Diseos de Investigacin en Ciencias de la Salud

Lic. Sandra Loaiza Chumacero

EL CONOCIMIENTO CIENTIFICO
El conocimiento cientfico es aquel que se logra mediante la utilizacin de un conjunto de procedimientos diseados especialmente para ese fin particular, mediante una estrategia denominada Mtodo Cientfico.

Mtodo Cientfico
Se entiende como el procedimiento mediante el cual podemos alcanzar un conocimiento objetivo de la realidad.

MTODO CIENTFICO
Es el proceso generado por la ciencia, mediante el cual se usan experimentos para contestar preguntas. Partes: Observacin Hiptesis Experimentacin. Permite conocer el grado de error de nuestras observaciones.

El Problema de Investigacin
Es lo primero que se delimita.

Es una dificultad existente acerca de un aspecto determinado de la realidad. Puede consistir en el desconocimiento de hechos o en la bsqueda de explicaciones a hechos importantes.

Diseo de investigacin
El DISEO de investigacin constituye el plan general del investigador para obtener respuestas a sus interrogantes o comprobar la hiptesis de investigacin. El diseo de investigacin desglosa las estrategias bsicas que el investigador adopta para generar informacin exacta e interpretable. Los diseos son estrategias con las que intentamos obtener respuestas a preguntas como: Contar. Medir. Describir.

 El investigador cuando se plantea realizar un estudio suele tratar de desarrollar algn tipo de comparacin. El diseo de investigacin supone, as, especificar la naturaleza de las comparaciones que habran de efectuarse, sta pueden ser: Entre dos o ms grupos. De un grupo en dos o ms ocasiones. De un grupo en diferentes circunstancias. Con muestras de otros estudios.

 El diseo tambin debe especificar los pasos que habrn de tomarse para controlar las variables extraas y seala cundo, en relacin con otros acontecimientos, se van a recabar los datos y debe precisar el ambiente en que se realizar el estudio. Esto quiere decir que el investigador debe decir dnde habrn de llevarse a cabo las intervenciones y la recoleccin de datos, esta puede ser en un ambiente natural (como el hogar o el centro laboral de los sujetos) o en un ambiente de laboratorio (con todas las variables controladas).

 Al disear el estudio el investigador debe decir qu informacin se dar a los sujetos, es recomendable revelar a los sujetos el propsito de la investigacin y obtener su consentimiento. Se correlacionan con el tenor del problema de investigacin. Si el problema es descriptivo (Cul es la prevalencia...? Cules son las caractersticas...?) entonces el diseo ser descriptivo tambin. Si el problema plantea asociaciones (Hay asociacin entre estado nutricional y desarrollo psicomotor? Cules son los factores de riesgo de TB?) entoces el diseo ser analtico.

Finalidades del diseo:

Terica: para dar respuesta a preguntas de investigacin. Prctica: para controlar la variable.

Tipos de diseos
Entonces, tenemos que las investigaciones se agrupan entorno a dos estrategias bsicas de investigacin: La descripcin de las caractersticas de una poblacin: estudios descriptivos. El anlisis de las caractersticas individuales: estudios analticos.

Investigacin Descriptiva - Analtica

En realidad la diferencia es solo formal, ya que se trata de momentos diferentes de la investigacin, cuya secuencia es una continuidad.

Cuando los hechos son mal conocidos, urge primero establecerlos con claridad, para luego aventurar hiptesis explicativas.

La Descripcin
Es una de las primeras formas de aproximarse al problema de investigacin. Se vale de los estudios descriptivos. Se llevan a cabo sin una hiptesis especfica; prueba HIPTESIS GENERALES. Son de los primeros en realizarse ante daos poco conocidos: establecen bien los hechos. Permite formular hiptesis asociativas (especficas) de investigacin: explicativas. Suele basarse en el enfoque de las manifestaciones colectivas de la enfermedad.

Reporte de Caso
Describe algn nuevo hecho clnico que valga la pena, como por ejemplo una inusual combinacin de signos y sntomas, experiencia con un nuevo tratamiento etc. Sirve para alertar a los dems en la bsqueda de hechos semejantes. Se reporta como una simple narrativa clnica.

Serie de Casos
La serie demuestra que las novedosas observaciones ocurren repetidamente. Da la oportunidad de identificar caractersticas comunes entre muchos casos y de describir patrones de variabilidad entre ellos.

Aquellos que incluyen todos los casos en una comunidad tienen valor especial.

Estudio Ecolgico
La unidad de observacin es un grupo (poblacin) en vez de un individuo. Se requiere conocer la informacin de cada poblacin con respecto a su exposicin o efecto (enfermedad, dao). La tasa de incidencia o mortalidad es la medida de preferencia para cuantificar el efecto en poblaciones. La mayor dificultad en estos estudios es la falta de informacin para controlar las variables confusoras: Falacia Ecolgica.

La Investigacin Analtica
Se lleva a cabo una vez que se han establecido bien los hechos con respecto al problema de investigacin. Se llevan a cabo para probar hiptesis asociaciativas (especficas) de investigacin. El objetivo es conocer a fondo el problema que se investiga. Se sirve de dos grandes tipos de estudios: los experimentales y los observacionales.

Estudios Experimentales
Son aquellos en los cuales el investigador manipula la variable exposicin. Ejemplo: se administra alguna droga o sustancia que se espera produzca algn efecto que se quiere medir en el sujeto de investigacin. Las caractersticas principales de estos estudios son: el grupo control, la aleatorizacin (R), la medicin basal (O), la intervencin (X) y la medicin del efecto (O).

Tipos: Experimento Verdadero

Es aquel experimento que tiene todos los elementos citados con anterioridad: grupo control, aleatorizacin, medicin basal, intervencin y medicin del efecto.

Podramos resumirlo en el siguiente esquema: ROXO (grupo intervencin) O O (grupo control)

Tipos: Experimento Verdadero

Caractersticas principales: Permite manipular la exposicin y las condiciones del sujeto de investigacin: hay intervencin. Puede haber sesgo (error) en la medicin del efecto. Permite determinar riesgo de manera directa mediante el uso del Riesgo Relativo (Incidencia grupo intervencin / incidencia de grupo control). Es el paradigma de la investigacin cientfica.

Tipos: Cuasi-experimento
Le falta la aleatorizacin. Su esquema es como sigue: OXO (grupo intervencin) O O (grupo control) Es de los ms utilizados cuando se hace intervencin en poblaciones. Ejemplo : uso de alguna vacuna nueva; uso de complementos nutricionales etc. Sus resultados son vlidos para la poblacin estudiada; sin embargo su validez externa debe ser evaluada con cuidado.

Estudios Observacionales
Se caracterizan porque no hay manipulacin de la exposicin por parte del investigador. Ejemplo: se sigue a un grupo de sujetos que fuma y a otro que no fuma. Se dividen en controlados (con grupo control) y no controlados. Los estudios observacionales controlados son el de cohortes y el caso-control. Los estudios no controlados, son el longitudinal y el transversal.

Estudio de Cohortes
Es aquel en el cual la formacin de los grupos de investigacin se hace en base a la exposicin. Ejemplo: se forma un grupo de fumadores y luego otro de no fumadores y se los observa por un periodo de tiempo, en bsqueda de casos de cncer de pulmn.

Estudio de Cohortes
Caractersticas: Con frecuencia no hay sesgo en la determinacin de la exposicin. Probabilidad de sesgo en la medicin del efecto. Permite medir directamente el riesgo mediante el Riesgo Relativo (RR). Son costosos y requieren un tiempo de seguimiento de los sujetos de investigacin.

Estudio tipo Caso-Control

Es aquel estudio en el cual la formacin de los grupos de investigacin se hace a partir del efecto (enfermedad) para luego investigar su exposicin a ciertos factores. Ejemplo: se seleccionan dos grupos, uno de pacientes con ca de pulmn y otro sin ca de pulmn, luego de lo cual se investiga en ellos sus antecedentes.

Caso - Control

Estudio Longitudinal

Estudio Longitudinal
Son muy tiles para determinar la incidencia de una enfermedad, pero no sirven para hallar asociaciones y por lo tanto factores de riesgo: no hay grupo de comparacin. Sin bien no existe grupo control, se puede categorizar la poblacin de acuerdo a las caractersticas de persona, lugar y/o tiempo, y luego hacer comparaciones que s pueden dar medidas de riesgo: mayor o menor exposicin.

Estudio Transversal

Estudio Transversal