Lesiones elementales histológicas

   
 Histopatología cutánea

• Biopsia cutánea: Exploración frecuente en piel
• Valorarlo junto a datos clínicos
• Confirma o descarta diagnósticos: acompañar 
diagnóstico clínico de sospecha
• Tumores:
– Confirma el diagnóstico
– Informa de maduración, profundidad, pronóstico
  – Informa de la necesidad de márgenes quirúrgicos
 
 Técnica de la biopsia

• Tomar elementos completos, si no: del borde 
en enf inflamatorias, del centro en tumores
• Elegir lesiones significativas (no 2ª)
• Elegir lesiones en período de estado
• Profundidad suficiente
• Extensión suficiente: cuña, punch >4 mm, 
rebanado, excisión­biopsia
• Fijación y procesamiento adecuado
   
Técnicas histopatológicas

• M.O. Convencional: H&E, tinciones específicas.
• ME: Escasa utilidad clínica
• Inmunopatología: demuestra Ac y prot. en piel
Biopsia     N2Líquido     criostato    porta     se incuba 
con Ac anti­proteínas humanas (previa sensibilización 
del animal) + fluoresceína . La fluorescencia indica 
presencia de Ag (el Ac marcado se ha unido al Ag epid
 
Diagnóstico de enf autoinmunes
 
Lesiones elementales histológicas

Correlato microscópico de las lesiones 
elementales clínicas

   
 Epidermis: Alteración de la 
cantidad de los elementos
• Por exceso:
– Acantosis: > espesor epidermis (estr. Espinoso)
– Hipergranulosis: > espesor capa granulosa
– Hiperqueratosis 1ª ó 2ª a roce o trauma
• Por defecto: Atrofia epidérmica
< espesor del epitelio (estr. Espinoso)
Puede ser primitiva ó secundaria (compresión)
   
 Acantosis: Aumento del grosor 
de la epidermis(estrato espinoso)

Acantosis compacta Acantosis con 
papilomatosis

   
Acantosis exofítica y vegetante
Hipergranulosis: Aumento del 
grosor de la 
capa granulosa

Con frecuencia 
se acompaña de 
hiperqueratosis 
ortoqueratósica

   
 Hiperqueratosis ortoqueratósica: 
Aumento del grosor de la capa 
córnea

Hiperqueratosis 
laminada Hiperqueratosis compacta
   
Hiperqueratosis paraqueratósica: 
Núcleos en la capa córnea
Queratinización anómala:
se acompaña de ausencia de 
granulosa

   
 Atrofia epidérmica: disminución 
del grosor de la epidermis

Atrofia primitiva:
Piel senil

  Atrofia secundaria, por compresión
 
 Alteración de la cohesión celular 
por presencia de elementos 
extraños a la epidermis
• CÉLULAS
– En sábana: Exocitosis
– En acúmulos: Microabscesos
• LÍQUIDO
– Exoserosis o espongiosis: Edema
– Acúmulo masivo de líquido:
• Vesículas
 
• Ampollas  
 Exocitosis: 
Células inflamatorias en la epidermis
M Munro

Microabscesos

   
Exocitosis M Pautrier
 Espongiosis: 
Edema intraepidérmico

Vesículas por espongiosis

Espongiosis

   
 Vesículas: 
acúmulo masivo de líquido 

Degeneración balonizante

Vesícula espongiótica

   
Ampollas: acúmulo masivo de líquido

Subcórnea Acantolisis

Subepidérmica

    Subepidérmica
 Diagnóstico de las ampollas

H.G. Amp subepidérmica Penf v IFD:C3 techo­suelo 
EA: IgM en Mb basal (IP)

   
P.A. IFD perilesional: IgG en Mb basal
 Degeneración …
D. balonizante

   
Hiperqueratosis
D. hidrópica epidermolítica
 Disqueratosis: queratinización 
celular individual o en grupos

Cuerpos coloides de Civatte
   
Disqueratosis “maligna”: globos córneos 
 Alteraciones sistema pigmentario

Hiperpigmentación basal

Hiperplasia melanocítica

   
 Alteraciones de la dermis

• Alteración de la cantidad de los elementos
– Fibrosis: > haces de colágena
– Atrofia: < espesor dermis, fibr colágenas finas
• Sustancias extrañas
– Líquido: edema dérmico
– Células inflamatorias: infiltrados
   
 Fibrosis
Fibras colágenas densas
Engrosamiento dermis 
reticular
Reemplazamiento hipodermis
Gland sudoríparas en dermis

  Piel normal  
Fibrosis (morfea)
 Sustancias extrañas en dermis

Acúmulo de líquido:
Edema
   
 Sustancias extrañas en dermis
Acúmulo de células: Infiltrados inflamatorios

Liquenoide

En sábana En parches
   
 Degeneraciones en dermis

Necrobiosis

Degeneración basófila
  (Elastosis)
 
 Degeneraciones en dermis

Necrobiosis

Calcinosis
   
Amiloidosis
 Alteraciones del tejido graso

Adipocitos necróticos

Infiltrado en periferia 
del lóbulo graso