MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII,TINERETULUI I SPORTULUI COLEGIUL MIHAI EMINESCU BACU

LUCRARE DE DIPLOM

HERNIA DE DISC LOMBARA

Coordonator: Maistru instructor PAIU VIOLETA
Candidat: CHETA ELENA

2011

MOTIVAIE
Am ales ca afectiune pentru lucrarea de diploma HERNIA DE DISC LOMBARA , fiindca , in primul ciclu de stagiu mi-sa permis sa intru pe blocul operator , in sala de operatie medicul efectua o interventie chirurgicala asupra unei paciente de 55 ani , diagnosticata in prealabil cu aceasta afectiune , la momentul respectiv nu am inteles nimic din cele petrecute in sala de operatie , acest lucru ambitionandu-ma sa ma documentez cu privire la aceasta afectiune .Cu timpul am observant ca pana nu de mult aceasta afectiune era caracteristica persoanelor trecute de 40 de anii care munceau in conditii vitrege insa in prezent tot mai multi tineri sunt diagnosticati cu acceasta afectiune , acesta fiind cel dea-l doilea motiv care ma determinat sa aleg ca titlu pentru lucrarea mea de diploma HERNIA DE DISC LOMBARA.

ANATOMIA COLOANEI VERTEBRALE

PATOLOGIA
1. DEFINIIE:Hernia de disc, cunoscuta si sub numele de ruptura a discului intervertebral, este o afectiune prin care o parte din discul intervertebral apasa elementele anatomice din canalul spinal (radacinile nervoase si maduva spinarii). 2. . SIMPTOMATOLOGIE:Durerea este prezenta in mod constant si este localizata in stransa relatie cu discul intervertebral herniat. Durerea este numita si sciatica, ea se extinde din spate spre coapsa pe portiunea posterioara, pana la nivelul gambei si piciorului, uneori numai unilateral. Tabelul urmator ilustreaza localizarea deficitului motor, a deficitului de sensibilitate si a modificarii de reflexe in functie de diferitele nivele ale herniei de disc lombare:

FUNCTIILE COLOANEI VERTEBRALE: 1. Coloana vertebrala reprezinta scheletul axial, fiind situata in partea mediana si posterioara a corpului.Indeplineste un triplu rol:in sustinerea corpului, in protejarea meduvei spinarii si in executarea miscarilor trunchiului si ale corpului. 1. ROLUL MADUVEI SPINARII 2. Mduva spinrii are doua funcii principale.n primul rnd,ea acioneaz ca un sistem de conducere in ambele sensuri ntre creier i sistemul nervos A doua funcie a mduvei spinrii este de a controla activitile reflexe simple.
HERNIA DE DISC LOMBARA 1. Se caracterizeaza prin ruperea inelului fibros de la marginea discului vertebral, permitand hernierea materialului nucleului pulpos, care va interesa radacinile nervoase.

3. TRATAMENT

Educatia - Trebuie invatate modalitatile prin care se are grija de spate, antrenament si controlul simptomelor Odihna - Medicul recomanda perioade scurte de odihna sau de reducere a activitatilor urmate de cresterea graduala a efortului. Combaterea durerii - Unii oameni fac fata durerii fara medicatie daca stiu ca aceasta poate trece de la sine. Pe de alta parte, se pot folosi medicamente pentru a se controla durerea si inflamatia. Medicatia pentru derere include: - antiinflamatoare nesteroidiene - relaxante musculare - opioide - corticosteroizi, injectabil sau oral - antidepresive sau medicamente ce induc somnul (hipnotice).
Exercitii fizice - Pacientul trebuie sa faca exercitiile recomandate de medic si de fizioterapeut pentru a putea relua activitatile uzuale. Tratamentul chirurgical este luat in considerare la aproximativ 10% din persoanele cu hernie de disc. Acest tip de tratament este potrivit pentru pacientii care sufera de o distrugere progresiva a nervilor sau care au simptome de slabire musculara sau amorteala. De asemenea chirurgia este potrivita pentru cei la care durerea nu cedeaza dupa 4-8 saptamani de tratament nechirurgical. Tratamentul chirurgical cel mai des folosit si cel mai eficient este discectomia, procedeu prin care se indeparteaza o parte din disc printr-o incizie.

CAZUL NR. I
Domnul Constantin Aurelian in varsta de 27 de ani din Judetul Bacau comuna Balcescu este internat pe sectia Neurochirurgie pe data de 01.01.2011 cu diagnosticul de HERNIE DE DISC LOMBARA . PACIENTUL se interneaza pentru acuze algice la nivelul coloanei lombosacrate dupa un efort fizic asociat cu flexia si rotatia coloanei vertebrale prezinta si parestezii , durerea si paresteziile sunt accentuate de ortostatism , tuse stranut , partial ameliorate de repaus : PACIENTUL a fost supus unei interventii chirurgicale efectuata cu succes . Starea general fiind bun pacientul se externeaz cu urmatoarele indicatii : sa evite efortul fizic , sa consume antalgice numai la nevoie ,sa revina la control la o luna de la externare.

CAZUL NR. II
Doamna Toi Aurica in varsta de 50 de ani , din judetul Bacau comuna Traian este internata pe sectia neurochirurgie pe data de 13.06.2011 cu diagnosticul de HERNIE DE DISC LOMBARA Se interneaz cu urmtoarele semne i simptome: stare general alterat, durere vie la nivelul coloanei lombosacrate, anxietate , parastezii ce interesau coapsa si gamba stanga . Pacienta a fost supusa interventei chirurgicale in data de 14 .06.2011 , interventia chirurgicala a decurs normal , procesul de recuperare a decurs normal Pacienta sa externat cu urmatoarele recomandari : sa consume necesarul de lichide zilnic , 2 l. sa evite efortul fizic prelungit sa revina la control medical la o luna de la externare

CAZUL NR. III

Domnul Stan Catalin in varsta de 45 de ani din judetul Bacau strada Aprodu Purice este internat pe sectia Neurochirurgie pe data de 22 .06.2011 cu diagnosticul de Hernie de disc lombara Pacientul Stan Catalin sa internat pentru acuze algice in urma unui efort fizic intens acuze ce interesa regiunea coloanei lombare , coapsa si gamba stanga , parestezii cu acelasi teritoriu de distributie , pacientul prezenta febra , anxietate , stare generala alterata Pacientul a fost supus interventiei chirurgicale , externanduse cu urmatoarele recomandari Repetarea analizelor medicale ( TS TC VSH acid uric , hemoleucograma complecta , glicemie , colesterol ) in termen de o luna Sa revina la control medical la sfarsitul luni Sa evite efortul fizic

CONCLUZII
Vertebrele care formeaza coloana vertebrala sunt legate intre ele de discurile intervertebrale cu rol de amortizare. Aceste discuri sunt rotunde si aplatizate, cu o capsula externa mai dura care inconjoara nucleul (format dintr-un material gelatinos). Daca aceste discuri sunt indemne, atunci au rol de amortizare a socurilor si de a mentine coloana vertebrala flexibila. Presiunile zilnice care actioneaza asupra vertebrelor determina capsula exterioara sa hernieze in exterior. Cand aceste discuri se deterioreaza in urma accidentelor sau a imbatranirii, vor iesi in exterior sau se vor rupe, proces numit hernie de disc. Aceasta se numeste de asemenea deplasare vertebrala sau ruptura de disc. Herniile de disc pot aparea in orice parte a coloanei vertebrale. Daca pana in prezent aceasta afectiune era prezenta doar la un anumit segment al populatiei si anume persoane trecute peste 40 de ani , in general barbati , care lucrau in conditii vitrige , astazi aceste criterii sau diminuat afectiunea facandusi simntita prezenta si la femei statisticile aratand ca si acestea sunt tot mai fregvent afectate si nu numai , in general persoanele tinere se confrunta cat mai des cu aceasta afectiune .