ASMA

Se define como una enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias que se caracteriza por un aumento de la respuesta del rbol traqueobronquial a mltiples estmulos.

 Fisiolgicamente el asma se manifiesta por estrechamiento generalizado de las vas respiratorias , que puede sanar de forma espontanea o con tratamiento ,y clnicamente por paroxismos de disnea ,tos y sibilancias. Es una enfermedad episdica en la que las exacerbaciones agudas se intercalan con periodos asintomticos.

 Normalmente la mayor parte de las crisis son de corta duracin, desde unos minutas a horas y despus de ellas el paciente se recupera completamente desde el punto de vista clnico. Pero puede haber una fase llamada Estado asmtico que puede ser leve con episodios agudos superpuestos o sin ellos o mucho mas grave con intensa obstruccin que persiste durante das o semanas.

Prevalencia y etiologa
Ocurre en todas las edades, pero predominantemente en la niez antes de los 10 aos de edad, en relacin hombres y mujeres 2:1 , a los 30 aos ya se igualan. Desde el punto de vista etiolgica el asma es una enfermedad heterognea ,y contribuyen a su iniciacin y continuacin factores genticos (atpicos) y ambientales como virus y exposiciones ocupacionales y alrgenos.

 La atopia es el nico factor de riesgo para el desarrollo del asma. El asma alrgica con frecuencia se asocia un antecedente personal, familiar (o ambos) de enfermedades alrgicas como rinitis ,urticaria y eccema; con reacciones cutneas positivas de roncha y eritema ; con la inyeccin de intradrmica de extractos de antgenos areos ;con incremento de las concentraciones sricas de IgE ; y/o con reaccin positiva alas pruebas de estimulacin mediante la inhalacin al Ag especifico . Si la persona carece de estos antecedentes se le denomina idiosincrsica o no atpica.

 Consideraciones geneticas: Las evidencias de relacion genetica entre las concentraciones elevadas de IgE en suero y la atopia se han encontrado en los cromosomas 5q,11q y 12q de una serie de poblaciones entresacadas de todo el mundo.

 Estmulos que inducen al asma : Se agrupan en 7 categoras: 1. Alergnicos 2. Farmacolgicos 3. Ambientales 4. Laborales 5. infecciosos 6. Relacionados con el ejercicio 7. Emociones

 Alrgenos: El asma alrgica depende de una respuesta de la IgE controlada por los linfocitos T y B y activada por la interaccin del antgeno con molculas de IgE unidas a las clulas cebadas. El epitelio de la va area y de la submucosa contienen las clulas dendrticas que capturan y procesan los antgenos.

 Clulas dendrticas - capturan un imunogeno para migrar a ganglios linfticos locales se lo presentan a linf.T (virgen/Th0) en presencia de IL-4 - se convierte en Th2 facilita la inflamacin que se produce en el asma tambin hace que los linf.B su produccin de IgG e IgM a IgE.

 Una vez que las clulas B han sintetizado y descargado la IgE circula en sangre hasta que se fija a receptores de alta afinidad sobre los mastocitos y de baja afinidad sobre los basfilos. La mayor parte de los alrgenos se encuentran en el aire para producir un estado de hipersensibilidad tienen que abundar durante periodos considerables.

 El asma alrgica suele ser estacional y se observa con mas frecuencia en los nios y adultos jvenes. Una forma no estacional suele ser provocada por: Plumas , caspa de animales , caros del polvo ,mohos y otros antgenos presentes de forma constante en el ambiente puede producir respuesta inmediata esto depende de las interacciones Ag-Ac en la superficie de las clulas cebadas.

La fase tarda aparece de 6 a 10 horas despus