ELECTROMIOGRAFIA

Prof. Angela Santorsola

 Qu es la electromiografa ?
Electro: elctrico. Myo: Msculo. Grafo: grfico Estudio de las respuestas los msculos a travs de la interpretacin de grficos de los impulsos elctricos provenientes de las fibras musculares.

ELECTROMIOGRAFA
La EMG es el estudio de la actividad elctrica de los msculos del esqueleto. 1er estudio EMG realizado por Piper 1912. 1929 Adrian y Broke introducen el electrodo concntrico de aguja. Fundamentos fisiolgicos : - Unidad Anatmica ( fibra muscular ) - Unidad Funcional ( unidad motora )

EMG

Unidad Motora

Unidad Anatmica

Esquema de un sistema electromiogrfico

Sistema electromiogrfico Paciente

Sistema detector y procesador de seales elctricas (electromigrafo)

Sistema graficador (Osciloscoipo)

EQUIPO : ELECTROMIGRAFO
Electrdos Superficiales Electrdos Profundos :monopolarcoaxial. Amplificadores Sistema de registro: osciloscopio Alta voz

Aplicacin correcta de un electrodo

Punto motor: Inestabilidad de la seal EMG.

Tendones: Baja densidad de fibra muscular.

Modo de medicin de la seal

m= seales distintas n= seales comunes

Reaccin del sistema neuromuscular ante un estmulo

Excitacin de las fibras musculares. Creacin del potencial de accin (seal de voltaje): a.- Despolarizacin de la fibra muscular. b.- Repolarizacin de la fibra muscular. c.- Creacin de potenciales posteriores.

POTENCIALES DEL EMG

Actividad Espontnea: Insercin Fasciculaciones Respuesta Miotnica Calambres Espasmos Potenciales de Unidad Motriz(PUM ) son la suma de distintos potenciales de accin de grupos de fibras musculares que se contraen sincrnicamente.

REGISTRO DE EMG NORMAL

Rfagas de insercin . Lnea de base (msculo en reposo ) Patrn simple (msculo en contraccin ) Patrn intermedio. Patrn interferencial.

Registro PUM

PUM Pueden ser monofsicos, bifsicos , trifsicos o polifsicos Duracin : 2 15 ms Amplitud : 100pv 2mV

Patrones de actividad en la contraccin

Patrn simple : reducido N de potenciales de unidad motora con amplios segmentos de lnea de base Patrn Intermedio : Si aumentamos la fuerza de contraccin se incorporan nuevos potenciales con escaso trechos de lnea de base Patrn de Interferencia : Si la contraccin llega a ser mxima desaparece la lnea de base

Potenciales Espontneo
Pequea amplitud 30-50pv Duracin corta 0.5 2ms Producto de la contraccin espontnea de una fibra muscular donde se ha interrumpido la continuidad entre el axn y la fibra

Potenciales Espontneos

Bifsicos Deflexin positiva brusca con lenta recuperacin isoelctrica Aparecen en lesin de neurona motora inferior , radiculopatas , plexopatas , neuropatas

Potenciales Espontneos
Actividad espontnea generada ectpicamente en los axones motores. Se observan en patologa de canales inicos , trastornos mielnicos , procesos autoinmune , neurona motora .

EMG

PATOLGICO

Patrn Migeno Patrn Neurgeno Lesin primaria est en la Lesin situada entre la fibra muscular. motoneurona inferior hasta la placa motora . Voltaje de interferencia reducido. Diminucin del trazado en la contraccin Potenciales polifsicos. mxima. Duracin y amplitud Aumento en la amplitud disminuidos. y duracin del PUM.

EMG

A . PUM en paciente normal B. PUM en Miopatia : Polifsicos con amplitud y duracin disminuida .

EMG

Paciente con radiculopata C5 Patrn Neurgeno -

APLICACIONES CLNICAS DE LA EMG

En patologa neuromuscular : Neuropatas motoras Neuropatas sensitivas Radiculopatas Plexopatas Lesiones Tronculares Alteracin de la placa motora Miopatas

APLICACIN EMG

Neuropata alcohlica Esclerosis lateral amiotrfica (ALS) Disfuncin del nervio axilar Distrofia muscular de Becker Plexopata braquial Sndrome del tnel carpiano Espondilosis cervical Disfuncin del nervio peroneo comn Dermatomiositis Disfuncin del nervio mediano distal Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine) Parlisis peridica familiar Disfuncin del nervio femoral Sndrome de Lambert-Eaton Mononeuritis mltiple Mononeuropata

Miastenia grave Neuropata perifrica Polimiositis Disfuncin del nervio radial Disfuncin del nervio citico Polineuropata sensoriomotora Disfuncin del nervio tibial Disfuncin del nervio cubital

Sndrome tnel carpiano

Sndrome del Tnel Carpiano

Sndrome del Tnel Carpiano

Neuropata Alcohlica

"sensacin de hormigueo" Sensaciones dolorosas Debilidad muscular Calambres o dolores musculares Intolerancia al calor, especialmente despus de hacer ejercicio Impotencia en los hombres Dificultad urinaria incontinencia sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga Estreimiento Diarrea Nuseas, vmitos Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Dificultad para deglutir Deterioro del lenguaje Prdida de la funcin muscular o la sensibilidad Contracciones musculares o espasmo Atrofia muscular Apraxia

Dignostico: EMG ( Patrn Neurgeno )

Polimiositis

Dermatomiositis

Diagnstico : EMG ( Patrn migeno ) CPK Aldolasa Biopsia msculo

AGUJA MONOPOLAR DE EMG

Clnica Miastenia Gravis

EMG de Fibra nica

La morfologia del potencial : Es bifsica con con fase terminal de poca amplitud Duracin 1ms Amplitud de 1 mV

Para registrarse el Jitter se deben activar 2 fibras pertenecientes a una misma

unidad motora . Cuando se estimula una fibra nica es corriente que el estmulo alcance una 2da fibra , anque se presenta con menor amplitud. Esto es el jitter El t en que transcurre entre los 2 potenciales es el intervalo interpotencial. Jitter normal es de 20 micros Jitter patolgico > 50 micros en ms del 5 10 % de las unidades.

EMG de fibra nica

Inconveniencias de medicin de la seal EMG

Ruido: a.- Proveniente de las lneas de alta potencia. b.- Radiacin electromagntica. c.- Inherente a los componentes electrnicos. d.- Proveniente del contacto de los electrodos con la piel.

Soluciones a los embates del ruido

Implementaciones de filtros (Crtico). Blindaje. Utilizacin de componentes de alta calidad. Utilizacin de electrodos apropiados y colocados correctamente en la zona muscular de estudio.

GRACIAS