Asigurarea integrităţii în sistemul

ocrotirii sănătăţii

DGPC CNA
Cadrul naţional de reglementare

• Legea ocrotirii sănătăţii nr.411/1995

• Legea cu privire la drepturile şi responsabilităţile pacientului
nr.263/2005
• Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic nr.264/2005
• Codul deontologic al lucrătorului medical şi farmacistului
• Legea privind evaluarea integrităţii instituţionale nr.325/2013
• Legea integrităţii nr.82/2017
• Legea privind avertizorii de integritate nr.122 din 12.07.2018
• Legea privind accesul la informaţie nr. 982/2000
Cadrul naţional de reglementare:
• Legea privind controlul financiar public intern nr. 229/2010
• Standardele naţionale de control intern în sectorul public, ordinul MF nr.
189/2015
• Strategia naţională de integritate şi anticorupţie pentru
a. 2017-2020
• HG pentru implementarea Legii nr. 325/2013 privind testarea integrităţii
profesionale nr. 767/2015
• HG pentru aprobarea Regulamentului-cadru privind avertizorii de integritate
nr. 707/2013
• HG privind stabilirea valorii admise a cadourilor simbolice … nr. 134/2013
• * PERSONALĂ/morală Un set de atitudini pozitive care
favorizează onestitatea,
comportamentul etic și munca

• * PROFESIONALĂ

• * INSTITUŢIONALĂ (оrganizaţională)
Integritate profesională

capacitatea agentului public de a desfăşura

activitatea profesională în mod etic, liber de
influenţă necorespunzătoare şi manifestări de
corupţie, cu respectarea interesului public, a
supremaţiei legii
Integritate instituţională

integritatea profesională a tuturor agenţilor publici

din cadrul entităţii publice, cultivată, controlată şi
consolidată de conducător, precum şi toleranţa zero
la incidentele de integritate admise de agenţii publici
Buna guvernare – mod de a guverna prin care se asigură atingerea
obiectivelor cu respectarea principiilor de transparenţă şi răspundere,
economicitate, eficienţă şi eficacitate, legalitate şi echitate, etică şi
integritate
(Legea nr.229/2010)
Teoria geamurilor sparte
 Climatul de integritate instituţională

• angajarea şi promovarea în bază de merit şi integritate

• regimul de incompatibilităţi şi restricţii, inclusiv postangajare;
• declararea averilor şi intereselor personale;
• declararea conflictului de interese şi regimul cadourilor;
• denunţarea şi tratarea influenţelor necorespunzătoare;
• denunţarea/neadmiterea manifestărilor de corupţie; protecţia avertizorilor
de integritate; evitarea favoritismului;
• transparenţa procesului decizional şi accesul la informaţii de interes
public;
• gestionarea transparentă şi responsabilă a patrimoniului public
• etica şi deontologia profesională;
Legea integrităţii art.10 alin.(3)
Nerealizarea măsurilor duce la compromiterea climatului de
integritate instituţională, la apariţia manifestărilor de
corupţie, la afectarea interesului public şi atrage declanşarea
măsurilor de control al integrităţii în sectorul public de către
autorităţile anticorupţie responsabile sau alte autorităţi cu
competenţe specifice, precum şi răspunderea conducătorilor
entităţilor publice şi a agenţilor publici
Angajarea şi promovarea în bază de merit şi integritate

• Reguli de organizare şi desfăşurare a concursului cu criterii de

selectare pe bază de merit şi integritate
• Desemnarea responsabilului
• Asigură afişarea în incinta entităţii şi pagina web.
• Asigură desfăşurarea fiecărei probe
• Solicită Certificatul de cazier de integritate
• Emite actul de numire în funcţie
Regimului juridic al incompatibilităților, restricțiilor în ierarhie şi limitărilor
de publicitate

• Informarea agentului public cu privire la regimul juridic al

incompatibilităţilor, restricţiilor şi limitărilor
• Excluderea situaţiilor de subordonare
• Sesizarea ANI cu privire la agentul public care nu respectă limitările
de publicitate
• Pornirea procedurii disciplinare
Regimului juridic al incompatibilităţilor, restricţiilor în ierarhie şi limitărilor
de publicitate

• Informarea agentului public cu privire la regimul juridic al

incompatibilităţilor, restricţiilor şi limitărilor
• Excluderea situaţiilor de subordonare
• Sesizarea ANI cu privire la agentul public care nu respectă limitările
de publicitate
• Pornirea procedurii disciplinare
Regimului juridic al incompatibilităţilor, restricţiilor în ierarhie şi limitărilor
de publicitate

• Informarea agentului public cu privire la regimul juridic al

incompatibilităţilor, restricţiilor şi limitărilor
• Excluderea situaţiilor de subordonare
• Sesizarea ANI cu privire la agentul public care nu respectă limitările
de publicitate
• Pornirea procedurii disciplinare
Regimul juridic al declarării averii şi intereselor personale şi a
conflictului de interese

• Să nu admită situaţiile de conflict de interese

• Să asigure ţinerea evidenţei declaraţiilor şi să desemneze persoana
responsabilă
• 3 zile pentru soluţionarea conflictului
• Să se adreseze ANI în caz că nu poate soluţiona conflictul
• Să declare la ANI propriile conflicte
• Să informeze semestrial ANI despre conflictele constatate şi măsurile
întreprinse
Conflictul de interese

• situaţia în care subiectul declarării are un interes personal ce

influenţează, ar putea sau pare a influenţa exercitarea imparţială şi
obiectivă a obligaţiilor şi împuternicirilor ce îi revin potrivit funcţiei

• 3 zile din data constatării

Răspundere disciplinară
destituirea din funcţia publică
art. 64 alin. (1) Legea nr. 158/2008

pentru: nedeclararea şi soluţionarea conflictului de interese real şi

pentru nedepunerea declaraţiei de avere şi interese personale sau refuz
de a o depune
Răspundere contravenţională
Art. 3132. Nedeclararea sau nesoluţionarea conflictului de interese

(1) Nedeclararea conflictului de interese de către persoana care activează în cadrul unei
organizaţii publice în sensul Legii nr.133/2016
se sancţionează cu amendă de la 45 la 60 de u.c. aplicată persoanei fizice, cu amendă de la 120
la 180 de u.c. aplicată persoanei cu funcţie de răspundere cu privarea, în ambele cazuri, de
dreptul de a desfăşura o anumită activitate pe un termen de la 3 luni la un an.

(2) Nesoluţionarea conflictului de interese în conformitate cu prevederile Legii nr. 133/2016

se sancţionează cu amendă de la 60 la 90 de u.c. aplicată persoanei fizice, cu amendă de la 180
la 240 de u.c.aplicată persoanei cu funcţie de răspundere cu privarea, în ambele cazuri, de
dreptul de a desfăşura o anumită activitate pe un termen de la 3 luni la un an.
Exercitarea atribuţiilor în sectorul public în
situaţie de conflict de interese (art. 3261 CP)

(1) Fapta persoanei publice care, în exercitarea atribuţiilor de serviciu, a

soluţionat cereri, demersuri sau plîngeri, a adoptat un act administrativ, a
încheiat, direct sau prin intermediul unei persoane terţe, un act juridic, a luat o
decizie sau a participat la luarea unei decizii în vederea obţinerii, directe sau
indirecte, a unui avantaj patrimonial a cărui valoare depăşeşte 10000 de
unităţi convenţionale, pentru sine sau pentru o persoană apropiată
se pedepseşte cu amendă în mărime de la 10000 la 15000 de unităţi
convenţionale sau cu închisoare de pînă la 3 ani, în ambele cazuri cu privarea
de dreptul de a ocupa funcţii publice pe un termen de la 5 la 7 ani.
 Neadmiterea favoritismului

• Neadmiterea cu bună ştiinţă a practicilor de favoritism

• Denunţarea cazurilor la CNA
Răspundere contravenţională
Art. 3131 Protecţionismul
Protecţionismul, adică sprijinul la soluţionarea problemelor persoanelor fizice sau juridice
neprevăzut de actele normative, indiferent de motive, care nu conţine elemente de infracţiune,
acordat în exerciţiul funcţiunii de către persoana care activează în cadrul unei autorităţi
publice, instituţii publice, întreprinderi de stat sau municipale ori în cadrul unei societăţi
comerciale cu capital majoritar de stat

amendă de la 60 la 90 de u.c. aplicată persoanei fizice, cu amendă de la 72 la 150 de u.c.

aplicată persoanei cu funcţie de răspundere
Regimul juridic al cadourilor
• Adoptarea actelor administrative
• Asigurarea evidenţei
• Încasarea sumelor din răscumpărare
• Predarea cadoului inadmisibil
• Asigurarea desfăşurării corespunzătoare a activităţii
• Publicarea pe pagina web. a registrului cadourilor
• Reacţie la încălcări
DEMERS privind predarea cadoului

Subsemnatul (a) _________________________________________

(numele, prenumele, funcţia deţinută şi subdiviziunea în cadrul căreia activează beneficiarul)

declar că acest cadou a fost oferit de ________________________

(numele/denumirea persoanei/instituţiei care a oferit cadoul, datele de contact ale acesteia)___________________________________

în contextul ________________________________________

Descrierea cadoului: ___________________________________

Valoarea estimativă a cadoului (lei): _______________________

(se indică, după caz, solicitarea beneficiarului de a transmite cadoul în gestiunea organizaţiei publice)

Data completării
Semnătura beneficiarului
 AUTOTEST: Pot accepta?

M-aş simţi liber?

libertate de orice obligaţie de a întreprinde ceva în schimbul

cadoului din partea persoanei, în beneficiul respectivei
persoane sau a familiei sale sau al prietenilor şi cunoscuţilor
acesteia
Voi rămâne imparţial şi obiectiv?

În situaţia în care accept acest cadou, o

persoană de bună credinţă ar putea avea
încredere în imparţialitatea şi obiectivitatea
exercitării funcţiei mele în viitor
Voi fi transparent?

Sînt pregătit să declar respectivul

cadou în mod complet transparent
instituţiei în care lucrez, clienţilor
acesteia şi colectivului din care fac
parte, precum şi presei şi publicului
larg în general?
Răspundere contravenţională
Art. 315. Primirea de recompensă nelegitimă sau de folos material

Primirea (luarea) în exerciţiul funcţiunii de recompensă nelegitimă sau de folos material,

dacă fapta nu întruneşte elementele constitutive ale infracţiunii

amendă de la 60 la 300 de u.c. aplicată persoanei cu funcţie de răspundere cu privarea de

dreptul de a ocupa funcţii în serviciul public pe un termen de la 3 luni la un an
Răspundere penală
Art. 324. Corupere pasivă
(1) Pretinderea, acceptarea sau primirea, personal sau prin mijlocitor, de către o
persoană publică sau de către o persoană publică străină de bunuri, servicii,
privilegii sau avantaje sub orice formă, ce nu i se cuvin, pentru sine sau
pentru o altă persoană, sau acceptarea ofertei ori promisiunii acestora pentru
a îndeplini sau nu ori pentru a întîrzia sau a grăbi îndeplinirea unei acţiuni în
exercitarea funcţiei sale sau contrar acesteia
închisoare de la 3 la 7 ani cu amendă în mărime de la 4000 la 6000 u.c. şi cu
privarea de dreptul de a ocupa anumite funcţii publice sau de a exercita o
anumită activitate pe un termen de la 5 la 10 ani.
Neadmiterea, denunţarea şi tratarea influenţelor
necorespunzătoare
• Adoptarea actelor administrative
• Asigurarea evidenţei într-un registru special
• Asigurarea condiţiilor de confidenţialitate
• Asigurarea condiţiilor pentru desfăşurarea legală a activităţii
• Reacţie la încălcări
Influenţa necorespunzătoare

imixtiune în activitatea profesională, manifestată

prin presiuni, ameninţări sau rugăminţi, în
vederea determinării desfăşurării activităţii, în lipsa
promisiunii sau oferirii de bunuri, servicii, privilegii,
avantaje
DENUNŢ

Prin prezenta, _(numele şi prenumele agentului public)_________________________,

deţinînd funcţia de __________________________________
în cadrul (subdiviziunea în care activează) ___________________________________,
comunic că la data de (data şi ora) _____________________________________
am fost influenţat de către (datele de identificare ale persoanei, dacă sînt cunoscute)
__________________________________________________
Influenţa necorespunzătoare s-a manifestat prin _(descrierea influenţei necorespunzătoare)

Influenţa necorespunzătoare poate fi confirmată de către/prin __________________________

(datele de identificare ale persoanei/lor care posedă informaţii cu privire la împrejurările
în care a avut loc influenţa necorespunzătoare sau alte dovezi, dacă există)

Am discutat/nu am discutat cu alte persoane despre influenţa necorespunzătoare asupra mea

(se subliniază)

_________________________ (numele, prenumele)

__________________________ (semnătura)
________________________ (data)
Neadmiterea, denunţarea manifestărilor de corupţie

• Să transmită CNA informaţiile comunicate de agenţii publici

• Să asigure desfăşurarea corespunzătoare a activităţii profesionale
• Să asigure luarea măsurilor administrative pentru prevenirea altor
încercări similare
Accesul la informaţii de interes public

• Să asigure un spaţiu amenajat accesibil

• Să desemneze o persoană responsabilă
• Să aprobe regulamente cu privire la drepturile, obligaţiile agenţilor
publici în procesul de furnizare a documentelor
 Integritatea lucrătorului medical şi
farmacistului

- Nu va folosi funcţia sau alte circumstanţe pentru a-şi spori numărul de pacienţi;
-Vor evita implicarea în acte de corupţie sau mituire. Nu vor emite certificate sau alte documente medicale care să
aducă lor personal sau pacientului un avantaj material nejustificat sau ilicit;
-Nu vor condiţiona diagnosticarea şi tratamentul pacientului, solicitînd de la acesta, de la tutore sau rudele sale bani,
cadouri, servicii şi alte avantaje;
-Vor proteja confidenţialitatea informaţiilor referitoare la pacienţi, obţinute în cadrul activităţii profesionale;
-- Nu va utiliza metode de diagnostic sau tratament fără suport ştiinţific sau neacceptate de comunitatea
medicală;
-- Nu va utiliza metode de diagnostic sau tratament fără suport ştiinţific sau neacceptate de comunitatea
medicală;
-- Nu va utiliza metode de diagnostic sau tratament fără suport ştiinţific sau neacceptate de comunitatea
medicală;
-- Nu va utiliza metode de diagnostic sau tratament fără suport ştiinţific sau neacceptate de comunitatea
medicală;
Integritatea lucrătorului medical şi
farmacistului

- Nu va utiliza metode de diagnostic sau tratament fără suport ştiinţific sau

neacceptate de comunitatea medicală;
- Este interzisă practicarea oricăror forme de înşelăciune.
- Este interzisă orice colaborare sau sprijin al persoanelor care practică ilegal
profesiunea de medic sau farmacist.
- Este interzisă înţelegerea între lucrătorii medicali/farmacişti pentru
obţinerea unor avantaje materiale. Este interzisă prescrierea medicamentelor
în favoarea unor companii farmaceutice, în scopul obţinerii unor profituri
personale sau instituţionale, precum şi distribuirea/comercializarea
produselor farmaceutice şi parafarmaceutice;
 Dreptul pacientului la confidenţialitatea informaţiilor

• Datele privind identitatea şi starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul,

pronosticul, tratamentul, precum şi datele cu caracter personal sînt confidenţiale şi urmează
a fi protejate şi după moartea acestuia

• Pacientul nu poate fi fotografiat, filmat sau expus, în orice altă formă, demonstrării ca obiect
de studiu într-o instituţie medico-sanitară fără consimţământul scris al acestuia sau al
reprezentantului său legal/rudei apropiate

• Consimţămîntul pacientului este necesar şi în cazul participării lui la învăţământul medical

clinic
Radiografia cazurilor de corupţie
• Formele coruptiei din sistemul de sanatate: mita, spaga, furt,
delapidare, absenteism, contracte frauduloase, distrugerea de
echipamente medicale, analize suplimentare/inutile, studii clinice
(nevoia de subiecţi umani), autosusţinerea, pacienţi privelegiaţi
• Construcţia de centre de sănătate/spitale, achiziţionarea de
instrumente, furnizarea de medicamente şi bunuri, de servicii,
comisioane,
Existenţa unor cutume
• Aceste reguli nescrise care guvernează comportamentul actorilor
sociali implicați (medici, pacienți, firme etc.) sunt cunoscute de
aceștia de dinainte de a interacționa cu sistemul, fiind acceptate, dar și
transmise mai departe, informal, din dorința de a-i ajuta pe cei aflați în
situații asemănătoare.
• Acceptarea și aderarea la aceste cutume se realizează printr-un act de
condiționare ce se manifestă în: servicii medicale, relații comerciale,
bugetarea corespunzătoare a unităților spitalicești ori autorizarea pe
piața farmaciilor.
Plăţi informale (“spagă”)
• Pentru internare în spital
• Pentru avansare în lista de aşteptare
• Ajutor pentru trecerea examenului medical
• Bani grei pentru intervenţii chirurgicale
• “Mulţumiri” pentru servicii de îngrijire medicală mai bine
• “Captarea atenţiei” pentru a obţine îndreptare la una din instituţiile
medicale prestigioase
Corupţia de auto-susţinere

Unii medici sunt “incurajati” sa recomande pacienţilor analize si

investigatii efectuate la clinici private, evitând opţiunile oferite de
Poliţa de asigurare medicală, astfel contribuind la cresterea veniturilor
acestor clinici şi o “remuneraţie suplimentară”
Folosirea frauduloasă a echipamentului

• Aparatura medicala si instrumentele sanitare din instituţiile medico-

sanitare nu pot fi utilizate în scopuri personale
• Toate investigaţiile – cu achitare în caseria instituţiei medicale
• MULŢUMESC PENTRU ATENŢIE