AIEPI Peditrico Generalidades

Grandez Urbina, Jos Antonio

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA (FAMURP) INSITUTO DE INVESTIGACION EN CIENCIAS BIOMEDICAS(INICIB)

La humanidad ha entrado en una era en la que el cambio se ha convertido en una situacin normal, y la adaptacin al cambio en un valor de base.

Francois Houtart

AIEPI
Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Introduccin
Medio milln de nios menores de 5 aos, mueren cada ao en Amrica Latina. El 50% de estas muertes son debidas a causas evitables, como diarrea, neumona, paludismo, desnutricin o una combinacin de stas. El 50% de las causas restantes se deben a enfermedades neonatales

Universidad Ricardo Palma, Lima ,Peru

Objetivos
Reducir la morbimortalidad de los nios menores de 5 aos. Mejorar la calidad de atencin del nio y de la nia en los servicios de salud.
Reducir la mortalidad de nios y nias menores de 5 aos en 2/3 de su valor referencial ( dos tercios del valor que tuvo el ao 1990)
57 (1990)

19 (2015) por 1000 NV.

SALUD INFANTIL
Puno Huancavelica Apurmac Cuzco Ucayali Ayacucho Hunuco Cajamarca Pasco Junn Loreto Ancash Amazonas Piura Arequipa PERU Madre de Dios Tumbes La Libertad Moquegua San Martn Lambayeque Ica Lima Tacna Callao 0 10 20 30 40 50 Tasa x 1000 nacido s vivos P75

P50

P25

60

Tasa de Mortalidad Infantil Aos 1992-2004-05

60 50 TMI x 1000 n.v 40 30 20 10 0

57 43

Est r at if ic ac i n s e g n m or t al i d ad in f an t il x 1 0 0 0 na ci do s v iv o s
33

L.Sup=30

24

45. 6 36. 8 30. 2 22. 3 14. 9

5 3. 1 4 5. 5 3 6. 7 3 0. 1 2 2. 2

L.Inf=17

1991-2

1996

2000

2004-05

Fuente: ENDES 2004-2005

Aos de la Encuesta ENDES

Principales Causas de Mortalidad Infantil Per 2004

Tasa x 100 Mil n.v. 0.0 Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Infecciones respiratorias agudas Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Sepsis bacteriana del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales Resto de enfermedades del sistema respiratorio Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica Resto de enfermedades
Fuente: Sistema Hechos Vitales Certificados Defuncin OGEI-MINSA

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AO, SEGN LISTA 6/67 OPS POR REGION NATURAL

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Lista 6/67 - OPS Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Infecciones respiratorias agudas Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Sepsis bacteriana del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatales Resto de enfermedades del sistema respiratorio Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades infecciosas intestinales Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica Resto de enfermedades Otras causas de muertes Total Fuente: Sistema de Hechos Vitales - OGEI/MINSA Elaborado por DEIS/DGE/MINSA

REGION NATURAL COSTA SIERRA SELVA Total N % N % N % N % 1109 28.0 2346 59.3 499 12.6 3954 100.0 719 25.3 1679 59.2 439 15.5 2837 100.0 872 38.7 972 43.1 409 18.2 2253 100.0 913 46.2 759 38.4 304 15.4 1976 100.0 667 44.0 608 40.1 242 16.0 1517 100.0 281 30.8 458 50.2 173 19.0 912 100.0 168 19.4 575 66.5 122 14.1 865 100.0 64 8.6 658 88.7 20 2.7 742 100.0 153 23.4 378 57.7 124 18.9 655 100.0 179 34.3 251 48.1 92 17.6 522 100.0 151 33.3 196 43.3 106 23.4 453 100.0 56 14.1 228 57.6 112 28.3 396 100.0 107 42.8 100 40.0 43 17.2 250 100.0 51 24.4 83 39.7 75 35.9 209 100.0 59 33.7 88 50.3 28 16.0 175 100.0 403 27.2 870 58.7 208 14.0 1481 100.0 5952 31.0 10249 53.4 2996 15.6 19197 100.0

DESNUTRICIN CRNICA Y SU RELACIN CON LA POBREZA

50
HUANCAVELICA

APURIMAC CAJAMARCA AMAZONAS

AYACUCHO

40

CUSCO PASCO JUNIN SAN MARTIN ANCASH

HUANUCO LORETO

Tasa de Desnutricion crnica (%)

UCAYALI PUNO

30

PIURA MADRE DE DIOS LA LIBERTAD LAMBAYEQUE

20
TUMBES

ICA AREQUIPA

LIMA TACNA MOQUEGUA

Estratos segn porcentaje de desnutricin crnica 5.4 - 12.3 12.4 - 24.1 24.2 - 32.4 32.5 - 42.8 42.9 - 53.4
Fuente: INEI ENDES 2000 Elaboracin propia DIS / DGE / MINSA

10
10 20 30 40 50 60

ndice Absoluto de Pobreza

SALUD MATERNA
Puno Ayacucho Hunuco Cajamarca Cuzco Amazonas Apurmac Huancavel Pasco Madre de Piura La Loreto Ancash Junn PERU Moquegua Lambayeq San Martn Ucayali Tumbes Tacna Arequipa Callao Lima Ica
0 50 100 150 200 250 300
Razn Mortalidad Materna
Razn de Mortalidad Materna en el Per. 1955 - 2000 Muertes Maternas por 1000 mil n.v 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1955-1960 1965-1970 1970-1975 1980-1985 1986-1990 1990-1995 1996-2000 Aos

P75

P50

P25

350

400

390 350 303 261 265 185

Estratificacin segn Razn de Mortalidad Materna x 100,000 nacidos vivos

Fuente: INEI- ENDES 2000

Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006 Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva 1 de cada 10 HSH estn infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10. 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000 400 nios nacen infectados con el VIH cada ao en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica ITS VIH/SIDA Elaboracin propia DIS / DGE / MINSA

Sfilis Congnita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congnitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes. VIH por transmisin Vertical: 95 % morir antes de los 5 aos de vida. El riesgo de infeccin se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profilctico.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

MALARIA DENGUE BARTONELLOSIS

24 20 14 06 22 13 02 10 01

16

25 19

07 15

12 09 08 03

17

Estratificacin de riesgo por IPA. Ao 2005

Sin Casos B jo Riesgo ( IPA< 1) a M diano Resgo e i Ato Riesgo (IPA > 10) l

Tasa x 100,000 Hab. Ao 2005

Sin Casos 0 - 5.72 5.72 - 12.94 12.94 - 43.56 43.56 - 101.84 Sin Casos 0 - 0.22 0 .2 2 - 1 . 0 8 1.08 - 59 .3 6 59.36 - 3 01.21

11

05

21 04 18 23

Fuente: DGE - MINSA

POBLACION SUSCEPTIBLE para Sarampin y Rubola

determinacin de acumulo de susceptibles de ASA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Riesgo negativo
Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 ao.
determinacin de acumulo de susceptibles de ASA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Riesgo negativo

METAS SANITARIAS 2006 -2011

OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA EXCLUSIN SOCIAL

PERU: Familias lingsticas y grupos tnicos de la amazona Peruana

Fuente: Elaboracin ASIST a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Infantil

(tasa por 1,000 nv)
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Basal al 2000
ENDES 2004-2005 Lim. Inf.17,4

Lim. Sup. 29,7

24

33.4 25.4

Meta al 2011

Fuente: Centro

Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)-

SALUD INFANTIL Tasa de Mortalidad Perinatal

(tasa por 1,000 nv)
25 20 15 10 5 0
Basal al 2000 Meta al 2011

23 16

Fuente: INEI ENDES

SALUD INFANTIL
Prevalencia de Desnutricin Crnica en Menores de 5 Aos en Zonas Rurales
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Basal al 2004 Meta al 2011

39%

35%

Fuente: INEI ENDES

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Prevalencia de VIH en Gestantes

0.40% 0.35%
0.30% 0.34%

0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%

0.21% 0.18% 0.20% 0.20%

Basal al 2002 Nacional

Fuente: OGE MINSA

Meta al 2011 Costa Selva

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) (Tasa por 100,000 hab)

80.00 70.00 60.00 50.00 40.00

67.10

30.00 20.00 10.00 0.00

59.00

Basal al 2005
Fuente: DGSP MINSA

Meta al 2011

RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

SALUD INFANTIL Porcentaje de Hogares con Servicios de Agua y Saneamiento Bsico en Zonas Rurales

80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 54.6% 42.3% 70.0% 65.0%

Basal al 2003
Agua Potable
Fuente: INEI ENAHO

Meta al 2011
Saneamiento

SALUD MATERNA Porcentaje de Partos Institucionales de Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Total de Partos en Zonas Rurales
70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 60.0% 30.0% 43.8% 20.0% 10.0% 0.0%

Basal al 2004
Fuente: INEI ENDES

Meta al 2011

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Porcentaje de la Poblacin que Cuenta con Cobertura de un Plan Esencial de Salud

100.0% 80.0% 60.0% 40.0% 43.0% 20.0% 0.0% 42.0% 70.0%

85.0%

Basal al 2005
Poblacin Afiliada
Fuente: SIS - MINSA

Meta al 2011
Poblacin Pobre Afiliada

DESCENTRALIZACIN EN SALUD
Porcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos Regionales y Provinciales segn Plan de Transferencia de Mediano Plazo

120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%

0% 0% 26% 50% 100% 100%

Basal al 2005
Gobierno Regional
Fuente: CND

Meta al 2011
Gobierno Provincial

Lima y Callao

EXPANSIN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIN SOCIAL

27

Coloquio Internacional 2005: Nutricin y obesidad (Texas Childrens Hospital, Houston)

Equipo de trabajo en Pediatra

Resolver problemas que permitan un acercamiento ms racional y efectivo al diagnstico y tratamiento. Prevencin de enfermedades. Promocin de un ptimo desarrollo y crecimiento en el nio.

28

Universidad Ricardo Palma, Lima ,Peru

29

Trabajo en Equipo
El ser humano es gregario y social por naturaleza. Si en la historia aparecen hechos atribuidos a individualidades, es porque se ignora que detrs de ellas exista un equipo, el verdadero dueo de los resultados. Si se quiere que una idea fructifique y supere el paso del tiempo, se tiene que partir de un equipo comprometido con la misma, as las generaciones futuras afirmen despus:

Lo hicimos nosotros.

Coloquio Internacional 2005: Nutricin y obesidad (Texas Childrens Hospital, Houston)

30

Coloquio Internacional 2005: Nutricin y obesidad (Texas Childrens Hospital, Houston)

Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Programa de la OMS y UNICEF Principal estrategia para mejorar la calidad de atencin de la salud de la infancia (servicios de salud, comunidad & hogar).

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Integra todas las medidas disponibles para la prevencin de enfermedades y problemas de salud durante la niez, para su deteccin precoz y tratamiento efectivo y para la promocin de hbitos de vida saludables en la familia y la comunidad.

Coloquio Internacional 2005: Nutricin y obesidad (Texas Childrens Hospital, Houston)

Avances de AIEPI Regin de las Amricas

La estrategia fue adoptada y adaptada por la mayora de los pases en desarrollo.

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Se desarrollaron y aplican componentes complementarios integrados a AIEPI.

Los pases incorporaron y estn expandiendo el componente comunitario.

Coloquio Internacional 2005: Nutricin y obesidad (Texas Childrens Hospital, Houston)

Solicitud de Sobretiros: Investigador Corresponsal : Jos Antonio Grndez Urbina Institucin: Instituto de Investigacin en Ciencias Biomdicas Universidad Ricardo Palma, Lima, Per. Direccin: Av. San Borja Norte 1390 de 202 Lima, Per. Telfono: 2243984 / 98-114*1205 e-mail: jagrandez@gmail.com/antoniogr89@hotmail.com