FISIOPATOLOGA GENERAL DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

CLASIFICACION

TEMA 19

PSIQUIATRA

Filognesis de los comportamientos observables

RO
NUCLEOS PSICTICOS
MEC. DEFENSA / RASGOS CARACTER

VARIANTES DE LA PERSONALIDAD

COMPORTAMIENTOS OBSERVABLES

R-O

Yo

No Yo

Otros

NUCLEOS PSICTICOS CONFUSIONAL

M U N D O I N T E R N O
YO

OTROS

PARANOIDE
YO
BUENO AMENAZA

M U N D O
OTROS
MALO

DEPRESIVO
YO
MALO
IDEALIZACIN

OTROS
BUENO

E X T E R N O

ORAL:

Del nacimiento a 1 ao: La boca es la zona ergena principal, el placer se deriva de succionar, el Ello es dominante

MEC. DEFENSA:

Proyeccin, Identificacin proyectiva, escisin, introyeccin, vuelta contra s, negacin e idealizacin

ANAL:

De 1 a 3 aos : El entrenamiento en el control de esfnteres (realidad externa) interfiere con la gratificacin de la defecacin.

MEC. DEFENSA:

Aislamiento, Anulacin, Formacin Reactiva, Desplazamiento y Racionalizacin

FLICA:

De 4 a 5 aos : Fantasas incestuosas, Complejo de Edipo; ansiedad de Castracin, desarrollo del SuperYo.

MEC. DEFENSA:

Represin, Conversin, Disociacin

Zuckerman
Cuatro factores: Bsqueda de emocin y aventura; Bsqueda de experiencias; Desinhibicin; Susceptibilidad al Aburrimiento. Heredabilidad del 58% en estudios genticos con gemelos para los tres primeros factores.

Los Buscadores = Alto nivel de activacin.

Los No Buscadores = Bajo nivel de activacin

Siever y Davis
Cognicin percepcin: Dominancia dopaninrgica Inestabilidad afectiva: Dominancia noradrenrgica

Impulsividad agresividad: Disminucin serotoninrgica

Ansiedad inhibicin: Transmisin serotoninrgica

PERSONALIDAD
Reacciones automticas inconscientes Valores conscientes

TEMPERAMENTO
Aprendizaje de hbitos (condicionamiento asociativo)

CARACTER
Aprendizaje proposicional (capacidad conceptual)

Hbitos
Evitacin pasiva Activacin Relacin social Refuerzo social

Esquemas cognitivos
Individuo Sociedad Universo

Evitacin de Dao

Bsqueda de Dependencia novedad de la recompensa

Persistencia

Direccionalidad

Cooperacin

Trascendencia

Esquema de la personalidad. Tomado de C. Bayon y R Cloninger

Reparto en la poblacin general

54% normales o adaptados

19% desviados en una dimensin

14% desviados en dos dimensiones

12% desviados en tres dimensiones

Dimensionalidad o continuidad sindrmica

El trastorno de personalidad es una extensin cuantitativa patolgicas de los patrones de personalidad normal

Normal

Disfuncin leve
Personalidad inhibida

Disfuncin moderada
T.P. Evitativo

Disfuncin grave
T.P. esquizotpico

Categorialidad o discontinuidad sindrmica

El trastorno de personalidades es cualitativamente distinto de los patrones de personalidad normal. Cada trastorno de personalidad es una categora con atributos independientes mediante los que puede ser definido. Personalidad normal Trastorno de personalidad

Clasificacin categorial de los trastornos de personalidad CIE 10 DSM IV

Tp paranoide Tp esquizoide Tp disocial Tp de inestabilidad emocional
Tipo impulsivo Tipo lmite

Tp histrinico Tp anancstico Tp ansioso Tp por dedependencia Otros

Tp paranoide Tp esquizoide Tp esquizotpico Tp antisocial Tp lmite Tp histrinico Tp narcisista Tp obsesivo-compulsivo Tp por evitacin Tp por dependencia Tp no especificado

 GRUPO A: raros y excntricos

Tp paranoide Tp esquizoide Tp esquizotpico

CLASIFICACIN MIXTA- DSM IV

GRUPO B: Dramticos y emocionales

Tp antisocial Tp lmite Tp histrinico Tp narcisista

GRUPO C: Ansiosos y temerosos

Tp evitacin Tp dependencia Tp obsesivo-compulsivo

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

FARMACOLOGA COSMTICA

TRATAMIENTO
ISRS
Mejora la impulsividad, la ansiedad, la irritabilidad, la agresividad impulsiva, las depresiones asociadas y los rasgos obsesivos y fbicos

IRSN
Mejora la inestabilidad afectiva, los intentos de suicidio, la impulsividad y la psicoticidad de los T.P. Lmites

Antipsicticos Atpicos:
Mejora la psicoticidad, la impulsividad y la agresividad.

Trastornos de personalidad
Desarrollo inarmnico de los estratos que componen la personalidad, que conduce a una desadapatacin comportamental y en el que el sufrimiento procede directamente de la disfuncionalidad que provoca la propia desadaptacin
Alteracin estructural y dinmica No substrato lesional

Trastorno de personalidad en los manuales diagnsticos

Modelo de conducta arraigados, perdurables y estables, que se manifiestan mediante respuestas inflexibles ante un amplio espectro de situaciones personales y sociales Egosintona?: Consistente con las propias caractersticas del individuo que las posee.

COMPARACIN DEL PATRN CAUSAL ENTRE EJE I Y EJE II sntoma sntoma sntoma sntoma

sndrome

sndrome

ENFERMEDAD

TRASTORNO DE PERSONALIDAD

Eje IV
Estresores psicolgicos y sociales

Eje II
Trastorno de personalidad

Eje I
Sndrome clnico Los sntomas presentes ansiedad depresin... son similares a la tos, a la fiebre La personalidad es un estilo de afrontamiento anlogo al sistema inmunitario

Los estresores son anlogos a los agentes infecciosos

EL EJE IV Y II INTERATAN PARA PRODUCIR EL EJE I