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Escola Superior da Amaznia ESAMAZ Curso Superior de Farmcia

Parasitologia Amebas e B.coli

Professor MSc. Eduardo Arruda

Entamoeba histolytica

Histrico
Hipcrates (460 377 a.C.): Vero / quentes & midas; Hebreus: Doenas disentricas contagiosas; Fedor Lsh (1875): Trofozoto / So Petesburgo / ces / reproduo experimental / Amoeba coli;

Histrico
Koch (1883): Egito / 5 disenteria / 2 Abscesso Heptico Amebiano (AHA); Kartilus (1886-1887): 150 disenteria / 20 AHA; Fritz Schaudinn (1903): E.histolytica;

Histrico
Clifford Dobell (1919): The Amoebae Living a Man / E.histolytica / Teoria unicista; Emile Brumpt (1925): E.histolytica & E.dispar / Teoria dualista; Diamond&Clark (1993): Status taxonmico.

Biologia
Membrana Plasmtica: 10nm / bicamada lipdica; Ncleo: Esfrico / cromatina perifrica RNA; Citoesqueleto / complexo de Golgi / retculo endoplasmtico, mitocondrias.

Morfologia
Trofozota:
Forma vegetativa;
Pleomrficos(12 60 mm);

01 ncleo (5 7 mm);
Citoplasma: Ectoplasma (claro) e Endoplasma (granuloso) vacolos/restos alimentares.

Morfologia
Cisto:
Forma de resistncia;
Esfrico ou oval (8,5 19 mm);

01 - 04 ncleos;
Citoplasma: Corpos cromatides (Basto);

Vacolo de glicognio.

Morfologia

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Morfologia
Pr-cisto:
Forma intermediria (trofozoto cisto); Uninucleado; Oval ou arredondado.

Trofozoto-metacstico:
Multinucleada; Intestino delgado

Trofozoto.

Ciclo Biolgico

Fonte: www.germology.com/ Amebiasis_LifeCycle.gif, (modificado).

Patogenia
E.histolytica: Invadir tecidos; Perfil gentico(zimodemos 7/11) & hospedeiro; Egito, Mxico, ndia e Amrica do Sul;

Patogenia
EUA & Canad: Assintomtico; Lectina: N-acetil galactosamina inibidora da galactose; Lise: Amebaporos (protenas); Enzimas proteolticas (invaso/inflamao).

Manifestaes Clnicas
1. Forma assintomtica intestinal (90%).
Cistos (Fezes); E.dispar.

2. Formas sintomticas. Amebase intestinal


lceras: clon, sigmoide e reto; Disenteria Amebiana: Agudo, clica, diarria (10x) muco-sanguinolentas, complicando-se frequentemente com perfuraes intestinais.

Manifestaes Clnicas

A: regio cecal B: regio reto-sigmoidiana.

Manifestaes Clnicas
Amebase intestinal
Colite no disentrica: Comum, diarria ou no, clicas, fadiga;

Apendicite amebiana: Ulcerao ceco-apendicular / sintomas da bacteriana;


Colite necrotizante: 0,5%, necrose, hemorragia, isquemia, intestino grosso, fatal 100%; Ameboma: Invaso / tecido conjuntivo / massa granulomatosa / 0,5 - 1%.

Amebase Extra-intestinal

Manifestaes Clnicas

Amebase heptica: Mesentrica superior e sistema porta;

Leses granulomatosas e necrose tissular;


nica, lobo direito (80%); Dor no hipocndrio direito, febre e hepatomegalia.

Manifestaes Clnicas
Amebase pleuropulmonar: Ruptura AHA / direito / escarro.

Amebase cerebral: Rara / nunca s pleuropulmonar / circulao esquerda.

Diagnstico Labotatorial
Exame Parasitolgico das Fezes:
Fezes formadas: Cistos; Fezes diarricas: Trofozotas; E.histolytica x E.dispar; Parasitas rompidos; Extra-intestinal (1/3); Limitaes: Facilidade de execuo e baixo custo.

Diagnstico Laboratorial
Mtodos Parasitolgicos
Mtodo Direto (Amostras diarricas); Sedimentao Espontnea (Hoffman, Pons e Janer ou LUTZ, 1934); Flutuao (Faust et al., 1939); OBS: Recomenda-se o uso conjunto das tcnicas de flutuao e sedimentao na rotina laboratorial conduta impraticvel para a maioria dos laboratrios.

Diagnstico Laboratorial
Mtodos Imunolgicos 1. Deteco de anticorpos: reas endmicas inconclusivo; Paises desenvolvidos; 75 a 85% em pacientes sintomticos; ELISA, RIFI, LTEX e fixao do complemento; Incremento:Sorologia+deteco do parasito.

Diagnstico Laboratorial
Deteco de anticorpos no soro: ELISA & IFI

IFI

Diagnstico Laboratorial
Mtodos Imunolgicos
2. Pesquisa de antgenos: Kits comercialmente disponveis (ELISA) Diferencia, sensibilidade e especificidade; Rpida e fcil execuo; Saliva, soro e fluidos de abscessos.

Diagnstico Labotatorial
Biologia Molecular
1. Reao em cadeia da polimerase (PCR):
Amplificao enzimtica in vitro de DNA; Fontes de DNA: amostras fecais, exsudatos, bipsias, cultivo; E.histolytica x E.dispar; Sensibilidade & especificidade;

Diagnstico Laboratorial
Biologia Molecular: PCR RT- PCR

Diagnstico Laboratorial
Exames Complementares: Ultra-sonografia, Tomografia

http://www.toshiba.co.jp/hospital/culture/img/20ame2.jpg

http://www1.lf1.cuni.cz/~hrozs/jatra/ameba2.gif

Epidemiologia
100.000 mortes / ano; Amricas do Sul e Central, frica e ndia: Invasivos / extra-intestinal; Endmica: Clima tropical (Ac 50%);

Desenvolvidos: homossexual, imigrantes, imunodeprimidos;

Epidemiologia
Reavaliar dados (480 48 milhes); Mxico: 8,4% invasiva /1 milho por ano;

11%:5 e 9 anos;
Ramos et al. (2005):13,8% Eh e 9,6% Ed; Brasil: Superestimativa x subestimativa; Kobaiashi et al. (1995):3,2% Eh/Ed;

Shnack et al. (2003):56,4% Eh;

Epidemiologia
Regio Amaznica:precria condio scioeconmica e de infra-estrutura;
Martins & Menezes (1994) PA:84% Eh/Ed; Pvoa et al. (2000) PA: 28,99% Eh;

Beneton (2003) AM: 21,50% Eh/Ed;


Arajo&Fernndez (2005) AM:13,3% Eh/Ed. Silva et al. (2005) PA:29,35% Eh.

No Par: Colite necrotizante & AHA

Tratamento
Metronidazol; Secnidazol; Teclozan; Cloroquina (extra-intestinal); Tetraciclina (extra-intestinal); Emetina (extra-intestinal).

Amebas Comensais
No so patognicas; No necessita tratamento; Mesmo risco de contaminao com patognicas.

Entamoeba coli
Loesh: 1875; Vive no intestino grosso sem provocar danos; Trofozoto: 20 50 mm; Cisto: 15 20 mm com at 8 ncleos, corpos cromatides finos (palitos).

Entamoeba gingivalis
Gross: 1849; Encontrada no trtaro dentrios, gengivites; Patognica? Trofozotos: 5 30 mm; No produz cistos; Baixa higiene bucal: 75% prevalncia; Beijos, talheres etc.

Iodameba butschlii
Prowazek: 1911; Cisto/ Trofozotos: 10 15 mm; Um ncleo e um vacolo de glicognio caracterstico; Vive no ceco e colo humano; No patognica.

Endolimax nana
Wenyon & Ocoonor: 1917; Menor ameba encontrada no homem; Trofozoto: 10 12 mm; Cisto: 8 mm; Contem 4 ncleos pequenos; Vive no clon humano.

Blastocystis hominis
Alexeief: 1911; Era considerado como levedura; Diarria, constipao, fraqueza (patognico?); Trofozoto: 10 15 mm, com vacolo central que separa os dois ncleos; Cistos: 4 10 mm, com vacolo e dois ncleos; Vive no intestino grosso.

Balantidium coli

Introduo
Balantidium coli: Malmsten, 1857/ Stein, 1863; Maior Protozorio e nico ciliado que parasita o homem; Distribuio Cosmopolita;

Introduo
Casos humanos raros (presena de sunos infectados); Porco, Chipanz, vrios macacos raramente em ces, ratos e cobaias.

Morfologia

Esfrico 40-60mm 2 ncleos: macro e microncleo Vacolos digestivos Parede Lisa

Apresenta o corpo recoberto de clios 60-100mm x 50-80mm Citstoma 2 ncleos: macro e microncleo Vacolos digestivos

Morfologia

Fonte: http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Balantidiasis.htm

Ciclo Biolgico

Patogenia e Sintomatologia
Forma assintomtica intestinal (5070%). Formas sintomticas:
Leso na mucosa do colo e/ou ceco Hialuronidase Necroses localizadas lceras

Fonte: http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Balantidiasis.htm

Patogenia e Sintomatologia
1. Forma crnica & aguda sintomtica: Diarria, dor abdominal, anorexia, fraqueza e febre; Nas formas mais graves, alm de evacuaes mucossanguinolentas pode haver hemorragias intestinais, desidratao e bito; Extra-intestinal: Rara (imunodeprimidos).

Diagnstico Laboratorial
Parasitolgico: Fezes formadas Fezes diarricas
Cistos (raros) Trofozotos

Histopatolgico: Deteco de trofozotos em tecidos coletados durante endoscopia.

Diagnstico Clinico
Difcil de ser feito(sintomas semelhantes)

Tratamento
Dieta Lctea (Amido); Metronidazol; Tetraciclina.

Epidemiologia
Distribuio Mundial Sunos; Tratadores, criadores, abatedores..