CONVULSIONES

DR. FELIX BARROS

CONVULSIONES

Caracterizan por ser movimientos paroxsticos, repetitivos, presentan un periodo variable de recuperacin llamado post ictal, manifestar:

Somnolencia. Cefalea. Cansancio.

No todas las convulsiones constituyen Epilepsia. No todas las crisis epilpticas son convulsivas

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Cmo lo abordo:
Existe

una condicin aguda Es una descompensacin aguda sobre un proceso crnico Si no es la 1era. crisis.....es igual a las anteriores, qu medicacin usa, cuando fue su ltima crisis?

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Establecer tipo de crisis: Clasificacin Clnica: Crisis parciales: Simples. Complejas. 2 generalizada. Crisis generalizada Espasmos infantiles. Mioclonias. Clnicas. Tnicas. Tnico-clnicas. Atnicas. Ausencias.

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Crisis parciales.

Simple: Sin afectacin de la conciencia.

Compleja : Con alteracin del estado de conciencia, pero sin prdida de la misma.
Sntomas motores Somato sensoriales Autonmicos Psquicos.

FASE TNICA ("CONTRACCIN MUSCULAR")

Fase clnica ("movimientos bruscos involuntarios")

Postconvulsiva ("agotamiento")

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Diagnstico diferencial

Apnea Vrtigo paroxstico benigno Reflujo gastroesofgico Sncope Pseudocrisis

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Exmen fsico Dismorfias faciales. Funciones mentales superiores. Estigmas neurocutneos. Sx piramidal, Sx cerebeloso. Pares craneanos.

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Clasificacin sindromtica
Idioptica:

Carga hereditaria, relacin estricta con la edad de inicio. Sintomtica: Etiologa ya establecida. Criptognica: Causa desconocida.

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Benzodiacepi Carbamazepi Fenitoina na na Fenobarbital Gabapentina Lamotrigina

Topiramato

Valproato

Vigabatrina

CONVULSION FEBRIL

CONVULSION FEBRIL

CONVULSIN:
Definida

como una descarga paroxstica involuntaria de las neuronas corticales Manifiesta clnicamente como una alteracin o prdida de conciencia Actividad motora anormal, alteracin del sensorio, conducta anormal o disfuncin autonmica.

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EPILEPSIA

Convulsiones espontneas recurrentes no relacionadas a fiebre. Tiene un episodio convulsivo nico, no asociado a fiebre, no puede ser catalogado aun como epilptico.

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Definicin de Convuslcin Febril:

Es un episodio convulsivo en un nio febril que ocurre usualmente entre los seis meses y los 5 aos de edad Sin anormalidad neurolgica previa y en el que no hay evidencia de infeccin intracranial. La historia de fiebre no debe tener ms de 24 horas.

CONVULSION FEBRIL
El nio siempre est con fiebre al momento de la convulsin. El desarrollo neurolgico del nio debe ser normal. El nio no debe tener antecedentes de convulsiones sin fiebre. No debe presentar signos menngeos

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Convulsin Febril Simple:

Tambin llamada benigna y tiene las siguientes caractersticas. Menos de 15 minutos de duracin. Es una convulsin generalizada tnico-clnica o clnica. Muy raras veces puede ser tnica pero en ese caso siempre hay que descartar compromiso neurolgico de fondo. La recuperacin, sin secuelas neurolgicas, es completa y se produce habitualmente en menos de una hora. Es un episodio nico. No se repite en el mismo proceso febril

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Convulsin Febril Compleja:

Duracin

mayor a quince minutos. Se ha descrito incluso el status epilptico febril pero es muy raro. Convulsin focal motora o compleja. Secuela neurolgica transitoria o permanente. Ms de un episodio en el mismo da

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Manejo Inicial del Nio con Concvulsin Febril:

Control de la convulsin. Tratamiento de la fiebre. Realizar una Historia Clnica completa y detallada.

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Control de la Convulsin:

Si el nio llega convulsionando, lo primero que debe hacerse es observar detenidamente el tipo de crisis mientras se obtienen y registran sus funciones vitales . Frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria y patrn respiratorio, temperatura y de ser posible, presin arterial. Al mismo tiempo se asegura una va area permeable, con una leve extensin de la cabeza y aspirando cualquier secrecin de la cavidad oral y la nariz. Iniciar la administracin de oxgeno.

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Control de la Fiebre:
Quitar

toda la ropa al nio Administrarn medios fsicos que consisten en paos de agua tibia, siendo preferible un bao con agua tibia por 10 minutos. No se emplea agua fra o alcohol.