Breve Introduccin a la Radiologa

Los Rayos X

Son radiaciones electromagnticas ionizantes con una frecuencia de aproximadamente 1,019 Hertzios y una longitud de onda de 0,6 - 0,08 Angstrm.(A menor longitud de onda ms frecuencia-energa-penetracin) Radiaciones electromagnticas de alta energa que se propagan en lnea recta a una velocidad similar a la de la luz

Propiedades de los Rayos X

1. 2. 3.

Penetran y atraviesan la materia. Poder de Penetracin Al atravesar la materia son absorbidos y dispersados. Atenuacin Impresionan pelculas radiogrficas. Efecto Fotogrfico

La imagen que se forma es debida a la radiacin que logra atravesar el organismo, por lo que la radiografa viene a ser el negativo del organismo Cuando pasan totalmente los rayos X....... negro Cuando no pasan rayos X ....................... blanco Cuando pasan parcialmente ................... grises

Propiedades de los Rayos X

4. Producen fluorescencia en algunas substancias. (Fluoroscopia) Efecto Luminiscente 5. Ocasionan un efecto biolgico. Efecto Biolgico Nocivo en radiodiagnstico, beneficioso en radioterapia. 6. Ionizan los gases del aire. Efecto Ionizante
(ionizacin, prdida de un electrn en el tomo que recibe los rayos X)

7. Se atenan con la distancia al tubo de Rayos X

PRODUCCIN DE LOS RAYOS X: EL TUBO

El proceso se basa en el fenmeno fsico en el cual unos electrones acelerados a gran velocidad, chocan con un objeto metlico y su energa se transforma en un 99% en calor y en 1 % en rayos X EI tubo de rayos X comprende:
1. Ampolla-Estuche 2. Ctodo

3. Foco
4. Anodo 5. Vaco 6. Diafragma 7. Haz de rayos X

Formacin de la Imagen Radiolgica

Se realiza por absorcin y penetracin de los rayos x en el organismo. Conceptos opuestos cuando uno disminuye el otro aumenta - Hay mayor absorcin de rayos X a mayor nmero atmico de la estructura atravesada. La absorcin es proporcional a Z3. (Nmero atmico, protones) - La absorcin es mayor a mayor densidad de la estructura atravesada

Formacin de la Imagen Radiolgica

La densidad es peso/volumen. Ej: Msculo y pulmn tienen tomos con igual Z, pero agrupados en distinta densidad por lo que tienen distinta imagen radiolgica - La absorcin es mayor a mayor espesor que atraviesen - Los rayos X de bajo kilovoltaje son ms absorbidos

Dispersin de los Rayos X

Al atravesar el organismo los rayos x sufren una dispersin importante esta RADIACIN DISPERSA es negativa para la imagen radiolgica - Aumenta al aumentar el campo - Aumenta con el aumento del espesor - Aumenta con altos kV Se intenta disminuir con parrillas antidifusoras o Bucky: son unas laminillas de plomo colocadas verticalmente que absorben los rayos X dispersos

Tcnicas Radiogrficas
La eleccin del kilovoltaje nos determinar el tipo de tcnica radiogrfica - BAJO KILOVOLTAJE: hasta 90 kV - Utilizada en mamografa, partes blandas y huesos pequeos - Tiene la ventaja de producir mucho contraste, pero el paciente recibe mucha radiacin y los tiempos de exposicin son largos

- ALTO KILOVOLTAJE: utiliza de 90 a 150 kV - Utilizado en el trax y en estudios con contraste de abdomen - Da mucha penetracin, baja radiacin y tiempo corto de exposicin. Produce mucha radiacin dispersa

Tcnicas Radiolgicas
1.

Radiografa estndar Utiliza un Chasis de radiogrfico, que consta de carcasa de plstico, pantallas de refuerzo y pelcula radiogrfica

Tcnicas Radiolgicas
1.

2.

3.

4.

5.
6.

Radiografa estndar Tomografa convencional. tomografa por planos Estudios con contrastes. Por va vascular y digestivos Ortopantografa Digitalizacin de la imagen Sustraccin Digital

Contrastes Radiolgicos

Son sustancias extraas al organismo que se introducen para poder ver estructuras que de otra forma no se veran en estudios sin contraste. Se utilizan con radiografas, TAC Se basan en la utilizacin de compuestos muy radiopacos a los rayos X. (imagen blanca) Vasculares. Yodados (Introduccin arterial o venosa) Son hidrosolubles e isotnicos con el plasma. Utilizados en estudios vasculares, renales, en TAC para ver la captacin de lesiones Digestivos. Papillas de bario, que no se absorben y rellenan las distintas partes del tubo digestivo

Densidades Radiolgicas Bsicas

La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado fsico hace que en el cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales:
1.

2. 3.

4. 5.

AIRE (negro): La menor absorcin de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo... GRASA (gris): Absorbe algo ms de radiacin. Nos la encontramos entre los msculos, en el abdomen rodeado las vsceras... AGUA (gris plido): Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura sea lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con contenido... CALCIO (blanco): Gran absorcin. Huesos, cartlagos calcificados... METAL (blanco absoluto): De forma natural no existe en el organismo. Clics quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...

Densidades Radiolgicas Bsicas

El hecho de existir distintas densidades radiolgicas hace posible distinguir estructuras:

Slo cuando dos reas contiguas tienen una densidad diferente tendrn una interfase entre ellas (lmite que las separe y defina) Positivo: si dos estructuras de la misma densidad radiolgica estn en intimo contacto pierden sus bordes o silueta en la zona de contacto

Negativo: cuando dos estructuras de la misma densidad se hallan en planos diferentes y se superponen en la radiografa conservan sus contornos

Caractersticas Fsicas del Objeto

- Obtenemos gran informacin del anlisis de la forma, estructura, y borde de una determinada densidad radiolgica - Las radiografas son una sombra compuesta de la suma de densidades interpuestas entre la fuente de rayos X y la placa - Cualquier sombra radiolgica que est plana o paralela a la placa radiogrfica tendr una densidad menor que si se encuentra curvada o perpendicular a la placa - Las estructuras ms cercanas a la placa sern siempre ms ntidas y de tamao ms aproximado al real - Es obligatorio radiografiar las partes a examinar en 2 proyecciones perpendiculares para darnos una idea ms real de la forma de la sombra que observamos

Aspectos Tcnicos
-

El conocimiento anatmico es imprescindible. Debemos saber cmo es normalmente una estructura para conocer si existe patologa en ella Las radiografas deben ir marcadas con localizadores de DerechaIzquierda

La eleccin de la tcnica adecuada es fundamental para un diagnstico correcto. Debemos escoger aquella que nos d ms informacin diagnstica, pero debemos valorar criterios de menor radiacin e incluso econmicos

- En la percepcin visual de la imagen en ocasiones y de forma muy variable segn el observador se produce: EFECTO MACH. En el que reas adyacentes de muy distinta densidad producen un efecto de banda negra, Mach negativo, o blanca, Mach positivo

Proyecciones Radiolgicas

- Cada regin tiene sus proyecciones precisas segn la patologa a estudiar - La proyeccin la define la posicin respectiva del tubo de rayos X, el paciente y el chasis o placa radiogrfica

- Anteroposterior - Posteroanterior - Lateral derecho o izquierdo - Oblicua anterior Drcha-Izqda

- Decbito supino - Decbito prono - Decbito lateral izquierdo y derecho

Anatoma, Tcnicas y Proyecciones Crneo, Cara, Contenido

Las lneas o planos de la cabeza nos sirven de referencia para las distintas proyecciones

Proyecciones Radiogrficas de Crneo

Anteroposterior o Posteroanterior Linea mentoorbitaria perpendicular a la placa

Proyecciones Radiogrficas de Crneo

Proyeccin de Towne. Anteroposterior con angulacin caudal del tubo de Rayos X

Proyecciones Radiogrficas de Crneo

Lateral. Plano sagital del paciente paralelo a la placa

Proyecciones Radiogrficas de Crneo

Proyeccin de Hirtz. Submentovertical. Linea metoorbitaria paralela a la mesa

Proyecciones de Cara-senos Paranasales

Proyeccin Posteroanterior de Cadwell. Frontonasoplaca

Proyecciones de Cara-senos Paranasales

Proyeccin Posteroanterior de Waters. Mentonasoplaca

Proyecciones de Cara-senos Paranasales

Proyeccin lateral. (Seno esfenoidal, Cavum...)

Proyecciones de Cara-senos Paranasales

Proyeccin lateral de huesos propios

Radiologa en Fisioterapia
Anatoma Radiolgica en Abdomen

Nomenclatura bsica

Proyecciones Radiogrficas del Abdomen

1. Radiografa simple de abdomen. Siempre es el estudio inicial 2. Radiografa en bipedestacin. Para valorar niveles hidroareos en obstrucciones intestinales 3. Radiografa en decbito lateral izqdo y Radiografa P-A de Trax en bipedestacin. Para valoracin de aire libre (neumoperitoneo) en los pacientes con perforacin de vscera hueca. (estmago, intestino, colon) 4. Radiografas oblicuas. Cuando queremos separar una estructura de otra si se superponen en el estudio simple

Proyecciones Radiogrficas del Abdomen

Radiografa Simple de Abdomen

Se realiza en decbito supino, en una radiografa en la que se vean los diafragmas en la parte superior y la snfisis del pubis en la parte inferior. Estructuras que se deben valorar:
1. Elementos seos: (densidad calcio) columna lumbar, pelvis sea, caderas, ltimas costillas... Son normales las calcificaciones de costillas en ambos hipocondrios y los flebolitos en plvis. 2. Paredes musculares: (densidad agua) se visualizan bien los msculos psoas, localizados a ambos lados de la columna lumbar, su localizacin es retroperitoneal. Pueden valorarse los msculos oblicuos o transversos de la pared abdominal o plvica. 3. Diafragmas. (Densidad agua) son msculos que separan el trax del abdomen.

Radiografa Simple de Abdomen

4. Vsceras macizas. (Densidad agua) hgado, bazo, riones, vejiga, pncreas, retroperitoneo... Si vemos sus bordes es debido a que estn rodeados de otra densidad distinta, normalmente grasa (signo de la silueta) 5. Vsceras huecas. (Densidad agua y aire) Estmago, intestino delgado y grueso; en funcin de la cantidad de aire que tienen somos capaces de visualizarlas. Cuando tienen contenido intestinal (agua) no vemos sus bordes, slo cuando tienen aire lo conseguimos. Es normal una cantidad variable de gas en intestino delgado y colon. En el colon al mezclarse con las heces en ocasiones presenta un aspecto moteado. 6. reas de densidad grasa. Las visualizamos en retroperitoneo rodeando riones-psoas y en zonas laterales de la pared abdominal.

Radiografa Simple de Abdomen

1. HIGADO 2. BAZO 3. RIONES 4. MUSCULOS PSOAS 5. VEJIGA 6. ESTOMAGO 7. ANGULO HEPATICO DEL COLON 8. CIEGO-COLON ASCENDENTE 9. COLON TRANSVERSO 10. ANGULO ESPLENICO 11. COLON DESCENDENTE 12. SIGMA-RECTO