Prtese obturadora: uma alternativa para reabilitar o maxilectomizado

Samarony Arajo
Orientador: Dr. Alexandre Dias

PLASIA

Hiperplasia - proliferao fisiolgica Neoplasia - proliferao anormal Displasia - maturao anormal

Neoplasia (neo = novo + plasia = formao)

Tumor Odontogenico

Tumores de epitlio odontognico sem ectomesnquima odontognico

Tumores de epitlio odontognico com ectomesnquima odontognico, com ou sem formao de tecido dentrio duro

Tumores de ectomesnquima com ou sem epitlio odontognico

Tumores de epitlio odontognico com ectomesnquima odontognico, com ou sem formao de tecido dentrio duro
Fibroma ameloblstico Fibro-odontoma ameloblstico Tumores de odontoameloblastoma Tumor odontognico adenomatide Odontoma complexo Odontoma composto Tumores de ectomesnquima com ou sem epitlio odontognico Fibroma odontognico Mixoma Cementoblastoma

Tumores de epitlio odontognico sem ectomesnquima odontognico Ameloblastoma Tumor odontognico epitelial calcificante Tumor odontognico escamoso Tumor odontognico de clulas claras

Ameloblastoma

multicstico (ou slido), mais agressivo, apresenta maior taxa de recidiva e requer
um tratamento mais amplo (cerca de 86% dos casos)

unicstico, leso cstica que apresenta proliferao celular no seu interior com
presena, ao microscpio, de clulas semelhantes a ameloblastos na camada basal epitelial (cerca de 13% dos casos)

perifrico, origina-se da mucosa oral ou de restos epiteliais odontognicos e

apresenta caractersticas morfolgicas semelhantes aos ameloblastomas intra-sseos (cerca de 1% dos casos)

Tratamentos

Tcnicas cirrgicas conservadoras para o tratamento do ameloblastoma

Enucleao: Separao da estrutura patolgica com preservao da continuidade ssea, em
virtude da leso estar restrita e dentro de um envoltrio de tecido conjuntivo de origem da prpria leso ou estar circunscrita pelo osso circunjacente.

Curetagem: Raspagem cirrgica da parede da cavidade em tecido duro ou mole para remover o
seu contedo, tambm preservando a continuidade ssea.

Tcnicas cirrgicas conservadoras para o tratamento do ameloblastoma

Criocirurgia: Ciclos de aplicao do nitrognio lquido na loja cirrgica. Marsupializao: Exciso de parte do teto da leso seguida pela drenagem do contedo da
cavidade patolgica.

Tcnicas cirrgicas radicais para o tratamento do ameloblastoma

Resseco marginal: Remoo cirrgica de um tumor intacto com uma margem de
osso sadio.

Resseco segmentar:

Da mandbula ou maxila a remoo cirrgica de um segmento desses ossos sem manter a continuidade ssea

Hemisseco: Remoo cirrgica de um dos lados da maxila ou mandbula.

(

maxilectomia).

VA I DA DE

Obturadores palatinos foram preconizados por Ambroise Par (1590) e Fauchard (1730) vindo a serem modificados por novas tecnologias.

Claude Martin, em 1889, foi primeiro a realizar uma prtese para maxilectomia.
(MIRACCA, 2007).

Em 1972, Chalian e Barnett definiram um obturador como sendo um disco ou superfcie, natural ou artificial, que oclui defeitos na maxila, resultantes de remoes parciais ou totais de uma estrutura, devido uma massa tumoral.

(SILVA, 2004)

Classificao

Imediatos
Transicionais

Definitivos

1978, Mohammed Aramany apresentou o primeiro sistema de classificao dos defeitos maxilares ps-cirrgicos.

Classe I Design: Tripoidal

S: Suporte R: Reteno B: Oposio G: Plano Guia

Classe II Design: Tripoidal

S: Suporte R: Reteno B: Oposio G: Plano Guia IR: Reteno Indireta

Classe III
Design: Quadrilateral S: Suporte R: Reteno B: Oposio

Classe IV Design: Linear

S: Suporte R: Reteno B: Oposio G: Plano Guia

Classe V Design: Tripoidal S: Suporte R: Reteno B: Oposio G: Plano Guia IR: Reteno Indireta

Classe VI Design: Quadrilateral

S: Suporte R: Reteno B: Oposio G: Plano Guia

Articulation performance of patients wearing obturators with different buccal extension designs.
TURKASLAN, S.; BAYKUL, T.; AYDINC, M. A.; OZARSLANA, M. M.

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Caso Clnico

Temos de nos tornar na mudana que queremos ver.

Mahatma Gandhi

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