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– ERITEMA
– EDEMA eccema
agudo
– VESÍCULAS
– EXUDACIÓN
– COSTRAS eccema subagudo
– DESCAMACIÓN
– LIQUENIFICACIÓN eccema crónico
Eritema Vesículas
Escamas
Fases del eccema
Costras
Liquenificacion
Correlación clínico-
patológica
ECCEMA ESPONGIOSIS
Ecc agudo:Vesicula por espongiosis Eccema subagudo
Eccema cronico:
liquenificacion
Eccema = Dermatitis
Causa exógena Causa
endógena
• D. Alérgica de
contacto • D. Atópica
• D. Irritativa • D. Seborreica
• D. Fotoalérgica • Ecc. Numular
• D. Aerotransportada • Dishidrosis
- Eccema autolítico
Dermatitis de contacto
EPIDEMIOLOGÍA
• 10% de las consultas dermatológicas
• 48% de enf. Profesionales son cutáneas
• 20% de eccemas de manos: profesional
Dermatitis de Contacto: Patogenia
Hipersensibilidad retardada tipo IV
• Período refractario: 1421 días
• Fase de inducción (sensibilización)
– Penetración y congugación del hapteno
– Presentación al linfo T (cél Langerhans)
– Formación de linfos sensibilizados (ganglio)
• Fase de desencadenamiento: 648 h
– Activación de linfos T,
– liberación de linfokinas, atracción de nuevos linfos (CD4+)
Dermatitis de Contacto: Patogenia
Hipersensibilidad retardada tipo IV
Clínica del eccema de contacto
• Eccema en cualquiera de sus fases:
– Agudo / subagudo: eritema,vesículas,costras
– Crónico: Eritema, escamas, fisuras (DD irritativo)
• Condicionada por:
– Localización: zona de contacto (actividades, profesión)
– Grosor de la piel en la zona de contacto
– Fotoalérgica, aerotransportada
Ecc alérgico de contacto:localización
Ecc alérgico de contacto:localización
Ecc alérgico de contacto: localización
Ecc alérgico de contacto: Diagnóstico
Sospechar diagnóstico
Identificar la sustancia responsable
• Historia clínica
Profesión, hábitos, Hobbies,
Cronología (mejora en vacaciones? Etc.)
• Pruebas epicutáneas:
– Reproduce el eccema en la zona de contacto del alergeno
(sensibilización latente)
– 28 alergenos estándar
Ecc alérgico de contacto: Diagnóstico
Identificar la sustancia responsable:
PRUEBAS EPICUTÁNEAS
Metales: Níquel
Metales: Cromo
Cemento, curtidos, pint antioxidantes
Caucho: Tiuram, mercapto, carba
Colorantes orgánicos: PPD, disperse…
Tintes, betunes, cosméticos, revelador, litografía
PPD+Fragancias
Disperse yelow
PPD
Resinas epoxi
acrilatos (prótesis dent), pegamentos, colas, barnices
Acrilatos
Araldit
Araldit
Medicamentos tópicos:
Sulfamidas, Hg, Neomicina, Procbenzoc, antihistam,
despigment, apósitos, excipientes (etilendiam, parab)
Neomicina Cloruro de benzalconio
Etilendiamina
Sulfamidas Tulgrasum B Perú
Cosméticos: Perfumes, parabenes,
colofonia, lanolina, formol, bálsamo del Perú,
Colofonia: Resina de pino,
vendas elásticas, esparadrapo
Dermatitis de contacto irritativa:
Reacción inflamatoria por sustancia irritante
• No alérgica: todos los expuestos son susceptibles
• Estrictamente limitado a la zona expuesta
• Pruebas epicutáneas negativas (diluir)
• Según la capacidad irritante:
– Fuertes. Formas aguda: 1 sola exposición
– Débiles: Formas crónicas: Acción repetitiva y
prolongada…Alteración de los mecanismos
defensivos: D por desgaste
• Otros factores: ambientales, constitucionales, etc
Eccema irritativo agudo
Irritantes potentes:
Cáusticos
Acidos/ alcalis
Cemento
Oclusión (algoplaque)
5FU
Insecticida
Dermatitis irritativa crónica
Disolventes
Jabones
Detergentes
Calor,
Frío,
Fricción
Constitución: xerosis
Otros eccemas de contacto
Fotoeccema por fenergán
(prometazina)
D. Irritativa aerotransportada
por fibra de vidrio
Tratamiento Dermatitis de contacto
• Evitar agente responsable.
• Protección con guantes, cremas barrera.
• Corticoides tópicos. A veces sistémicos.
• Inmunomoduladores tópicos: inhibidores de
la calcineurina: Tacrolimus, pimecrolimus.
• Antihistamínicos vía general.
• Cremas hidratantes y emolientes.