Competencia: Vigilancia Epidemiolgica y Fomento de Hbitos Sanos y Seguros Jorge Rafael Garca Cueto

EPIDEMIOLOGIA Griego: Epi: sobre o encima Demos: poblacin Logos: Estudio es el estudio de la distribucin de los eventos determinantes relacionados con el estado de salud enfermedad en poblaciones especficas y la aplicacin de este conocimiento a la prevencin y control de los problemas de salud

Estudio: la epid. Es una disciplina cientfica, llamada la ciencia bsica de la salud pblica y tiene como base el mtodo cientfico. Determinantes: La epid. Se usa para buscar las causas y otros factores que influyen en la ocurrencia de los eventos de salud.

DISTRIBUCION
Fr. Incluye numero de eventos y el riesgo de enfermar Pr. Numero de eventos sobre el tamao de la poblacin. Permite hacer comparaciones

Frecuencia Proporcin

Patrones

Se refiere a la forma de ocurrencia de los eventos relacionados con la salud por tiempo, lugar y caractersticas demogrficas, sociales, etc.

Caractersticas De Tiempo

Incluyen ocurrencia anual, estacional, diaria o an Horaria de los eventos en la comunidad

DISTRIBUCION
Incluyen variacin geogrfica, estacional, diferencias urbano-rural y localizacin de los sitios de trabajo

Caractersticas Personales

Caractersticas De Lugar

Se refiere a la forma de ocurrencia de los eventos relacionados con la salud por tiempo, lugar y caractersticas demogrficas, sociales, etc.

Epidemiologa Descriptiva: Que, quien, cuando y donde De los eventos relacionados Con la salud

x x x

Evaluacin del estado de salud de una Comunidad o pob

Cules son los potenciales Problemas de salud? Dnde estn? Quin est en riesgo? Cules pueden disminuir Con el tiempo? Cules estn aumentando?

Busqueda de Causas

USO DE LA EPIDEMIOLOGIA

Decisiones individuales

Complemento de un Cuadro clnico

FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

Definir los problemas de salud importantes de una comunidad. Describir la historia natural de una enfermedad. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad (su etiologia). Aclarar los posibles mecanismos transmisin de una enfermedad. y formas de

Predecir las tendencias de una enfermedad. Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.

FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

Determinar la estrategia de intervencin (prevencin o control) ms adecuada. Probar la eficacia de las estrategias de intervencin. Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar estrategias de intervencin sobre la poblacin. Evaluar los programas de intervencin. La medicina moderna, esta basada en los mtodos de la epidemiologa las

Factores Extrnsecos: Factores ambientales: - Geologa - Clima - Altitud - Viento Factores fsicos -Ancianato Hospitales Factores biolgicos -Roedores, insectos Factores socioeconom Factores etnoculturales

Factores Intrnsecos: - Edad - Sexo - Raza - Gentica - Estado socioeconomic - Comportamiento - Estado nutricional - Estado inmunolgico - Enfermedades - Drogas - Personalidad HUESPED

TRIADA ECOLOGICA

Caractersticas - Periodo de incubacin - Periodo de transmisib - Virulencia -Termoresistencia - Intracelulares - Extracelulares - Forma y tiempo de multiplicacin. -Mutacin - Anaerobios - Aerobios - etc.

AMBIENTE AMBIENTE

AGENTE

NIVELES DE PREVENCION
PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Promocin De la salud

Prevencin De la enfermedad

Diagnostico Precoz y Tratamiento temprano

Limitacin De la discapacidad

Rehabilitacin

Prevencin Primaria Inhibicin del desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra

Prevencin Secundaria Deteccin temprana y tratamiento de la enfermedad

Prevencin Terciaria Recuperacin del funcionamiento adecuado

DEFINICION DE CASO Es una serie de criterios estandarizados para decidir si una persona tiene una enfermedad particular u otra condicin relacionada con la salud. La definicin de caso permite:

Seguridad que cada caso es diagnosticado de la misma manera, independientemente de cuando o donde o ocurri o quien lo identifico. Se puede comparar el nmero de casos de la enfermedad ocurridos en otro tiempo y otro lugar

Una definicin de caso consiste en:

Criterios clnicos limitados: tiempo lugar y persona. Criterio clnico, usualmente por confirmacin de laboratorio (si es posible). Combinacin de sntomas signos y otros hallazgos.

Identificacin del Microorganismo.

AGENTE INFECCIOSO
Bacterias Virus Parasitos Hngos

RESERVORIO
Personas Animales Ambiente Equipos

Personal asistencial Saneamiento Desinfeccin y esterilizacin Lavado de manos Control de excreciones Eliminacin de residuos

Alimentacin Tto de enfermedades Reconocimiento FR

HUESPED SUSCEPTIBLE
Inmunosupresion Enfermedades Edad

PROCESO INFECCIOSO

PUERTA DE SALIDA

Sist. Digestivo Sist. Respiratorio Sist. Tegumentario

PUERTA DE ENTRADA
Sist. Digestivo Sist. Respiratorio Sist. Tegumentario Sist. Genitourinario

MEDIO DE TRANSMISION
Contacto directo Ingestin Fomites Aire

Tcnica asptica Higiene personal

Lavado e manos Esterilizacin Precaucin Universal Control flujo del aire Manejo de comidas Aislamiento

Vigilancia Epidemiolgica de los Factores de Riesgo Jorge Rafael Garca Cueto

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA La Vigilancia en salud Publica es la recoleccin, anlisis, interpretacin y diseminacin continua y sistemtica de datos en salud.

PROPOSITOS DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Entender el patrn actual de las enfermedades y la posibilidad de la ocurrencia de nuevas enfermedades en la poblacin para poder investigar, controlar y prevenir los daos a la salud.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Detectar cambios inesperados en la distribucin u ocurrencia de una enfermedad. Seguir las tendencias y los patrones de largo plazo. Identificar cambios en los agentes o en los factores del huesped. Detectar cambios en las practicas relacionadas con la salud.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA La Vigilancia Epidemiolgica es un sistema dinmico que se utiliza para observar en forma permanente todos las aspectos de la enfermedad, del ambiente en donde ocurre y de los factores que condicionan el fenmeno salud-enfermedad

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: Informacin para la Accin

VIGILANCIA: monitoreo de la ocurrencia de enfermedades a nivel poblacional.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Su labor se realiza a travs de:

Recoleccin Anlisis o Interpretacin Sistemtica de datos Distribucin de resultados Recomendaciones Necesarias para una

Accin Inmediata

Se convierte en una investigacin continua de la enfermedad y la mortalidad con sus distintas caractersticas y variables de Influencia para solucionar y dar alternativas de solucin

NOTAS DE REFLEXION

La VE es una expresin del mtodo Cientfico que se aplica a la Observacin De los hechos de salud y que conlleva: La recoleccin de la informacin El planteamiento de hiptesis El anlisis de los datos Las recomendaciones No solo es una anotacin que se Para acciones correctivas realiza de una observacin aislada sino la gua de accin que sigue al trabajador de la salud frente a los problemas de la comunidad

UTILIDAD DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Conocer la distribucin de la patologa: persona, tiempo y lugar Establece bases para las Investigaciones Epidemiolgicas Plantea acciones para prevenir, contener o dtener el dllo de epidemia

Evaluar las acciones preventivas

4. DIAGNOSTICO Y PLANEACION

1. PREDIAGNOSTICO

UN PVE DEBE CONTEMPLAR

3. MOTIVACION Y PARTICIPACION

2. COMPROMISO GERENCIAL

1.

PREDIAGNOSTICO

Aplicacin de cuestionario que evala: Estructura administrativa del PSO Polticas de prevencin Recursos disponibles Ubicacin en el organigrama Controles existentes FR Monitoreo ambiental y biolgico Programa de capacitacin

Resultado

Informe Gerencial Establecer la Necesidad y Viabilidad de Implementar el PVE Para desarrollar actividades. Definicin de RH como Persona responsable

2. COMPROMISO GERENCIAL

Apoyo gerencial es fundamental. La poltica debe establecer los lineamientos claros sobre promocin de una cultura de seguridad. Desarrollo de practicas efectivas. El compromiso debe ser explicito y evidente para los mandos medios, supervisores y trabajadores. Definicin de responsabilidades de las diferentes reas de la empresa.

3. MOTIVACION Y PARTICIPACION
Conocimiento del PVE es fundamental para lograr la participacin activa de los trabajadores:
Conocer la estructura general del programa La poltica o compromiso definido por la direccin. Las responsabilidades por niveles jerrquico
A travs de diferentes medios:

Cartillas Plegables Afiches Reuniones

FORMACION DE LIDRES

Lideres eficaces Conozca el FR Autoformacin

4. DIAGNOSTICO Y PLANEACION
El diagnostico debe ser especifico y exhaustivo de las condiciones actuales de la empresa, relacionadas con el factor de riesgo. El resultado del diagnostico es la propuesta de un plan de accin, definido de acuerdo con:

El marco terico Las condiciones especificas de la empresa Las medidas de control disponibles Las expectativas de la empresa.

La informacin consignada es suministrada por la empresa:

Identificacin de la empresa Descripcin de la empresa: instalaciones locativas, reas de trabajo, procesos adelantados (flujograma), tecnologa, materia prima y productos finales. Aspectos organizacionales: grado de apoyo de la directiva, polticas de salud y seguridad, disponibilidad de recursos, niveles de intervencin del riesgo, horrio, sistema de contratacin, apoyo de reporte de ATEP.

Estructura del PSO. Valoracin del factor d riesgo Descripcin de las medidas de control y prevencin programadas Actividades de monitoreo biolgico. Manejo actual de los casos sospechosos de EP. Resumen de los datos estadsticos

Componentes de un Programa de Vigilancia Epidemiolgica Jorge Rafael Garca Cueto

El concepto de vigilancia implica la recoleccin de informacin y la utilizacin d ela misma para conseguir un determinado objetivo, manteniendo o cambiando las circunstancias que los favorecen o dificultan

Existe paralelismo con lo planteado por Halperin con los planteamientos de gestin de calidad en los que se encadena en circulo

CAMBIAR

PLANIFICAR

VALORAR

EJECUTAR

La OIT: la vigilancia de la salud de los trabajadores forma parte, junto con la vigilancia del medio ambiente de trabajo, del concepto global de vigilancia de la salud en el trabajo entendida como: la recopilacin, el anlisis, la interpretacin y la difusin continuada y sistemtica de datos a efectos de la prevencin

Vigilar la salud de los trabajadores es: producir informaciones sobre las alteraciones de la salud que sea de utilidad para la prevencin, mediante exmenes mdicos o por otros procedimientos un sistema general de vigilania salud de los trabajadores comprende evaluaciones individuales y colectivas de salud de la la

La OMS insiste en la idea que la vigilancia de la salud de los trabajadores o debe restringirse a las EP, sino extenderse a las enfermedades prevalentes en la comunidad, asumiendo como objetivo la completa proteccin y promocin de la salud de los trabajadores

SIMPLICIDAD ESTABILIDAD FLEXIBILIDAD

OPORTUNIDAD

ATRIBUTOS DE LA V.E

CALIDAD DEL DATO

REPRESENTA TIVIDAD VALOR PREDICTIVO POSITIVO SENSIBILIDAD

ACEPTABILI DAD

Simplicidad

La estructura y el manejo sea fcil Que cuente con indicadores y estrategias simples Que permita su aplicacin por cualquiera de los actores del sist. Que se pueda adaptarse a los cambios y necesidades del Sistema. Proceso mediante el cual podr verificarse los datos recolectados Y validad la fuente de los mismos. Es la disponibilidad de las personas para participar en el Sistema de vigilancia En este atributo se pued considerar dos niveles: Primero: proporcin de casos detectados por el sist de vig Segundo: la habilidad de detectar los botes o cambio en el No. de casos a travs del tiempo

Flexiblidad

Calidad del dato

Aceptabilidad

Sensibilidad

Valor Predictivo (+) Representa tividad

Es la proporcin de casos verdaderos sobre el total de eventos reportados Refleja con precisin los casos de ocurrencia por lugar tiempo y persona Capacidad de responder dentro de los tiempos en que an es Factible intervenir lograr control segn el evento objeto de vigilancia Fiabilidad de recoletar, manejar y proveer los datos aproximadamente sin errores y a la disponibilidad para responder cuando sea necesario

Oportunidad

Estabilidad

Componentes de un PVE Justificacin 2. Objetivos 3. Poblacin objeto de estudio 4. Marco conceptual 5. Determinacin del riesgo mdico ambiental 5.1 Evaluacin ambiental 5.2 Vigilancia mdica
1.

6. Intervencin 6.1 En el ambiente de trabajo 6.2 En el individuo 7. Organizacin operativa del sistema 7.1 Aspectos normativos 7.2 Mecanismo de sistema de informacin y registro. 7.3 Anlisis de la informacin 7.4 rbol de decisiones 7.5 Flujo de la informacin 8. Cronograma

9. Recursos 9.1 Recursos humanos 9.2 Recursos fsicos 9.3 Recursos tcnicos y logsticos 9.4 Recursos econmicos 10. Presupuesto 11. Indicadores epidemiolgicos para la evaluacin del programa 12. Administracin del PVE 13. Bibliografa 14. Anexos

JUSTIFICACION Consignar en forma resumida y clara los datos Epid. Nal e Int (morbimortalidad e incapacidad), que expresen los criterios seleccionados para elaborar e implementar el PVE. Criterios utilizados para la priorizacin del riesgo. Magnitud del problema del evento o FR: estadsticas de ausentismo laboral o patologas relacionadas con el FR.

5.2 VIGILANCIA MEDICA

Definir la metodologa exmenes ocupacionales.

para

realizar

los

Se debe definir las pruebas para tamizaje y las pruebas confirmatorias. Las pruebas de tamizaje es obligatoria por parte de la empresa; y todas las confirmatorias. Remisin a la IPS y seguir los procedimientos respectivos si es EP

EXAMENES DE PREMPLEO EXAMEN DE RETIRO VIGILANCIA MEDICA EXAMENES POST INCAPACIDAD

EXAM MED POR EXPOSICION SUBITA A ALTOS NIVELES

EXAMENES PERIODICOS

EXAM MED POR CAMBIO DE OFICIO O CARGO

a) -

Examenes de pre-empleo Debe describirse los objetivos, exmenes de laboratorio, interrogatorio y examen fsico, vigencia de las pruebas y aptitud para el cargo.

Los objetivos del examen pre-empleo son:

-

Registrar las condiciones de salud al ingreso. Registrar los antecedentes familiares, personales, estilos de vida y actividades extraocupacionales. Registrar exposiciones previas al agente de riesgo objeto de la vigilancia. Establecer la integridad y funcionalidad del rgano blanco. Calificar la aptitud del aspirante para los oficios a desempear en funcin del riesgo. Informar al aspirante sobre los riesgos potenciales del oficio, incluir los modos de prevencin y de deteccin precoz de alteraciones en la salud.

b)
-

Exmenes peridicos Debe describirse los objetivos, tipos de pruebas y la periodicidad de las mismas segn categora de exposicin, vigencia de las pruebas, interrogatorio y examen fsico, aptitud para el cargo, recomendaciones.

Los objetivos del examen peridico son:

-

Registrar la condicin actual de salud. Identificar cambios en los antecedentes y en el estilo de vida que lo puedan hacer susceptible a desarrollar la enfermedad objeto de la vigilancia. Identificar precozmente alteraciones de la salud relacionadas con el agente de riesgo objeto del PVE y tomar conductas especficas para evitar la progresin de las mismas. Definir si es caso probable o sospechoso, con el fin de seguir los procedimientos descritos para confirmar o descartar el caso. Verificar la eficacia de las medidas preventivas. Informar al trabajador sobre su estado de salud y su responsabilidad en la prevencin.

c)
-

Exmenes mdicos por cambio de oficio o cargo Debe determinarse si la persona modifica la intensidad de la exposicin al FR objeto de estudio del PVE con el fin de orienta el examen mdico. Puede seguir los parmetros descritos para el examen de ingreso en caso de pasar a una categora de mayor riesgo; o aplicar los parmetros del examen de retiro en caso de pasar a una categora de menor exposicin.

Se debe incluir:
-

Los objetivos Los procedimientos Vigencia de las pruebas Criterios de aptitud para el nuevo cargo

d)
-

Exmenes mdicos por exposicin sbita a altos niveles Solo aplica si el agente, objeto de vigilancia, puede generar efectos agudos en el trabajador Se debe incluir los objetivos, procedimientos y criterios para pruebas especiales, determinando un periodo de seguimiento para definir la condicin final del trabajador; esto ultimo basado en la revisin bibliogrfica. Exmenes post - incapacidad Debern registrarse las patologas o el tiempo de incapacidad que debern ser sujeto de vigilancia mdica dado que puede alterar la aptitud para el cargo de dicho trabajador, en forma temporal o definitiva. Las incapacidades pueden o no estar relacionadas con el rgano blanco.

e)

f)

Examen de retiro Debe incluir los objetivos, procedimientos, pruebas a realizar y procedimientos a seguir. Se debe determinar las condiciones de salud especificas para el PVE y registrar si se presenta un cambio posiblemente atribuible a la exposicin al comparar su historial clnico y ocupacional con las condiciones actuales al momento de retiro. Para algunos agentes que tienen efectos acumulativo, se deber reforzar las recomendaciones a los trabajadores referente a posibles efectos en salud a largo plazo.

6. INTERVENCION Basados en la revisin bibliogrfica, se debe especificar para la empresa los procedimientos a seguir para implementar y evaluar las medidas de control realizadas en el ambiente de trabajo y en el individuo.

6.1 En el ambiente de Trabajo

-

En el marco conceptual deben estar descritos los diferentes mtodos de intervencin en el ambiente de trabajo. En este se debe enumerar las que van a implementarse en la empresa, con las respectivas reas. Las medidas de control de ingeniera son en la fuente y en el medio. Se debe registrar las medidas administrativas que hayan sido aceptadas por la gerencia (instalaciones locativas y sanitarias adecuadas, capacitacin tcnica y entrenamiento, elaboracin de normas, procedimientos seguros de trabajo, sealizacin, etc)

6.1 En el Individuo
-

Referente a EPP: registrar el modelo, los criterios para evaluar su eficiencia frente al factor de riesgo en cuestin, su duracin, forma de mantenimiento y de reposicin. Se debe establecer los objetivos del programa educativo, el temario especifico para trabajadores y la periodicidad de la capacitacin segn el riesgo. Se deben identificar los principios, conceptos y elementos de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad especficos para el PVE, los requerimientos tecnolgicos y de recurso humano para dar cumplimiento a la capacitacin. Se debe incluir la forma de evaluar el impacto de la capacitacin, tanto por adquisicin de conocimientos como por cambios de conducta del trabajador, hacia una cultura del autocuidado. Se puede incluir los cuestionarios de conocimiento, actitudes y prcticas. La vacunacin es un parmetro dependiendo el PVE.

7.3 ANALISIS DE LA INFORMACION

Los resultados de los exmenes mdico y de cualquier otra accin de vigilancia de la salud deben ser tratados. La documentacin de todo proceso es de vital importancia para la planificacin de las intervenciones y el establecimiento de prioridades; y para facilitar el estudio de posibles relaciones causa-efecto por exposicin a condiciones de trabajo inadecuadas.

El anlisis debe contener como mnimo lo siguiente:

Anlisis de datos univariados, bivariados y multivariado teniendo en cuenta las variables de los formatos de recoleccin y de los puestos de trabajo. Anlisis de los datos de los puestos y factores de riesgo. Determinar el clculo de frecuencias, razones, estimacin de indicadores. Realizacin de tablas y grficos. Establecer la periodicidad del anlisis: se recomienda cada 6 meses. Consolidado peridico de la informacin.

Definicin de alertas: Son aquellas quede acuerdo al evento y segn el criterios epidemiolgicos, demandan una accin de intervencin en forma inmediata. Criterios que deben tenerse en cuenta:

Fallecimiento Dos o ms casos en una semana, en el mismo PT. Dos o ms casos en un da o un caso cada da consecutivo en el mismo PT. AT graves EP. Escapes o fugas de agentes qumicos. Cambios significativos en las pruebas de Vigilancia medica. Incremento significativo en los niveles de exposicin al realizar evaluaciones ambientales al compararlos.

7.4 ARBOL DE DECISIONES Se debe elaborar diagramas de flujo con el fin de tener en forma clara y estandarizada las conductas aseguir segn los diferentes resultados: para evaluacin ambiental y evaluacin mdica.

7.5 FLUJO DE LA INFORMACION Se debe elaborar desde su generacin hasta la entrega de informes, identificando el contenido, la periodicidad y los niveles dentro de la estructura organizacional de la empresa.

8. CRONOGRAMA

Es el orden de las actividades a desarrollar en n ao y el tiempo especfico de dedicacin para cada una de ellas. Se debe seguir una secuencia lgica

FISICO

TECNICOS

9. RECURSOS
HUMANOS

ECONOMICOS

Mdico ocupacional. Higienista Industrial. Seguridad Industrial. Profesional entrenado/certificado para pruebas especficas. Profesional no calificado: para registro y manejo administrativo de la informacin. Para procesos de capacitacin.

9.1 HUMANOS

Espacio fsico: consultorios, oficinas, sala para capacitacin, sala para toma de muestras. rea fsica: buenas condiciones locativas. 9.2 FISICO

Equipos de higiene industrial. Equipos para la vigilancia mdica. Laboratorio para anlisis de muestras de aire o biolgico. Elementos bsicos para capacitacin: video bean, etc. Sotware para registro y anlisis de la informacin. Stcks disponibles de EPP. Elementos preventivos de sealizacin, avisos de peligro. Computador. Elementos para guardar los equipos y herramientas manuales de trabajo. seguridad:

9.3 TECNICOS Y LOGISTICOS

9.4 ECONOMICOS

La empresa debe destinar un rubro que permita la cobertura y ejecucin de ls actividades del PVE y asegure su continuidad en el tiempo

10. PRESUPUESTO De acuerdo con las actividades a realizar, el numero de trabajadores, las necesidades encontradas, el recurso humano y el tecnol{ogico, deber calcularse el presupuesto para realizar el PVE

10. PRESUPUESTO De acuerdo con las actividades a realizar, el numero de trabajadores, las necesidades encontradas, el recurso humano y el tecnol{ogico, deber calcularse el presupuesto para realizar el PVE

11. INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS PARA LA EVALUACION DEL PVE PARA EL DIA DE HOY

INDICADOR Es la expresin (generalmente numrica) del comportamiento de un aspecto observado y medido peridicamente.

Un indicador representa la calidad, cambios, etc., de una situacin o sistema, y nos da las alertas o advertencias respectivas. La OMS ha propuesto cuatro categoras de indicadores:

Los indicadores de polticas de salud Los indicadores sociales y econmicos Los indicadores de cuidado de salud Indicadores del estado de salud (incluyendo los de calidad de vida

VALIDEZ
Que el Indicador mida Lo Que realmente Quiere medir

DISPONIBILIDAD
Que la informacin Requerida para su Construccin no Tenga dificultad

OBJETIVIDAD
Aunque se use Por / personas en Tiempos y circunstancia Diferentes, los Resultados sern los mismos

CRITERIOS QUE DEBE CUMPLIR UN INDICADOR

ESPECIFICIDAD
El Indicador refleja los Cambios Solo en la situacin o Fenmeno de interes

SENSIBILIDAD
Debe identificar los Cambios de Cualquier situacin O fenmeno de interes

Precisin

Debe estar detallado en trminos de los resultados propuestos Los trminos y conceptos deben estar claramente definidos y deben Ser comprendidos por todos los actores del PVE Se deben seleccionar aquellos indicadores que se puedan cumplir, teniendo en cuenta los recursos disponibles, el ambiente externo, las responsabilidades actuales y potenciales, los riesgos y condiciones Deben estructurarse de tal forma que permitan verificar los Logros alcanzados en niveles especicos.

Claridad

Viabilidad y Realismo

Cap de ser medido y comprobado

Marco de Tiempo

Deben especificarse tiempos eales de fechas para los objetivos intermedios.

La OMS ha publicado una lista de criterios por verificar la relevancia de los indicadores (Corvalan et al. 1998) Los indicadores pertinentes son aquellos:

Directamente relacionados a una pregunta especfica de inters. Relacionados a condiciones que son adaptables a l accin. Fcilmente entendibles y aplicables por los usuarios potenciales. Disponibles poco despus del evento o perodo al que se relaciona. Basados en datos que estn disponibles, con un costo-beneficio aceptable. Selectivos, para importantes. que ellos ayuden priorizar lo problemas

Aceptables para el que ejecuta las tareas.

Los indicadores

Deben aplicarse para las diferentes secciones de la empresa y para el total de la misma.} Deben compararse con la evolucin histrica de los ndices con objeto de conocer la tendencia. Importante contrastarlos con otras empresas del mismo sector para conocer que tan buenos son los resultados presentados.

Para construir un indicador, idealmente debe tener los siguientes atributos:

Nombre: Identifica el estado de la caracterstica o hecho que se quiere controlar. Propsito: para qu se quiere generar el indicador Nivel de referencia: representa el valor a alcanzar. Definicin operacional: descripcin numrica o cualitativa que representa el indicador.

1. INDICADORES DE MAGNITUD DEL PROBLEMA 1.1 Proporcin de expuestos: indica la magnitud del problema en cuanto el nmero de trabajadores expuestos
No. De trabajadores con exposin a un agente X 100 No. Total de trabajadores

1.2 Prevalencia: indica la proporcin de trabajadores expuestos que presentan el evento en estudio (casos nuevos y viejos).
No. Total de trabajadores expuestos con alteraciones en salud X100 No. De trabajadores expuestos al riesgo en el periodo

1.3 Incidencia: expresa el nmero de casos nuevos del evento objeto de estudio sobre el total de trabajadores expuestos al riesgo.
No. de trabaj. expuestos con diagnostico nuevo de alteracin X 100 No. De trabajadores expuestos al riesgo en el periodo

Se debe presentar tambin por categoras de riesgo (tiempo de exposicin, intensidad de la exposicin)

2. INDICADORES DE EVALUACION DEL PROGRAMA 2.1 Indicadores de la Estructura 2.1.1 Disponibilidad 2.2 Indicadores del Proceso 2.2.1 Extensin de uso 2.2.2 Intencidad de uso 2.2.3 Indicadores de impacto 2.2.3.1 Indicadores de Eficacia 2.2.3.2 Indicadores de cobertura 2.2.3.3 Indicadores de eficiencia

2.1 Indicadores de la Estructura 2.1.1 Disponibilidad Indica el nmero de recursos existentes dedicados a la actividad del programa por un nmero determinado de trabajadores. Para que este parmetro tenga significado vlido, los recursos deben aludir a los existentes en capacidad de funcionamiento y dedicados a las actividades del programa.

Horas disponibles (contratadas o asignadas) de funcionario de S.O No. Total de trabajadores

Recursos financieros disponibles para el PSO No. Total de trabajadores

Recursos financieros disponibles para cada subprog No. Total de trabajadores

2.2 Indicadores del Proceso Hace referencia a cmo se organizan los recursos disponibles para atender las necesidades de la poblacin. 2.2.1 Extensin de uso Proporcin de poblacin que utiliza un recurso o servicio determinado en un periodo de tiempo.

No. de trabaj evaluados en el PVE en determinada patologa No. Total de trabajadores expuestos al riesgo

No. Tota de historias ocupacionales completas realizadas No. Total de trabajadores

No. De ejecutivos que se realizaron chequeo en el periodo No. Total de ejecutivos en dicho periodo

2.2.2 Extensidad de uso

Nmero promedio de servicios recibidos por cada usuario en el perodo o durante un episodio de una causa especfica
No. de inspecciones de seguridad realizadas durante el periodo . No. De inspecciones de seguridad programadas en el periodo

No. De horas dedicadas a capacitacin durante el perodo No. De horas programadas en dicho perodo

No. De chequeos ejecutivos realizados en el periodo No. Total de ejecutivos en dicho periodo

2.2.3 Indicadores de impacto Estos indicadores nos muestran si los recursos con que cuenta organizados en la forma adecuada produjeron los efectos deseados (son los indicadores ms importantes). En este indicador se evalan la eficacia, la cobertura real, la eficiencia y la efectividad.

2.2.3.1 Indicadores de Eficacia Es el logro de los objetivos del programa sobre la poblacin objetivo. Se mide en trminos de resultados deseables.
No. De trabaj que no sufrieron ningn dao a su salud en el periodo No. Total de trabajadores en el perodo

No. De agentes de riesgo controlados en el periodo No. Total de agentes de riesgo existentes en el periodo

2.2.3.2 Indicadores de Cobertura Es la proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que reciben atencin de las mismas.
No. De personas a quienes se aplic el protocolo completo de cada uno de los PVE No. Total de personas que requieren el programa No. De partes en movimiento de la maquinaria a las que se Protegido con guardas especiales No. Total de partes en movimiento desprotegidas

2.2.3.3 Indicadores de Eficiencia Es la relacin entre los efectos del programa y los gastos correspondientes de recursos e insumos.
Gastos total del departamento de seguridad industrial en un periodo No. Total de condiciones ambientales peligrosas controladas en el periodo Gastos total del programa de inmunizacin en un perodo No. De trabajadores vacunados en el perodo

3. INDICADORES DE AUSENTISMO Definiciones Ausentismo laboral: es la suma de los perodos en

los que los empleados de una organizacin no estn en el trabajo segn lo programado, con o sin justificacin.

Das Cargados: es el nmero de das que se cargan o

asignan a una lesin ocasionada por un AT o EP siempre que la lesin origine: muerte, invalidez o incapacidad permanente parcial. Los das cargados se utilizan solamente para el clculo de los ndice de severidad, como un estimativo de la prdida real causada.

Das

Nmero de das calendario durante los cuales el trabajador est inhabilitado para laborar segn concepto expedido por un mdico. Para el clculo de ndices, cuando los das de incapacidad mdica de un caso determinado difiera con los das cargados, se tomar nicamente el valor ms alto de los dos.

Incapacidad:

Das Perdidos: Nmero de das de trabajo en que el

empleado est inhabilitado o limitado para laborar. No se incluyen los das en que el trabajador no tuvo que asistir al trabajo, tales como das festivos, das de descanso, compensatorios, licencias o huelgas. El conteo de los das perdidos se realiza a partir de el da siguiente de que ocurri el accidente o se calific como incapacitante o como limitante a la enfermedad.

Exposicin: Condicin a la cual est sometido

un trabajador en su jornada laboral.

Horas Hombres Trabajadas: Nmero de

horas hombres trabajadas en las que cada trabajador efectivamente labor durante el perodo evaluado, incluyendo horas extras y cualquier otro tiempo suplementario; se obtiene mediante la sumatoria del total de horas realmente trabajadas.

Clasificacin de causas de ausentismo

Causas no relaciondas con la salud:

Legales, pactadas en el Cdigo Sustantivo del Trabajo. Extralegales, pactadas en convenciones y acuerdos extralegales. Otras formas de ausentismo autorizadas o no y de cualquier duracin. Detenciones, problemas interpersonales, problemas familiares.

Clasificacin de causas de ausentismo

Causas relacionadas con la salud:

Accidente comn. Accidente de trabajo. Enfermedad general. Enfermedad profesional Control preventivo

3.1 Ausentismo Laboral Global (ALG)

Tiempo de trabajo perdido en el periodo X 100 Tiempo de trabajo programado en el mismo periodo Donde: Tiempo de trabajo perdido y programado se puede dar en das o en horas y se obtiene de cuantificar el tiempo real de falta de trabajo de acuerdo con la jornada laboral. El periodo se puede tomar en meses o aos, se recomiendan cortes mensuales y tendencias anuales.

Se interpreta: El X% de las unidades de periodo programadas (horas) se perdieron por ausentismo laboral. O de cada 100 unidades de periodo programadas (horas) se perdieron X por ausentismo laboral

3.3

Promedio de ausencias por ausentistas

Nmero de ausencias en el periodo Nmero de ausentistas en el mismo perodo

Se interpreta: El promedio de ausencias por cada ausentita es

X.

3.4 Promedio de ausencias por trabajadores

Nmero de ausencias en el periodo Nmero de ausentistas en el mismo perodo

Se interpreta: El promedio de ausencias por cada trabajador es X.

5. INDICADORES PARA ATEP 5.1 Indicadores de Accidentalidad 5.1.1 ndice de frecuencia (IF) 5.1.1.1 IF de incidente 5.1.1.2 IF de AT con Incapacidad (IFATI) 5.1.1.3 Proporcin de AT con incapacidad 5.1.2 ndice de Severidad (IS) 5.1.3 ndice de lesiones incapacitantes (ILI) 5.1.4 Proporcin de letalidad de AT. 5.1.5 Promedio de dias cargados (PDC)

5.1.1 ndice de frecuencia (IF)

Est basado en el nmero total de muertes, incapacidades permanente totales, parciales permanentes y temporales e incidentes que ocurren durante el periodo cubierto por el ndice. Se calcula sumando el total de AT en un perodo definido y en grupo de trabajadores dado dividindose por el No. De HHT por dicho grupo en dicho periodo. Este ndice es en realidad una tasa de incidencia.

Total de AT XK Total Horas Hombres Trabajadas (HHT)

5.1.1.1 ndice de frecuencia de Incidente

Numero de incidentes en el ao XK No. HHT ao

5.1.1.2 ndice de frecuencia de AT con incapacidad (IFATI) Expresa el total de AT incapacitantes ocurridos durante el ltimo ao por cada 100 trabajadores de tiempo completo.
No. At con incapacidad en el perodo XK No. HHT periodo

El resultado se interpreta como el nmero de AT con incapacidad ocurridos durante el periodo por cada 100 trabajadores de tiempo completo

5.1.1.3 Proporcin de AT con Incapacidad Expresa la relacin porcentual existente entre los AT con incapacidad y el total de accidentalidad de la empresa.

No. AT con incapacidad en el perodo No. Total de AT en el periodo

5.1.2 Indice de Severidad (IS) Est basado en el total de das cargados por muerte, incapacidades permanentes o temporales que ocurran en el grupo de trabajadores durante el periodo de estudio
No. Das perdidos y cargados por AT en el perodo XK HHT periodo

5.1.2 ndice de Lesin Incapacitante (ILI) Es un ndice global de la experiencia de lesiones incapacitantes, en el cual se relaciona la frecuencia y la severidad en una sola medida.
ndice de Frecuencia X ndice de Severidad XK 1000

Su resultado no tiene una unidad de medida especfica, se utiliza como ndice de comparacin (entre periodos de tiempo o entre empresas con la misma actividad econmica).

En las anteriores frmulas la constante K puede ser:

220.000 horas 44 horas/semana X 50 semanas/ao X 100 trabajadores 200.000 horas 40 horas/semana X 50 semanas/ao X 100 trabajadores 240.000 horas 48 horas/semana X 50 semanas/ao X 100 trabajadores
(recomendada por el CSSO de Antioquia: Min proteccin Social)

6. Horas de Hombre Trabajadas

La mejor manera de obtener el denominador HHT es solicitar a nmina el reporte de los trabajadores con el nmero de horas laboradas en el perodo. HHT = No. Trabajadores en el mes X 192 horas/mes (No. Horas al mes = 6 das X 8 horas da X a semanas mes)

O para ser ms exactos se calcula as: HHT = ( XT X HTD X DTM ) + NHE NHA XT = No. Promedio de trabajadores en el periodo. HTD = No. Horas hombre trabajadas al da. DTM = Das trabajados en el perodo. NHE = No. Total de horas extras y otro tiempo suplementario laborado durante el perodo. NHA = No. Total de horas ausentismo

Conceptos bsicos

Lineamientos

para clasificacin registro de las causas de ausentismo en las empresas.

Manejo y anlisis de informacin con el fin de

crear estrategias de intervencin.

Definiciones

Ausentismo Accidente

laboral: Suma de los periodos en que un trabajador no esta laborando con o sin justificacin comn: Actividades diferentes para las que fue contratado.

Enfermedad

general: Estado considerado como profesional

patolgico

no

Indicador: Es la expresin (generalmente numrica)

del comportamiento de un aspecto observado y medido peridicamente.

Indicadores de ausentismo ALG: Ausentismo laboral global Distribucin porcentual del ALG por causas y categoras Por Salud Diferentes a la salud ndice General de Ausentis mo (IGA) Distribucin porcentual de ausentes categoras: Promedio de ausencias por trabajador Promedio de tiempo por ausencias.

por

Indicadores de ausentismo

ALG: Ausentismo laboral global

Tambin se le conoce como ausentismo general. Informa sobre la dimensin del evento. Relaciona el tiempo perdido por todo concepto con el tiempo total que estaba programado para el perodo.
ALG = TIEMPO DE TRABAJO PERDIDO EN EL PERIODO *100 Tiempo de trabajo programado en el mismo periodo

Tiempo de trabajo programado y perdido; se expresa en horas o das

Indicadores de ausentismo
Distribucin porcentual del ALG por causas diferentes a salud

AL- Per=

Tiempo de trabajo perdido en el periodo por permisos

X 100

Tiempo de trabajo programado en el mismo periodo

AL por licencias voluntarias AL por Licencia de Maternidad AL por Ley Mara AL por sanciones AL por permisos sindicales Otras causas

Indicadores de ausentismo
Distribucin porcentual del ALG por causas de Salud
Frmula general:

AL- AT=

Tiempo de trabajo perdido en el periodo por AT

Tiempo de trabajo programado en el mismo periodo

X 100

AL por accidente comn AL por accidente de trabajo AL por enfermedad general AL por enfermedad profesional

Indicadores estadsticos del Accidente de Trabajo

ndice de frecuencia

Relacin del nmero de AT y las Horas Hombre trabajadas en un perodo IFAT= N Accidentes de Trabajo Horas Hombre Trabajadas * K

Indicadores estadsticos del Accidente de Trabajo

ndice de severidad

Relacin del nmero de das perdidos por AT y las Horas Hombre trabajadas en un perodo ISAT= NDas perdidos Y cargados Horas Hombre Trabajadas *K

ANSI NTC

= American National Standard for Industrial Engineering; nmero de das que se pierden por una lesin. Ejemplo, muerte = 6.000 das; un ojo = 1.800 das. 3701.

Indicadores estadsticos del Accidente de Trabajo

ndice de lesin incapacitante

Relacin de los ndices de frecuencia y severidad ILI = (IFAT * ISAT) / 1000

Letalida d Proporcin de muertos por un evento o una enfermedad determinada, con los casos de ese evento o enfermedad.

Proporcin de letalidad de A.T. Letalidad AT = Nro. AT MORTALES ao * 100 Nro. TOTAL AT ao

Horas Hombre Trabajadas (clculo estricto)

HHT = (XT x HTD x DTM) + NHE NHA XT= Nmero promedio de trabajadores en el perodo HTD= Nmero de horas hombre trabajadas al da DTM= Das trabajadores en el perodo NHE= Nmero total de horas extras y otro tiempo suplementario laborado durante el perodo NHA= Nmero total de horas de ausentismo durante el perodo

Constante K 220.000horas=Resulta de multiplicar 44 horas promedio de trabajo a la semana*50 semanas al ao*100 trabajadores promedio de empresas Colombianas 200.000horas= Norma NTC 370, 40 hrs./Sem. 240.000horas=, sobre 48 hrs./Sem

EP Prevalencia Medida de la frecuencia con que evento de salud o enfermedad en el independientemente de cuando originado existe un momento, se haya

Estadsticas EP Proporcin de Prevalencia General de E.P.

PPGEP= Nro casos existentes reconocidos ( Nuevos y Antiguos) de E.P. Nro Promedio Trabajadores Ao *K2

Estadsticas EP

Proporcin de Prevalencia Especifica de E.P.

PPEEP= Nro casos existentes reconocidos ( Nuevos y Antiguos) de EPE Especifica ao * K2 Nro Promedio Trabajadores Expuestos Factores Riesgo Asociado EPE Especifica Ao

Estadsticas EP Incidencia Medida dinmica de la frecuencia con que se presentan o inciden por primera vez, los eventos de salud o enfermedad en el periodo.

Estadsticas EP

Proporcin de Incidencia General de E.P.

PIGEP= Nro Casos Nuevos EP Reconocidos Ao Nro promedio Trabajadores Ao *K2

Estadsticas EP

Proporcin de Incidencia Especifica de E.P.

PPEEP= Nro Casos Nuevos Reconocidos EP Especifica Ao *K2

Nro promedio Trabajadores Expuestos Factor Riesgo Asociado EP Especifico ao

Estadsticas EP

Proporcin de Ausentismo por E.P.

PAEP= Nro das perdidos por EP Ao
Nro Horas Hombre Trabajadas ao

*K2

12. ADMINISTRACION DEL PVE Es importante establecer funciones y el tiempo requerido de cada uno de los diferentes actores dentro del PVE. Gerencia, profesionales en SO, miembros del COASO, trabajadores, contratistas, entre otros

El representante legal tiene a su cargo la direccin y la vigilancia de la ejecucin del PVE:

Apoya Canaliza Destina y optimiza recursos y mtodos operativos Debe responder por las siguientes funciones:

Establecer una poltica general del PVE. Decidir sobre aspectos administrativos, financieros y operativos del PVE. Desarrollar estrategias para la correcta ejecucin del PVE. Direccionar y evaluar la ejecucin del PVE en los distintos niveles operativos. Promulgar las normas y procedimientos internos, Adivos, logsticos y operativos que garanticen la eficiencia y efectividad del PVE. Establecer la ubicacin del PVE dentro de la estructura orgnica de la empresa.

13. BIBLOGRAFIA El marco terico o conceptual deber estar sustentado con

bibliografia actualzada , de fuentes confiables y bien referenciadas

4. ANEXOS
Listar los anexos segn el orden en que hayan ido mencionados en el documento: Incluir: Lista de instrumentos de recoleccin de informacin con instructivos, entre otros

GRACIAS POR SU ATENCION EXITOS EN SU PVE