Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HAV, HEV Completat
HAV, HEV Completat
A ȘI E
Nina Bodnar,
UMFST „G. E. Palade” Tg-Mureș
HEPATITELE ACUTE VIRALE
• 90% cazuri – cauzate de unul din cele 5 virusuri hepatitice
- A (HAV)
- B (HBV)
- C (HCV)
- D (HDV)
- E (HEV)
Alte virusuri implicate în etiologia hepatitelor acute: EBV,
CMV, VVZ, HSV, arbovirusuri (v amaril), v febrelor
hemoragice
Infecții cu virusuri hepatitice – consecințe clinice
• Forme asimptomatice / oligosimptomatice
• Hepatite acute
• Hepatite cronice (B, C, D)
• Insuficiență hepatică
• Ciroza hepatică
• Carcinom hepatocelular (HCC)
Infecția cu virusuri hepatitice
Caracterist HAV HBV HCV HDV HEV
Genom ARN ADN ARN ARN ARN
Incubatie 15-45 zile 30-180 zile 15-260 zile 30-180 zile 14-60 zile,
(mediu 30 zile) (medie 2-3 (medie 7 (medie 2-3 medie 40 zile
luni) sapt) luni)
Cale transm Fecal-orală Parenterală Parenterală Parenterală Fecal-orală
Rar parenterală Sexuală Sexuală Sexuală
Posibil sexuală Materno- Materno- Materno-
(oro-anală) fetală fetală fetală?
Cronicizare Nu Da Da – 85% Da Nu
- 10% pt
adulti
imunocomp
- 90% transm
materno-
fetală
HCC Nu Da Da Da Nu
Profilaxie Vaccin anti-HAV Vaccin anti- Nu exista Vaccin anti- Vaccin anti-
Ig iv anti-HAV HBV HBV HEV
Ig iv anti-HBV (disponibil in
China)
Virusul hepatitic A (HAV)
• Fam Picornaviridae, genul Hepatovirus
• Genom ARN, fără anvelopă
• 7 genotipuri, 1 serotip
• 1 determinant Ag – Ag HAV
• Fără efect citopatic direct
• Prezent în: ficat, bilă, fecale, sange
• Distrus prin:
- Clorinare (inclusiv a apei potabile)
- Fierbere
- Autoclavare
- UV
- Formaldehida
• Medicatie cronica:
- Sintrom (acenocumarol) tb ½ alternand cu ¾ tb/zi seara p os, cu
mentinerea INR intre 2-3 (control lunar) – la rec flebologului
- Ramipril 5 mg/zi p os
- Diosmina / hesperidina (Detralex) 500mg, 2x1 tb/zi p os
- Siofor 2x500 mg/zi p os
Date anamnestice
• Toxice
– neaga consum de tutun, alcool
- cafea – 1/zi
• Conditii de viață și de muncă
- pensionar, intelectual
- activitate fizică – inot 3 x/saptamana, piscina
• Date epidemiologice
- nesemnificative
- neagă contact cu persoane bolnave
- o călătorie în afara țării în urmă cu 6 luni - Ungaria
- igiena personala si alimentară riguroasa
- membrii familiei (soția, fiul) – sănătoși
- context epidemiologic – multiple cazuri de hepatită acută virală A
în jud Mureș pe parcursul precedentelor 2 luni
Ex fizic obiectiv
• Stare generală alterată
• T 37,6°C, TA 130/90 mmHg, AV 88 b/min, FR 20 resp/min, SaO2
95% in aa, IMC 29 kg/m2
• Tegumente si mucoase icterice, tulb trofice cutanate la nivelul mb inf
bilateral (pilozitate scazuta, tegumente uscate, varice)
• Ap respirator – relatii normale
• CV: zg cardiace ritmice, bine batute, fara sufluri
• Abdomen globulos, deasupra planului xifo-pubian, ușor sensibil în
etajul abd sup
• Hepatomegalie (15 cm pe LMC) splenomegalie (13,5 cm cranio-
caudal)
• Emisie spontana de urina hipercroma
• GCS 14 pct – confuz, somnolent, dezorientat temporo-spațial
• Fara semne neurologice de focar sau semne de iritatie meningeana
Investigații
Lab Z1 internare Z3 Z5
ALT (UI/L) 840 1750 3400
AST (UI/L) 670 1200 2760
GGT (UI/L) 450 1100 1700
Bil tot (mg/dl) 4,5 7 10
Bil dir (mg/dl) 3,2 5,2 7,5
Ex sumar urina UBG 3 mg/dl, Bi UBG 5 mg/dl, Bi 4
2mg/dl mg/dl, ery 300/µL
IP (%) 50% 30% 11%
Albumina serica 3 2,5 2,1
(g/dl)