Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Conceitos bsicos
Inteligncia
Cognio
Memria
Transtornos cognitivos Quadro confusional agudo Demncia
Inteligncia
Voc, suas alegrias e sofrimentos, seu senso de identidade e sua vontade, no passam da expresso do comportamento de uma ampla rede de clulas nervosas e suas molculas associadas. Francis Crick, 1994
Cognio
Conceito Processo de estar consciente, saber, pensar, aprender e julgar. Esferas Gnosias reconhecimento de objetos familiares
Praxias conhecimento automtico de como fazer
Memria
Memria
1. 2. 3. 4.
Tipos
Memria episdica
Sistema de memria utilizado para lembrar experincias
prosencfalo basal.
Memria episdica
Memria semntica
Armazenamento de conhecimento factual e conceitual.
presidente do Brasil.
Regio inferior e lateral do lobo temporal
Memria semntica
Memria de procedimento
Memria de procedimento
Memria operacional
Combinao das capacidades de ateno, concentrao e
Memria operacional
Transtornos cognitivos
por alterao aguda do estado mental, com ateno reduzida e curso flutuante. Transtorno metablico cerebral decorrente de uma grande variedade de condies mdicas.
Comum em idosos
Demncia
Critrios diagnsticos
Acometimento da memria Acometimento de uma ou mais funes corticais altas
(gnosias, praxias,linguagem, funo executiva) Declnio cognitivo gradual e progressivo Excluso da induo dos sintomas por substncias ou outras doenas do SNC Dficits no ocorrem exclusivamente durante delirium e no podem ser atribudos depresso.
Demncia
Envelhecimento normal
Demncia
Causas de demncia
Neurodegenerativas (50 a 60 % de todas...)
Vascular Distrbios endcrinos Dficits de vitaminas Quadros infecciosos Doenas sistmicas Traumatismo craniano Toxinas
Primrias
Degenerativas Formas Mistas CrebroVasculares Demncia por infarto nico Demncia por mltiplos infartos Binswanger
Secundrias
Com probabilidades de reversibilidade Mecnicas Txicas Infecciosas Metablicas Deficincia de Substncias Pseudodemncia (depresso)
Doena de Alzheimer
Alzheim er 53%
Parkinson 2%
Primeiro sintoma: alterao da memria. Pacientes esquecem eventos da vida diria e tm dificuldade para guardar novas informaes Memria remota relativamente preservada.
Desorientao visuo-espacial
Queixa principal...
Piora do desempenho cognitivo
Trs fases so definidas a partir da descrio do nvel de
personalidade,
sintomas
Caractersticas:
Perda da concentrao, desateno, depresso ou agressividade. Dificuldades: no trabalho, para lidar com situaes complexas, problemas espaciais.
INTERMEDIRIA: 2 a 8 anos Caractersticas: Deteriorao mais acentuada da memria. Sintomas focais: afasia, apraxia, agnosia. Distrbios da linguagem: inicialmente h dificuldade de nomeao, depois progride.
Sintomas Psicolgicos: agitao, perambulao, agressividade, questionamentos repetidos, distrbios do sono, ansiedade, depresso, idias delirantes, alucinaes (visuais), erros de identificao (no reconhece pessoas), alteraes de postura. AVANADA: 8 a 12 anos Todas as funes cognitivas esto gravemente comprometidas.
Quadro clnico
Esquece de realizar e como realizar tarefas como banho, alimentao, vestir-se, utilizao do banheiro, etc. Dificuldade para dormir: normalmente podem trocar o dia pela noite; Repetio e inadequao: esquece o que j disse ou o que j fez; Pode tornar-se o sombra do cuidador; Comprometimento na capacidade crtica e de julgamento;
Culpa os outros por perda de objetos: esquece onde coloca e acusa outros por terem roubado; Alucinaes: pode ouvir e/ou ver pessoas ou animais ao seu lado ou no ambiente; Perambulao: caminha quilmetros dentro de casa e se sair pode se perder; Violncia e agressividade: pode apresentar raiva agitao ou comportamentos agressivos; Depresso e ansiedade: tristeza, perda de interesse pelas coisas que fazia podendo at interferir na alimentao.
Epidemiologia
www.alzinfo.org
Fatores de risco
Fatores no genticos
Idade Escolaridade Traumatismo craniano
Fatores genticos
Histria familiar (incio
Falta de estimulao
Hipertenso arterial
Hipercolesterolemia
Fatores protetores
Reposio hormonal
Investigao
- Histria Clnica detalhada; - Avaliao funcional; - Exame fsico e neurolgico; - Avaliao do estado mental (MEM); - Avaliao neuropsicolgica; - Exames complementares (RNM, EEG, SPECT, funo tireoidiana, renal e heptica, glicemia, hemograma, dosagem de vitamina B12, cido flico, HIV, VDRL).
Abordagem interdisciplinar
Idoso Famlia Contexto de vida
Retardar a progresso da doena Promover
a autonomia e maximizar o desempenho funcional do idoso Intervir nas alteraes cognitivas, do humor e comportamento Controlar as condies clnicas associadas Manter o estado nutricional adequado Melhorar a qualidade de vida
Demncia vascular
Definio:
Demncia ocasionada por comprometimento crebrovascular. representada por um grupo heterogneo de sndromes com vrios mecanismos vasculares relacionados. Incio agudo ou progresso em degraus Distrbio de marcha, incontinncia urinria, quedas freqentes
Tipos:
Demncia vascular
Causas:
Aterosclerose/ hipercolesterolemia Hipertenso arterial Tabagismo Diabetes Mellitus Patologias Cardacas Outras
Demncia vascular
Tratamento:
Demncia Frontotemporal
Incio entre 45 e 65 anos Incidncia igual em homens e mulheres Evoluo mdia de 8 anos Distrbio comportamental e de personalidade importantes
Incio acima dos 40 anos, sendo mais comum em idosos Prevalncia no sexo masculino discretamente aumentada Evoluo mais rpida do que DA (1 a 12 anos) Parkinsonismo, alucinaes, curso mais flutuante
Doena de Parkinson
Doena neurodegeneretiva com reduo de neurnios dopaminrgicos, levando a uma trade clssica de sintomas:
tremor em repouso assimtrico; rigidez muscular (hipertonia); diminuio dos movimentos (bradicinesia)
Incidncia: 50 a 60 anos / mais comum em homens Quadro demencial instala-se em fases mais tardias da doena, com maior acometimento da memria de procedimento.