UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHOMANN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

INTOXICACION POR PLOMO (SATURNISMO)

INTRODUCCION
Metal blando Gris azulado Estable Plomo Resistente a la corrosin En tuberas, conexiones puede contaminar el agua potable Medio acido

Mandiles de trabajadores de salud Paredes de los salones de dx y tx radiolgico emplendose Ofrece proteccin contra la radiacin

INTRODUCCION
Inorgnica
Plomo Orgnica
Mayor absorcin Gases de la combustin de la gasolina (plomo tetra etilo) Resulta ms txica que la forma inorgnica Pinturas, tierra, polvo y en otros productos de manufactura.

El Per es uno de los cinco mayores productores de plomo en el mundo.

FUENTES DE CONTAMINACIN

Minas y fundiciones

Juguetes importados.

Soldaduras y tuberas

Gasolina

Contenedores y latas

FUENTES DE CONTAMINACIN

Contaminacin de agua, comidas, bebidas.

Lugares de trabajo con productos de plomo

Alimentos, remedios, cosmticos, joyas.

toxicocintica

toxicocintica
Luego de su absorcin el plomo se distribuye en compartimentos:

3 HUESO

1 SANGRE

3 TEJIDOS BLANDOS +/- 40 das

+/- 20-30 aos

+/- 35dias

ORINA

BILIS, SUDOR. UAS. PELO

MECANISMO DE ACCION
Plomo Reemplaza al calcio Se comporta como un segundo mensajero intracelular Gran afinidad por los grupos sulfhidrilo Se une a la calmodulina sta es una protena reguladora importante.

Interfiere con el metabolismo del calcio

Activa la proteinkinasa C. Interviene en mltiples procesos intracelulares.

Inhibe la bomba de Na-K-ATPasa. Lo que aumenta el calcio intracelular Consecuencias en la neurotransmisin y en el tono vascular Neurotoxicidad

Hipertensin.

MECANISMO DE ACCION
A nivel renal En nios

Interfiere con la conversin de la vitamina D a su forma activa A nivel del SNC

Se puede ver un sndrome semejante al de Fanconi,

Con aminoaciduria, glucosuria, e hipofosfatemia

Edema

Se acumula en el espacio endoneural de los nervios perifricos

Aumento de la presin

Dao axonal

CLINICA
Toxicidad aguda Plomo
Luego de una exposicin respiratoria a altas concentraciones

Insuficiencia renal

Encefalopata

Sntomas G. I. Hematopoytico, del S. N., G. I., rin y sistema reproductor.

Toxicidad Crnica
La mas frecuente Dolor abdominal Dificultad en la concentracin

Con compromiso multisistmico:

Astenia

Constipacion

Cefalea

Pacientes acuden a los servicios de salud por :

LABORATORIO
Anemia
Normoctica Normocrmica Punteado basfilo Espermatograma Hipocrmica Microctica B2 microglobulina en orina

Muy caracterstico del saturnismo

Alteracin en el nmero y forma de los espermatozoides.

Marcador temprano del dao renal

Anlisis de laboratorio toxicolgico

Plombemia zinc-protoporfirina

Indica exposicin y sirve para tomar conducta teraputica Marcador de efecto que indica dao de rgano

LABORATORIO

El plomo en sangre correlaciona directamente con las manifestaciones clnicas:

LABORATORIO
El Centro de Prevencin y Control de Enfermedades de Estados Unidos recomienda: Intervencin mdica con niveles mayores de: 25 mgr/dL en adultos

10 mgr/dL en nios

Segn la Occupational Safety and Health (OSHA):

Con valores mayores a 40 mgr/dL un adulto debe alejarse del trabajo.

TRATAMIENTO
Alejamiento de la fuente de exposicin Tratamiento quelante si la plombemia es mayor de 60 ug/dL

A) EDETATO-DISDICOCLCICO (EDTA CA)

30 - 50 mg/kg/da (1 500 mg/m/d) diluido en dextrosa al 5%

Por goteo endovenoso en 6 a 8 horas, por 5 das

El EDTA clcico ha sido asociado con redistribucin del plomo hacia tejidos blandos.

TRATAMIENTO
B) DIMERCAPROL (BAL) Se asocia a EDTA-Ca en casos de encefalopata Dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis, por va intramuscular, 4 horas previa al EDTA clcico

C) CIDO DIMERCAPTOSUCCNICO (DMSA)

La ventaja de que provoca pocos efectos adversos

Va oral a dosis de 10 mg/Kg/dosis repartidos cada 8 horas por 5 das

PREVENCION
Segn OIT Reemplazar el plomo por sustancias menos txicas. Evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos

Trabajadores deben contar con un equipo de proteccin individual

Ropa protectora de determinadas fibras sintticas

No llevar la ropa de trabajo a la casa.

TRABAJO EN LA WEB

http://www.4shared.com/document/ioLo90ij/MO NOGRAFIA_PLOMO.html

http://www.4shared.com/document/VxMo10ih/EXPOSICION_DE_LEAD_P OISSONG.html