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ANTIGENOS
Los antigenos A y B son
oligosacaridos complejos Un gen H codifica para una transferasa de fucosa Los del grupo A tienen una Nacetilgalactosamina Los del grupo B tinenen galactosa Los AB tienen ambas y los del grupo O ninguna.
GRUPO
Interpretacin Grupo ABO
Suero
Cels A2 Cels B
0 4+ 0 4+
0 0 4+ 4+
0 4+ 4+ 4+
4+ 0 4+ 0
4+ 0 4+ 0
4+ 4+ 0 0
0 A B AB
ANTIGENOS A B H
HEMATIES PLASMA LECHE ORINA
SECRECIONES SEROSAS MUCOSAS
GLUCOLIPIDOS GLUCOPROTEINAS
GRUPOS SANGUINEOS I
Se
han descrito ms de 400 antgenos eritrocitarios Cada antgeno est definido por un anticuerpo especfico que reaccionan con l Existen antgenos de alta frecuencia, que no han sido identificado
SISTEMA ABH
Antgenos ABH se encuentran en Hematies,
plasma, leche,secreciones,orina y mucosas La presencia de los antgenos A,B,O depende de genes allicos A, B, O. El gen H situado en un locus separado codifica la sustancia sobre la que actan los genes A y B. Estas son unas enzimas que actan como transferasas
SISTEMA ABO II
El
sustancia H en antgenos A y B
El
fenotipo Bombay
PRECURSOR DE TIPO I
Gal NaGl Unin 1,3 Gal
PRECURSOR DE TIPO II
Gal NaGl Unin 1,4 Gal
H tipo II
gal
NaGl
gal
H tipo I
gal Fuc
NaGl
ANTIGENO A NaGl Gal Fuc ANTIGENO B Gal Gal Fuc NaGl Gal NaGl Gal
DETERMINACION GENETICA
A
= B > 0
00
Genotipo
AA, A0 BB, B0 AB
Fenotipo
AB
GENOTIPOS
GRUPOS SANGUNEOS
AGLUTINOGENOS
AGLUTININAS
OO OA o AA OB o BB AB
O A B AB
--A B AyB
LOS RESULTADOS:
COMPATIBILIDAD
FENOTIPO BOMBAY
Fenotipo Bombay
SUBGRUPOS ABO
Reactividad Diferencias
Cuantitativas Cualitativas
a los antisueros
A1,
A2, Aint, Ax, Ael, etc. B3, Bx, Bel A1B, A2B
ANTICUERPOS ABO
ANTICUERPOS ABO
SISTEMA RHESUS
Est constitudo por
40 antgenos distintos, 5 de ellos son importantes Existen 3 nomenclaturas: Fisher-Race, Wiener, Glicoprotena Fisher-Race plantea que se hereda 3 genes muy prximos D y d, C y c, E y e, cada gen codifica para un gen excepto el d La presencia o la ausencia del antgeno D determina si es Rh (+) o (-)
SISTEMA RHESUS II
Wiener
plantea que se hereda gen de cada progenitor, y estos tendran una estructura de mosaico que comprendera un nmero variable de antgenos sanguneos. gen R1 codificara para C,D,e
El El
Rh
positivo (85%)
Rh
negativo (15%)
Du
Es
una variante dbil del antgeno D, poco frecuente entre los individuos caucasoides, comn en la raza negra( 22%) Los Du dan reacciones dbiles con el anti D, son detectados gracias a la prueba indirecta de la antiglobulina Du es un Rh positivo dbil pero POSITIVO
siempre son IgG Su produccin es estimulada por transfusiones y por el embarazo No activan el complemento porque antgeno Rh no permite la formacin de dobletes de IgG necesarios Estos anticuerpos pueden causar reacciones transfusionales y enfermedad hemoltica del RN
2 3
4 5 6 7
8 9 10
2 3
4 5 6 7
8 9 10
Rh(D) negativo
2 3
4 5 6 7
8 9 10
Cromosoma 1p34-36
Rh(D) positivo
1 2
3 4 5 6 7
8 9 10
1 2 3
4 5 6 7
8 9 10
600 bp
4
D1 600 bp
5
D2
4
D1 1200 bp
5
D2
Rh(D) negativo
1 2 3
4 5 6 7
8 9 10
600 bp
4
D1 1200 bp
5
D2
Mtodo de Arce
DD+ D-
1200bp 600bp
El futuro
La posibilidad de generar hemates para deteccin de anticuerpos eritrocitarios utilizando antgenos recombinantes Aplicacin del conocimiento de los polimorfismos y su relacin con determinadas enfermedades Las tcnicas de microseries de DNA permitiran definir el fenotipo completo de un individuo a partir de una pequea muestra de DNA
Lima setiembre 2002
D IS C R E P A N C IA S
DEL
S IS T E M A
6 0 0 2+ 7 4+ 2+ 4+ 8 1+ 1+ 1+
2+ 0 4+
DISCREPANCIAS ABO
Si
Pba Globular y Serica: No Concuerdan Debe Investigarse Unidad de Sangre : No Transfundir Revisar: Historia clnica, Diagnostico, antecedentes, etc. Son Arbitrariamente clasificadas
CLASIFICACION
Error
Grupo
I: Acs Grupo II: Ags Grupo III: Protenas Grupo IV: Mixtos
ERRORES TECNICOS
Material
rG lme ia e ni na
Jos
PROBLEMAS : CELULAS
Suspensin
G. Rojos Exceso protenas Post Transfusin Sub. grupos de A, B Expresin dbil Ags Infeccin Gram. (-) Poli aglutinacin Coombs directo
PROBLEMAS SUERO
Anti-H,
Anti-A1 Acs irregulares fros Autoacs : anti-I Protenas anormales Rouleaux Expansores plasmticos Ausencia de Acs
Rouleaux.Es la alteracin y la disposicin que va adoptar los glbulos rojos en forma de moneda o en fila. A veces, es fcilmente reconocible pero en otras ocasiones los agregados son irregulables