsillo, que representa 52% del gasto total en salud; a nivel de instituciones, existe una diferencia de casi dos veces entre el gasto en salud per cpita en poblacin asegurada y no asegurada y, a nivel de entidades federativas, la diferencia entre la entidad con mayor gasto per cpita con fondos del ramo 33 y la que tiene el menor gasto es de ocho a uno.
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Qu son las Cuentas Nacionales? * Son un esquema de organizacin de la informacin estadstica existente sobre aspectos macroeconmicos tales como la produccin, el consumo, el ahorro, la inversin, las transacciones financieras y las relaciones econmicas con el exterior, los cuales se determinan con base en formas de registro contable, esto es, en cuadros o cuentas de partida doble 4/28/12 (de un lado los dbitos, de

Experiencias en Cuentas Nacionales de Salud El primer ejercicio de estimacin de

Cuentas Nacionales de Salud en Mxico fue realizado por la Fundacin Mexicana para la Salud (FUNSALUD) en el ao de 1992. En dicho ejercicio se estim tanto el gasto pblico como el gasto privado en salud.

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Qu son las Cuentas Nacionales de Salud

(CNS)?

Son un conjunto de informacin financiera que da seguimiento a los recursos tanto pblicos como privados que se invierten y consumen en la produccin de salud.3 El sistema de CNS debe ser capaz de generar informacin sobre flujos financieros, complementar las estadsticas del sistema de cuentas nacionales y producir la informacin necesaria para el anlisis del gasto en salud.
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Las CNS permiten dar respuesta a preguntas

como las siguientes:

Cunto gasta un pas en salud? Es suficiente la inversin? Cunto de ese gasto es pblico y cunto privado? Qu proporcin de ese gasto procede de los diferentes niveles de gobierno(municipal, estatal y 4/28/12

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Cmo se analizan los RECURSOS ????

Las cuentas en salud analizan

sistemticamente todos los recursos que fluyen a travs del sistema de salud de un pas en un ao determinado. Hay 4 dimensiones para su estudio

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Las fuentes de financiamiento

Son las entidades o instituciones que

proporcionan los recursos financieros al sistema de salud para que ste realice las funciones que le corresponden tanto de atencin mdica personal como de atencin colectiva.

Provienen tanto del sector pblico como del

privado y su identificacin permite disear alternativas o estrategias financieras que 4/28/12 permitan solventar las acciones que requiere el

 Son aquellas entidades o instituciones que reciben los

Los agentes financiadores

recursos financieros proporcionados por las fuentes de financiamiento, stos los acumulan y determinan los montos y destino de dichos recursos hacia los proveedores de salud.

Esta categora incluye adems, a quines pagan de

forma directa y con recursos propios servicios de salud, tales como los hogares y las empresas, quienes en ese caso operan como fuentes y agentes financiadores
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Los proveedores de saludSon las unidades o los

establecimientos que proporcionan los bienes y servicios a la poblacin, incluye hospitales, consultorios, farmacias, proveedores de productos mdicos, entre otros. Esta clasificacin permite vincular el gasto en salud con la produccin

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Las funciones
Son los tipos y bienes de servicio que prestan

los proveedores. De acuerdo con el marco conceptual de la OMS2, existen cuatro funciones bsicas del sistema de salud:

a) Rectora. Tarea del Gobierno Federal, que incluye

acciones de emisin de marcos normativos y de regulacin sanitaria de los productos, bienes y servicios que tienen impacto sobre la salud,definicin de polticas de salud y generacin y operacin de los sistemas de informacin y evaluacin.
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Qu es el

gasto en salud?

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Son todas las erogaciones de las actividades cuyo objetivo esencial es el restablecimiento, el mantenimiento, el mejoramiento y la proteccin de la salud en un pas o entidad federativa durante un

El gasto en salud es equivalente al

presupuesto ejercido
El gasto refleja los costos que se derivan de

las intervenciones
El presupuesto se determina a partir de

necesidades

El gasto en salud es independiente de la

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institucin que las financia o provee. Sin embargo, es necesario establecer claramente cules de ellas se consideran dentro del gasto en salud, ya que existen

Lmites del Gasto en Salud

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Espaciales
El gasto en salud debe incluir los

desembolsos hechos por los ciudadanos y residentes que se encuentren temporalmente fuera del pas, regin, estado, municipio o institucin a la que pertenezcan.

El gasto en atencin mdica de los no

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residentes de un pas, estado o municipio debera excluirse. Sin embargo, el gasto que registran las entidades federativas no puede

Temporales
El lmite temporal se compone de dos

elementos:

1. Se debe especificar un perodo de

tiempo, ya sea un ao fiscal o bien un ao calendario.

2. El gasto en salud se debe registrar de

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acuerdo con el mtodo devengado, esto es, el gasto se abona en el perodo en que el valor econmico del bien o servicio fue generado, a diferencia del mtodo contable, en el que el gasto se registra

Gasto en Salud en Mxico

El Gasto en Salud en Mxico esta compuesto

por lo que la sociedad aporta a travs de los impuestos y lo que proviene directamente de su bolsillo.

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El gasto en salud en Mxico presenta una

tendencia ascendente.

La inversin que hace la sociedad mexicana

en materia de salud aument de 2000 a 2005, 146 mil millones de pesos (38%), lo que representa un crecimiento en 0.6 puntos porcentuales del PIB.
Aunque se ha incrementado el presupuesto a

niveles del promedio de Amrica Latina, sigue estando por debajo de las necesidades de la 4/28/12 poblacin.

Gasto pblico en salud

El gasto pblico en salud est compuesto por: Los recursos que origina el gobierno para

poblacin sin seguridad social (ramo 12, ramo 33, IMSS-Oportunidades y gasto estatal)

el gasto para poblacin que cuenta con algn

esquema de seguridad social (IMSS, ISSSTE y PEMEX).

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El gasto pblico en salud aument alrededor

de 58 mil de millones de pesos, de 2000-2005 (31.2%).

Los componentes que ms contribuyen a este

crecimiento en trminos absolutos son los casi 22 mil millones de pesos que aument el gasto en salud del IMSS y los casi 17 mil millones que creci el presupuesto del ramo 12.
Este incremento en gran medida se explica

por los 12 mil millones de pesos que en 2005 4/28/12 le otorgaron al SeguroPopular.

Ramo 12
El Ramo 12 es el presupuesto asignado para

todo lo relacionado con la salud, a nivel federal.

Esta a cargo de la Secretara de Salud

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Gasto del ramo 12

Una vez que la Secretara de Salud recibe de

la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico los recursos del ramo 12, se realizan transferencias a las entidades federativas a travs de programas nacionales de salud como:
Arranque Parejo en la Vida. Comunidades Saludables. Cruzada Nacional por la Calidad.

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Cncer Crvico Uterino y Mamario.

Dado que los recursos financieros empleados

en estas unidades benefician la atencin a la salud de los residentes de diferentes entidades federativas se redistribuyen los recursos asignados a cada uno de ellos dependiendo de la proporcin de egresos para cada entidad federativa.

Distinguir el lugar de residencia de los

pacientes es posible gracias al Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) 4/28/12

Las componentes con ms contribucin al

incremento de los gastos son:

a) Seguro Popular (cuota federal) los

incrementos del gasto son directamente proporcionales al aumento en la afiliacin del nmero de familias al Seguro Popular.

4/28/12 b) Desarrollo de Infraestructura

Ramo 33
Conformado por aportaciones federales para

estados y municipios, se cre en 1998 como parte de las reformas al sistema de transferencias.

Se incorpor desde entonces al Presupuesto

de Egresos de la Federacin, de donde se transfieren recursos para la atencin de rubros que el gobierno federal haba trasladado con anterioridad a entidades y alcaldas, tales como: 4/28/12

Gasto del Ramo 33

Del total del gasto en este ramo las entidades

federativas destinan el mayor porcentaje a gasto en servicios personales, que representa el 83% en promedio (32 mil millones de pesos). Cabe sealar que el pago del personal administrativo, incluye al personal mdico en contacto con los pacientes, por lo que no todo este recurso puede considerarse gasto administrativo

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Gasto Estatal
Son los recursos que el gobiernos de cada

estado destina al financiamiento de salud de acuerdo a su presupuesto total.

Registra grandes cambios por entidad

federativa, lo cual se explica porque en la mayora de los casos estos recursos se destinan al gasto de inversin en infraestructura y equipamiento lo que hace 4/28/12 los cambios de un ao a otro se que

Gasto del IMSS

El gasto en salud del IMSS ha tenido un

incremento de 21.5% que representa 21.6 mil millones de pesos

Tan slo en cinco entidades se concentra poco

ms de 50% del gasto total, stas son Distrito Federal, Mxico, Jalisco, Nuevo Len y Veracruz

Una de las tareas a resolver es separar la 4/28/12

utilizacin de los centros mdicos por lugar de

Gasto del ISSSTE

Brinda seguridad social a todos

lostrabajadores del gobiernofederal mexicano y de las entidades federativas y rganos descentralizados que celebren convenio con el Instituto.

Alrededor del 53% del gasto total en el se

destin a el Distrito Federal y Veracruz

En cuanto al destino de los recursos se 4/28/12

observa que 60% se destin a cubrir gastos

Gasto PEMEX gasta para Los recursos que PEMEX

proporcionar servicios de salud a sus trabajadores, son significativamente menores, que las dos anteriores instituciones de seguridad social, pero tienen una composicin, en cuanto al destino de los recursos similar.

El 60% del gasto total se encuentra

distribuido entre el Distrito Federal, Veracruz y Tamaulipas

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Gasto Privado
Para construir el gasto

privado en salud es necesario recopilar informacin de: seguros mdicos privados, gasto de empresas, gasto de organismos no gubernamentales y el denominado gasto de bolsillo

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GRACIAS POR SU ATENCIN

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