Faringoamigdalitis Viral o Bacteriana?

Luis Alonso Aragn Universidad Iberoamrica Ctedra Medicina

Faringoamigdalitis

Forma parte de las IVRS Enfermedad en la cual se presenta eritema e inflamacin de la nasofaringe y orofaringe

Causa comn de consulta en pediatra.

Faringoamigdalitis Bacteriana
Etiologa
Agente mas comn Streptococcus pyogenes del Grupo A

Menos Comunes 1.Streptococcus Grupo C, G, F 2.Mycoplasma pneumoniae 3.Arcanobacterium hemolyticum 4.Clamydia pneumoniae

Faringoamigdalitis Bacteriana

Perodo de incubacin: 1- 4 das. Mecanismo de transmisin: gotas de saliva.

Pico de incidencia: Invierno y primavera en nios y adolescentes.

Clinica

En general las faringoamigdalitis causadas SGA son benignas, autolimitadas, sin complicaciones. Los sntomas son de inicio abrupto, agudo, caracterizado por:

Odinofagia Fiebre alta Cefales Dolor abdominal Nauseas, vomito, deshidratacin (10%) Dolor de garganta y malestar (30 50% casos) Adenopata cervical (30 - 60%) Edema, exudado (50-90%)

Son indicativo de infeccin bacteriana El exantema escarlatiforme en su presentacin clsica

Petequias en el paladar

Exudado Amigdalino

Complicaciones

Glomerulonefritis Aguda: Inmunocomplejos IgA Cardiopatia Reumatica: reaccin cruzada SGA Fiebre Reumatica Celulitis periamigdalina Absceso retrofaringeo OMA Shock por SGA

Diagnstico

Cultivo de la amigdala, criptas amigdalinas o faringe. Patrn de Oro

Examenes serolgicos: elevacin Antiestreptolisina O

Diagnstico

Examen de diagnstico de deteccin rpida

15% falsos positivos.

Tratamiento

Penicilina benzatnica IM

Alternativa Penicilina oral (fonoximetilpenicilina) Amoxicilina Alrgicos penicilina Etilsuccinato de eritromicina Claritromicina Azitromicina Quirrgico Amigdalectoma

Faringoamigdalitis Viral
Etiologa Adenovirus Enterovirus Epstein-Barr Herpes Simplex Influenza Parainfluenza Virus respiratorio Sincicial Rhinovirus

Caracteristicas Clinicas
SBGA Viral Mayor 2 aos edad Menor 2 aos edad Fiebre >38.5 C Fiebre 38 C Nausea, vomitos Tos Adenopata cervical Conjuntivitis Uvula edematizada Diarrea Lengua Gingivoestomatitis aframbuesada (Herpes) Eritema escalitiforme Petequias paladar Exudado

Conclusin

La disponibilidad de examenes microbiolgicos especificos para el diagnstico de infecciones SGA, es de mucha importancia para evitar el uso excesivo de antibioticos y disminuir la resistencia de estas bacterias a los mismos.

Mesa Redonda

Dilemas Diagnsticos entre Amigdalitis Viral y Bacteriana

Abordaje Correcto FAA

Dr. Silvio Zuquim Clinicamente es muy difcil distinguir si la infeccin es viral o bacteriana, pero si no hay la posibilidad de realizar las pruebas se debe tratar solo aquellos pacientes que clnicamente se demuestre la infeccion SGA. En un estudio realizado con 450 nios se llego a la conclusin de que solo 27% tenia infeccin SGA por eso mismo se recomienda recetar antibiticos solo en caso de que el cultivo sea positivo.

Dr. Edgar Almeida Es importante tratar al nio sintomaticamente por 2 dias si cuando regresa todava tiene sntomas se debe de realizar la prueba rapida o el cultivo respectivo. El esperar 2 o 3 dias no causa mayores inconvenientes y la demora del tratamiento no aumenta la incidencia de complicaciones si es antes de 7 a 8 dias.

Dra Luiza Endo En el caso de nios menores de 3 aos con dolores de garganta a repeticin se debe de analizar muy bien el caso antes de indicar ciruga, ya que la mayora de las veces su etiologa es viral El examen orofarngeo y una buena historia clinica pueden apoyar en el diagnstico y en casos dudosos se debe hacer el cultivo de la faringe y amigdalas y solo si es positivo se debe recomendar ciruga

Gracias..