Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Epidemiologia
90% menores de 5 aos 80 a 85% accidentales
75% medicamentos
15 20% intencionales
4 causa de muerte
Interrogatorio y exploracin
Nombre de medicamento o toxico
Cantidad tomada Hora que ocurri
Enf actual
Alergia a medicamentos Antecedentes psiquiatricos
Diagnostico
Sospechar cuando inicia sbitamente sin antecedentes
previos
Convulsiones Delirio Coma Midriasis Miosis Neuritis Nistagmos Disritmias Taquicardia Bradicardia Hipertensin Hipotensin Cianosis Rubor Piel y mucosas color cereza Alopecia Taquipnea Hipersecreciones Hipertermia hipotermia
tratamiento
GENERAL
Establecer funciones vitales
(ABC)
Va area artificial
oxigeno o naloxona Corregir complicaciones (convulsiones coma, edema cerebral, colapso circulatorio, desequilibrio hidroelectrolitico, Ins. cardiorespiratoria)
Tratamiento
Especifico
Descontaminacin externa: piel (insecticida,
causticos) ojos (irrigar con sol salina) Descontaminacin GI: lavado gstrico, carbon activado (1 g/kg) y laxante salino (0.25 g/kg)
utilizados en pediatra para el dolor, tos y diarrea (loperamida, difenoxilato, codeina, fentanilo)
Tratamiento
Reanimacin y estabilizacin
Descontaminacin GI Naloxona 100-200 g/kg si no hay respuesta se repite
Complicaciones
Ileo, arritmia, edema pulmonar
Pronostico
Recuperacin rpida Sin complicaciones cuando el dx es rpido y si se emplea naloxona
Tratamiento Descontaminar el estomago Agitado o convulsiones (diacepam 0.1gr/kg IV) HTA (cloropromacina 0.5mg/kg o diazoxido o nitropusiato de sodio)
analgsicos antitrmicos Dosis nica 140 mg/kg intoxicacin Forma repetida 50- 60 mg/kg intoxicacin
Manifestaciones clnicas
24 72hr
+72hr
coma, insuficiencia renal y puede aparecer miocarditis, encefalopata heptica, , hipotensin portal
Manifestaciones clnicas acatisia, distonias oculares, torsin de cuello y tronco, parkinsonismo, acinesia, rigidez, sialorrea, sedacin , ataxia, agitacin, hiperhidrosis, hipotensin, bradicardia
Cuadro clinico Sialorrea, midriasis, datos extrapiramidales, leucopenia Tratamiento Inhibidores de anticolenesterasa; fisotigmina 0.02 0.5 mg/kg, neostigmina y piridostigmina
encefalopata difusa Prolongado desmielinizacion segmentaria y degeneracin axonal Fragilidad osmtica de eritrocitos Rin: tubulopatia resistente
D-penicilamina 30 50 mg/kg
Complicaciones
Mortalidad 50%
Frecuentes secuelas neurolgicas
hematuria, aliento de ajo, fasciculaciones, hipotensin, taquicardia, crisis convulsiva, fiebre, alopecia, tos
Bibliografia
Urgencias en pediatria, cuarta edicion, interamericana
pag 661 673 Manual de pediatria, Trevio, McGraw-Hill, Interameriacana pag 881 - 898