Vernica Bravo Villa

* La

depresin es un trmino genrico que se aplica a un conjunto de desordenes de la afectividad, cuyo rasgo esencial y comn es una alteracin del estado de animo unida a problemas cognitivos, psicomotores, e interpersonales, que ocurre como condiciones nicas o acompaados de otros estados patolgicos. observan cambios en el comportamiento, a nivel escolar, en el hogar o la comunidad. La condicin depresiva persiste e interfiere con las capacidades y acciones de la persona.

* Se

* Los nios no se deprimen. Los rasgos depresivos que presentaban

los nios se consideraban como parte del desarrollo o como simples estados de nimo que pasaran sin ningn problema ni trascendencia. * Fue en 1971 cuando se celebr el IV Congreso de Unin de Paido psiquiatras Europeos, donde se validaron los criterios diagnsticos. * Factores de riesgo: Descendientes de padres depresivos, nios provenientes de poblaciones psiquitricas, entorno familiar desorganizado, enfermedades psiquitricas de los padres, situaciones escolares y sociales adversas, patologas orgnicas o psicolgicas en el nio. * La mayor incidencia se presenta en el gnero masculino, de edad entre los 6 a 10 aos, En el 2008 en una se evidenci que un 12% haba intentado suicidarse y 50% haba tenido sntomas de depresin.

* Para hacer el diagnostico de un Trastorno Depresivo Mayor, debe

tener al menos 5 de los siguientes 9 sntomas, con una duracin de 2 semanas: * 1) Estado de nimo deprimido. * 2) Prdida de inters o capacidad para el placer. * 3) Perdida o aumento significativo de peso. * 4) Insomnio o hipersomnia casi diario. * 5) Agitacin o enlentecimiento psicomotor. * 6) Fatiga * 7) Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa. * 8) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse. * 9) Ideas recurrentes de muerte. * Es importante mencionar que no se incluyen sntomas debido a enfermedad mdica, ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo, incoherencia, o notable prdida de asociaciones.

* En los nios, la diferencia radica en que estos

manifiestan ms comnmente quejas somticas, rechazo social, prdida de inters y de la capacidad de experimentar placer, cambios en los patrones de alimentacin, sueo y peso corporal, actividad, concentracin, nivel de energa, autoestima, motivacin y menos frecuentemente, enlentecimiento psicomotor e hipersomnia, en comparacin con adolescentes y adultos.

* Define al Episodio Depresivo en 3 formas: leve, moderado y

grave. En forma general el enfermo que la padece, sufre de un humor depresivo, una prdida de capacidad de inters y de disfrutar de las cosas, una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad y un cansancio exagerado. Se acompaa de:

* 1. La disminucin de la atencin y concentracin. * 2. La perdida de la confianza de si mismo y sentimientos de

inferioridad.

* 3. Las ideas de culpa y de ser intil. * 4. Una perspectiva sombra del futuro. * 5. Los pensamientos y actos suicidas o de auto agresiones. * 6. Los trastornos del sueo. * 7. La prdida de apetito.

* Debe durar al menos 2 semanas y ninguno de los

sntomas debe estar en grado intenso. Tiene facultad para llevar a cabo su actividad laboral o social, aunque es probable que no las deje por completo. Presenta los siguientes sntomas:

* 1. Animo depresivo. * 2. Perdida del inters i la capacidad de disfrutar. * 3. Aumento de fatiga.

* Deben estar presentes al menos 2 de los

siguientes sntomas: animo depresivo, perdida de inters y de la capacidad de disfrutar o aumento de la fatigabilidad. As como al menos 3 de estos sntomas: disminucin de la atencin y concentracin, perdida de la confianza de s mismo y sentimientos de inferioridad, ideas de culpa y de ser intil, perspectiva sombra del futuro, pensamientos y actos suicidas o de auto agresiones, trastornos del sueo o prdida de apetito. Deben durar al menos 2 semanas. El sujeto suele tener grandes dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral y domstica.

* El enfermo suele presentar una considerable angustia

o agitacin. El riesgo de suicidio es importante en los casos particularmente graves. Todos los sntomas son en intensidad grave. No es probable que el sujeto sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o domstica ms all de un grado muy limitado.

* 1. Humor disfrico. * 2. Auto desesperacin. * 3. Comportamiento agresivo (agitacin). * 4. Trastorno del sueo. * 5. Modificacin en el rendimiento escolar. * 6. Retraimiento social. * 7. Modificacin de la actitud hacia la escuela. * 8. Quejas somticas. * 9. Perdida de la energa habitual. * 10. Modificacin habitual del apetito y/o del peso.

* Los sntomas van variando dependiendo de la etapa de desarrollo. En

nios pequeos, hasta que entran en la edad escolar, la depresin toma una base psicosomtica (Trastornos en la alimentacin y en el sueo, onicofagia, crisis de llanto, enuresis).

* En

nios mayores, dificultades de conducta, irritabilidad y sentimientos de inferioridad, ideas suicidas, tiene un semblante triste y muestra escaso inters hacia el entorno; rechaza la ayuda que se le ofrece, y abandona prontamente todo aquello que le decepciona. Junto a estos sntomas pueden aparecer los ya mencionados de la base somtica. nios enmascaran su depresin mediante una autocrtica exagerada, un fracaso escolar, dificultades en el manejo de la agresividad o de irrupciones agresivas. los adolescentes, la sintomatologa ya mencionada, aparecen sentimientos de auto desprecio, impotencia, inhibicin respecto al entorno, ideas de suicidio.

* Algunos * En

* Modelo Bilgico:
* Disfuncin del sistema neuroendocrino( * Disminucin de la serotonina * Herencia
cortisol, GRH)

* Modelo Psicolgico
* Experiencias, situaciones traumticas,
de la vida. sucesos estresantes

* Familia en equilibrio a nivel social, biolgico y psicolgico. * Los padres deben prestar especial atencin a la construccin
de una adecuada autoestima y auto eficacia en el nio, as como incentivar en ellos la capacidad de afrontamiento y el manejo de adecuado de la frustracin.

* Eventos vitales ms significativamente asociados a la

depresin infantil son la muerte de familiares cercanos, la separacin o divorcio de los padres, padre ausente, maltrato fsico y/o verbal por parte de algn familiar cercano, abuso sexual y familia disfuncional.

* Distorsiones cognitivas que el nio tenga

* Terapias psicolgicas: Cognitiva, dinmica y familiar

* Farmacolgico:
* Tricclicos: Imipramina 50 a 75 mg por da * ISRS: Fluoxetina 10 a 20 mg por da nunca excediendo 60 mg.