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4/29/12
Control prenatal
Son todas las acciones y procedimientos, sistemticos o peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.
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Asegurar una ptima condicin de salud mental y fsica a la madre y RN, garantizando el cumplimiento de acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de salud. Deteccin temprana de grupos de riesgo, con el fin de planificar las estrategias de tratamiento apropiadas para cada caso. Reduccin de la morbi-mortalidad 4/29/12 M-I.
Oportuno y precoz: toda mujer frtil con VSA debe acudir a CPN en cuanto note ausencia de perodo menstrual. Peridico y repetido:
Hasta 30 sem: CPN mensual 31-36 sem: CPN quincenal las 37sem: CPN semanal
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Entre
Desde
CONTROL POBLACION A NIVEL DE PERSONAL DURANTE ASISTIR ATENCIN EMBARAZO C.S. Obstetriz Mtodos De bajo Actividad Mdico clnicos y riesgo domiciliaria general laboratorio Mtodos Hospital de Ginecoclnicos y De alto riesgo mediana obstetra laboratorio complejidad complejo Hospital de De alto riesgo alta (no abordable complejidad GinecoMtodos obstetra clnicos, 4/29/12 Neonatologo bioqumicos,
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y 2 antes de las 22 semanas entre las 22 y 24 semanas entre las 27 y 29 semanas entre las 33 a 35 semanas entre las 37 y 40 semanas
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Confirmar embarazo, evaluar EG y FPP factores de riesgo obsttrico para atencin obsttrica:
Detectar Plan
Embarazo
Anamnesis:
Filiacin Antecedentes Hbitos: FUM
de riesgo en embarazos anteriores: PP, RCIU, HIE, DG tabaquismo, alcoholismo familiares: HTA, DM2 para determinar EG y FPP
Antecedentes
Examen fsico:
Examen
vitales
Factores de Riesgo
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Riesgo Bajo
Gestantes en las que no se han podido identificar ninguno de los factores de riesgo que se detallan en los niveles siguientes
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Riesgo Medio
Gestante RhAnomalas plvicas Gran multiparidad Cardiopata I grado Incremento socioeconmicas desfavorables Condicionesexcesivo o insuficiente de peso Obesidad no deseado Embarazo no mrbida Riesgo de ETS Estatura baja ITU o bacteriuria asintomtica Control insuficiente de la gestacin Riesgo laboral Esterilidad previa Metrorragia 1 trimestre Fumadora habitual Periodo intergensico inferior a 12 meses Edad inferior a 17 aos o superior a 38aos
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Riesgo Alto
Embarazo gemelar
Pielonefritis CMV
Estreptococo hemoltico
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Muerte perinatal recurrente Amenaza de parto prematuro Incompetencia y IV Cardiopatas III cervical Retraso del crecimiento Diabetes pregestacional intrautero Patologa asociada grave Drogadiccin y alcoholismo
Placenta previa Malformacin fetal confirmada Preeclampsia grave Gestacin mltiple
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Atencin nutricional Suplemento de hierro, cido flico, calcio cuando fuese necesario Inmunizacin antitetnica Atencin psicolgica (de ser necesaria) Charlas educativas Signos de alarma
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Signos de alarma
Hemorragia vaginal Prdida de lquido amnitico Desmayos o mareos Fiebre Visin borrosa o zumbido de odos Cefaleas intensas o repetidas Aumento sbito de peso Disminucin o ausencia de movimientos 4/29/12 fetales
CPN siguientes
Especial nfasis en :
Sntomas de alarma del aumento de peso materno de edemas del nmero de fetos
Control
Vigilancia
Diagnstico Control
AU)
Examen
Interpretacin
Frecuencia
Pelvimetra
En el ltimo trimestre se explicar a la madre los sntomas del parto y que acuda por emergencia en los sgtes casos:
Contracciones Prdida
uterinas cada 4 a 5 min, de 30s de duracin, o se tornan muy intensas de lquido amnitico vaginal fetales disminuyen o cesan
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Hemorragia
Movimientos
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Hemograma:
1er
Hb<11
I/ <10.5 III dx anemia, debe recibir tratamiento Rh negativa solicitar coombs indirecto I negativo repetir a las sem 28 no sensibilizada 300mg de anti 4/29/12 D, repetir al momento del parto si RN es Rh
Coombs
Gestante
Prueba de tolerancia glucosa: gestante de alto riesgo de diabetes gestacional, en gestantes de bajo riesgo realizar entre las 24 y 28 semanas Citologa cervical Examen de orina: uno trimestral, uocultivo si presenta signos sugestivo de ITU. Frotis de flujo vaginal: vaginosis bacteriana administrar metronidazol 4/29/12 250mg 3v/d por 7 das o 500mg c/12h
Ecografa obsttrica:
Primera:
8-12 semanas
EG por medida LCR
Determinar FCF
Detectar
gestacin mltiple y patologa ovular (mola, ectpico) de tero y anexos muy evidentes (anencefalia)
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Patologa
Malformaciones Traslucencia
Segunda:
18 a 20 semanas
Diagnstico
morfolgico y deteccin de posibles malformaciones por tamao fetal y abundancia de ILA gestacin nica o mltiple fetal d/RCIU de anexos: placenta, crdn y lquido fetales: cardiacas, renales
Malformaciones
Tercera:
34 a 36 semanas
del crecimiento fetal (RCIU)
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fetal crnico
placentaria
SUPLEMENTO VITAMNICO
CIDO FLICO: requerimientos mnimos 400 g/da Recomendable en las primeras 12 semanas, mujeres con antecedente de hijo con defecto del tubo neural o tto con medicamentos que aumente su incidencia SUPLEMENTO DE HIERRO: Se debe administrar en forma profilctica, a partir de las 4/29/12 16 semanas, a una dosis de 60 miligramos de
Actividades de preparacin integral (terica, fsica y psicolgica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor, y a la disminucin de la morbilidad y la mortalidad materno perinatal. 6 sesiones VACUNACIN ANTITETNICA 2 dosis con un intervalo de 1 mes entre ellas, 4/29/12 en los primeros 7 meses
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Documento estructurado con una lista de chequeo que facilite la identificacin de los factores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas propias de la gestacin y la utilizacin de esta informacin por parte del equipo de salud. La HCPB propuesta por el CLAP en 1976, es el instrumento de recoleccin de datos del SIP, el cual recoge 4/29/12 los datos de
Su confeccin debe iniciarse desde la primera consulta que realiza la gestante y en ella se anotar en forma cronolgica los hallazgos ms importantes de cada de CPN, parto, RN y puerperio. Permite hacer un enfoque de riesgo
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Sector de identificacin: contiene los datos concernientes a filiacin de la gestante Sector de antecedentes: personales, obsttricos y familiares. Sector de embarazo actual Sector parto/aborto Sector recin nacido (RN) Sector puerperio
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Patologas del embarazo, parto y puerperio Patologa del RN Indicacin principal del parto operatorio o induccin Medicacin administrada durante el parto.
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Identificacin de la paciente
Nombre completo Documento de identidad Edad Raza Nivel educativo Nivel socioeconmico Estado civil Procedencia
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Antecedentes
Antecedentes personales:
TBC,
diabetes, hipertensin, pre-eclampsia, eclampsia de tracto reproductivo, infertilidad, VIH, cardiopatas, nefropatas, etc. 4/29/12
Ciruga
Antecedentes obsttricos:
Total
de embarazos y su evolucin (abortos, partos vaginales, partos por cesrea, nacidos vivos y nacidos muertos) parto: peso (<2500 o >4500), preeclampsia, eclampsia, fecha planeado de mtodo anticonceptivo
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ltimo
Embarazo Fracaso
Embarazo actual
Fecha de ltima menstruacin (duda?) Fecha probable de parto. Edad gestacional confiable? Movimientos fetales Factores de riesgo:
Nmero
Consumo Vacuna
antitetnica, antirubeola
Indicacin de fe y folatos
Examen fsico:
Peso
y factor Rh
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Controles prenatales:
Fecha Edad Peso PA AU,
gestacional
Signos
Prxima
Parto / aborto
Responsable del ingreso Ensea carn de control prenatal Nmero de consultas prenatales Hospitalizaciones durante gestacin Uso de corticoides (semana de inicio) Inicio del parto
Espontneo, Cesrea
inducido
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electiva
Nacimiento
vivo/muerto: Fecha
Nmero
Indicacin
Acompaante: pareja, familiar, ninguno Posicin parto: sentada, cuclillas, acostada Episiotoma
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Puerperio
Control Control
Controles posteriores
CSV CFV,
24h)
Control
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