MTODO BOBATH

Fidelia Galvis Gmez

ANTECEDENTES:

Historia

Londres Dcada 40 Alemania / Junio de 1984

Desarrollo normal Efecto de las lesiones del SNC Ayuda a pacientes.

CONCEPTO BOBATH
CONCEPTO: Forma de Entendimiento. TECNICA: Conjunto de procedimientos y recursos del que se sirve una ciencia o el arte.

BOBATH?

DESARROLLO DEL CONCEPTO BOBATH

Es un concepto de tratamiento que se basa en la inhibicin de reflejos anormales y la re-educacin de movimientos normales a travs de la FACILITACIN y Manejo de puntos clave de control.

Definicin del Concepto de BOBATH

Es una aproximacin para la resolucin de problemas de reconocimiento y tratamiento de personas con un trastorno de funcin, movimiento y tono debido a una lesin del SNC.
El objetivo del tratamiento es la optimizacin de todas las funciones a travs de la mejora del control postural y movimientos selectivos a travs de la Facilitacin.
IBITA, 2000 (International Bobath Instructors Training Association).

 QUE ES MOVIMIENTO NORMAL?

Para Optimizar el rendimiento y mejorar las funciones en pacientes con lesiones del SNC, debemos de tener conocimientos de lo que es el

MOVIMIENTO NORMAL

El movimiento normal es la respuesta coordinada y adecuada del sistema nervioso central a un estimulo sensitivomotor para alcanzar un objetivo.

El movimiento normal es el uso EFICIENTE y econmico de todos los componentes selectivos de una postura o de un movimiento.

REACCIONE S POSTURALE S
Requiere fundamentalmente de dos reacciones:

REACCIONES POSTURALES

REACCIONES POSTURALES

REACCIONES DE EQUILIBRIO

Reacciones Posturales
Mantener la cabeza en posicin normal. II. Reacciones labernticas. III. Restaurar la posicin del cuerpo. IV. Hacer posible la rotacin del eje del cuerpo. V. Hacer posible la orientacin postural y ajuste por la visin.
I.

Reacciones de Equilibrio
Adaptaciones automticas del tono postural, como reaccin a los efectos de la gravedad. Son funcionales y sirven para mantener la alineacin y postura de nuestro cuerpo. No pueden ser mejoradas, de manera voluntaria.

Tipos de Percusiones
Para la facilitacin del movimiento se emplean tres tipos de percusiones:
Percusin inhibidora - Percusin estimulante. Percusin estabilizadora - *Compresin estabilizadora -Bloqueo

P. Inhibidora:
Los miembros se reducen cuidadosa y lentamente por percusiones, hasta lograr que mantengan sin fijacin dicha postura.

P. Estimulante:
Para intensificar el tono en determinados grupos musculares, se realiza de forma estimulante, con cierta intensidad y a ritmo relativamente rpido.

Tonificar un grupo muscular que actu sobre una articulacin con el fin de reforzarla.

P. Estabilizadora:

Mtodo mas intensivo para lograr la estabilizacin de las articulaciones y la tonificacin de mayores grupos musculares. El paciente queda contracturado espsticamente en una posicin inicial inhibidora, se impide el bloqueo mediante una disociacin y facilitacin.

Compresin estabilizadora

Bloqueo

FASES DEL TRATAMIENTO

Fases del Tratamiento

Primera Fase: Normalizar el tono.

Segunda Fase: Inhibir las modalidades primitivas de comportamiento motor.

Tercera fase: Facilitar el siguiente paso del proceso de desarrollo motor normal.

Patrones inhibidores de Reflejos.

PIR al principio son incomodas Despus son las adecuadas, graduadas acaba adaptndose y aprende a tolerarlas. Cuando colocamos al paciente en una posicin inhibitoria, debe tenerse en cuenta todo el cuerpo.

Patrones inhibidores de Reflejos.

Las PIR (Patrones inhibidores de Reflejos) no deben considerarse como posiciones estticas, si no mas bien etapas como movimientos que el paciente no sabe ejecutar. Se debe preparar al paciente para cada actividad y para cada etapa difcil del movimiento. El tratamiento siempre se inicia en el nivel en que el desarrollo normal esta bloqueado

MARCO REFERENCIAL

MARCO REFERENCIAL
1. NO SE PUEDE IMPONER MOVIMIENTO NORMAL SOBRE TONO MUSCULAR ANORMAL, POR LO TANTO EL 1er PASO TERAPEUTICO ES LA NORMALIZACION DEL TONO MUSCULAR.

MARCO REFERENCIAL

2. EL MOVIMIENTO NORMAL SE APRENDE EXPERIMENTANDO LA SENSACION DE MOV. NORMAL, POR LO TANTO ES FUNDAMENTAL QUE EL CONTROL DE LOS MOVS. SE ENSEE EN LA SECUENCIA CORRECTA.

MARCO REFERENCIAL
RECUPERARSE CUANDO SE NOTABLEMENTE, INICIA EL

3. EL CEREBRO ES MUY PLASTICO, Y CAPAZ DE POR LO TANTO CADA TRATAMIENTO,

TERAPEUTA DEBE VALORAR EL COMPORTAMIENTO MOTOR DE SU PACIENTE, PARA ESTABLECER EN QUE

NIVEL SE APARTA DE LO NORMAL.

MARCO REFERENCIAL
4. SOLO SE PUEDE REACCION A LA VEZ:

EXPRESAR

UNA

RESPUESTA

MARCO REFERENCIAL
TRAVES DEL REFLEJO TONICO IMPULSO FLEXOR.

EN DECUBITO SUPINO ES LA POSICION INICIAL PARA LA INHIBICION DEL ESPASMO DE LOS EXTENSORES; A LABERINTICO DE

Las PIR (Patrones inhibidores de Reflejos)

I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO. II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO. III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE

I POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

Consta de 7 Posiciones Inhibitorias

I POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Se flexiona la cabeza, el tronco y las extremidades. Se mantienen MMSS cruzados sobre el pecho con los codos en

flexin, los pies se mantienen en flexin plantar.

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Igual que el 1o pero con la cabeza apoyada sobre la mesa o colchn.

POSICION I1

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

Igual que la anterior con brazos en rotacin externa a los lados del cuerpo.

POSICION I2

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Igual que el I1 estirando los brazos en rot. Ext. Por encima

de la cabeza y palmas sobre la

mesa.

POSICION I3

I POSICION INICIAL DE
INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Con las piernas fuera de la mesa y brazos cruzados sobre el pecho.

POSICION I4

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Igual que la anterior, pero brazos en rot. Ext. A los lados del cuerpo, cuando hay espasticidad flexora.

POSICION I5

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Como la anterior pero las caderas y las rodillas

flexionadas se mueven
relajadas a la der. E izq.

POSICION I6

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Igual que la ant. Con flex. Completa de una pierna y la otra ext. La pierna apoyada se somete a flex. En cadera para volver a apoyar el

pie sobre la mesa hasta lograr que coopere el pct. En el mov.

POSICION I7

I POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
Piernas flex. Y abd. Con las

plantas de los pies juntas, ext. De

columna dorsal, cabeza sobre la mesa, brazos ext. A los lados del

cuerpo y en rotacin ext.

POSICION I8

II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO

Consta de 8 posiciones Inhibitorias

POSICION II0

II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS EN Piernas en ext. YDECUBITO encima de la cabeza. Al brazos en ext. Por PRONO
mismo tiempo se eleva esta; de no realizarlo se estimulara el mentn o la frente.

POSICION II1

II POSICION INICIAL DE
1era.

INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO Disociacin: brazos ext. Por encima de la cabeza, piernas

flex. Si existe espasmo extensor. Piernas en abd. Y rot. Int. Quedando los talones hacia dentro.

II POSICION INICIAL DE
INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO Posicin de puppy: apoyo de antebrazos en flex., Ext. De
columna dorsal, cintura escapular hacia atrs y abajo con flex. Lateral de tronco.

POSICION II2

II POSICION INICIAL DE
Misma posicin de puppy pero con rodillas flex. Y

POSICION II2-a

INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO

talones hacia dentro.

II POSICION INICIAL DE
2

POSICION II3

INHIBICION REFLEJOS EN Como la ii mediante la elevacin sostenida de una cadera, se DECUBITO PRONO
flex. La pierna homolateral, y la cabeza se ladea un poco hacia ese mismo lado (reaccin anfibia).

II POSICION INICIAL DE

POSICION II4

Posicin de puppy con los brazos en ext. Por elevacin del mentn.

INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO

II POSICION INICIAL DE

POSICION II5

INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO escapular Brazos ext. Y en rot. Ext. A los lado del cuerpo, cintura
elevada de la mesa para inhibir el espasmo del pectoral. Piernas en abd. Y rot. Ext.

II POSICION INICIAL DE

POSICION II6

INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO hacia Como la anterior pero por traccin y rot. Ext. De los brazos
atrs, facilitamos la ext. Del tronco y la cabeza. La misma posicin pero con rodillas flexionadas.

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

Consta de 5 posiciones Inhibitorias

POSICION III0

III POSICION INICIAL DESDE LA

Indicado en fuerte espasmo de miembros inf. Paciente sentado sobre los talones, los pies en flex. Plantar, y rotados hacia dentro, espalda y brazos en ext.

POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

POSICION III1

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

A partir de la posicin anterior levantar pelvis por medio de estimulo en regin gltea, con el fin de disminuir la actitud flexora de caderas.

POSICION III1-a

Como la anterior pero con flex. De cadera y tronco, hasta que los brazos y el mentn se apoyen.

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

POSICION III2

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

Sentado sobre talones tronco erguido, si no aparece espasticidad flexora de piernas (lo que puede evitarse flexionando la columna lumbar) brazos ext. A los lados del cuerpo y en rotacin ext.

Sentado sobre los talones, tronco erguido, una pierna ext. Hacia atrs, el paciente se sienta sobre el taln opuesto a la cadera flexionada, brazos ext. Hacia delante y las manos apoyadas en la mesa.

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

POSICION III3

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

Consta de 3 posiciones Inhibitorias

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION

Transicin a la posicin a gatas y con ello al gateo. Reaccin anfibia por elevacin de cadera y flexin espontanea de cadera contraria. Cabeza bien alineada Brazos en ext. Movs. De vaivn en todas direcciones Flexin plantar

DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

POSICION IV0

Cabeza levantada, abd. De caderas pies juntos en flex. Plantar y talones hacia dentro. Peso repartido sobre manos y rodillas, con lateralizacin y elongacin del lado mas afectado.

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

POSICION IV1

Igual que el anterior, se desplaza el paciente hacia adelante y hacia atrs para cargar peso ya sea en manos o rodillas.

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

POSICION IV2

Igual que iv0 se procede a la ext. De una pierna hacia tras sobre el plano de apoyo.

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

Consta de 4 posiciones inhibitorias

POSICION V0

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS Esta posicin se logra presionando regin gltea del paciente, que se
encuentra sentado sobre sus talones. Las manos del pct. Sobre hombros del terapeuta. Su peso se desplaza hacia delante y atrs.

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

Esta posicin puede lograrse a partir de decbito prono (ii0) levantado al paciente, que tiene los brazos apoyados sobre los hombros del terapeuta.

POSICION V1

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

POSICION V2

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION A partirDEvRODILLAS pierna hacia adelante, con abd. Y de 0 flexionar una
rotacin ext. Al efectuar este mov. No flexionar cadera de la pierna de apoyo.

POSICION V3

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

A partir de posicin v0 se procede a apoyar una pierna hacia delante en ext. Con el pie en flexin plantar.

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

POSICION V4

V POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS
A partir de la posicin v3, el pct. Se sienta sobre un taln.

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

Consta de 9 posiciones inhibitorias

POSICION VI0

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

Sentado, caderas en abd. Y flexionadas, plantas de los pies juntas, troco erguido. Los brazos se apoyan hacia delante o en rot. Ext. Hacia atrs.

POSICION VI1

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

A partir de la posicin de sedestacin, con las piernas colgando de la mesa se realiza el mov. Alterno de brazos y el brazo contrario se apoya lateralmente con manos y dedos. En ext, Alternando el peso der. Izq.

POSICION VI2

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

Giro de tronco en sedestacin, con apoyo de ambas manos y brazos en ext. Lo mas atrs posible. Alternar al otro lado.

POSICION VI3

A partir de la posicion vi1 se eleva una pierna flex. Y se descansa sobre el plano de apoyo; evitando la caida hacia atras. Colocar un pie con abd. De cadera sobre la otra rodilla.

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

POSICION VI4

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

La misma posicin, poner una rodilla en ext. El hombro homolateral del terapeuta fija el hombro del paciente, impidiendo una ext. De cadera. Como disociacin. Se indica la flex. Dorsal del dedo gordo del pie.

POSICION VI5

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

Sentado con piernas en abd. Y ext. Inclinando tronco hacia delante evitando hacerse para atrs, brazos en ext. Hacia delante.

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

Accin de levantarse del asiento, manos y brazos en ext., Se apoyan sobre hombros del terapeuta. Apoyando pies que ligeramente rotados hacia fuera. Caderas y rodillas flex. En ngulo recto.
POSICION VI6 POSICION VI6-a

POSICION VI7

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

POSICION EN CUCLILLAS CON ABD. Y ROTACION EXT. DE PIERNAS. LOS PIES APOYADOS SOBRE EL SUELO, EVITAR DEDOS EN GARRA. T.F ATRAS DEL PCT., SOSTIENE POSICION DEL MUSLO Y PIERNA A NIVEL DE LA RODILLA. EL PCT. DEBE INCORPORARSE DE ESTA POSICION Y EL T.F. DEBE ASISTIR LA EXT. DE RODILLA POR PRESION ANTEROPOSTERIOR DE SU MANO, EL PESO DEL PCT. RECAE SOBRE EL REBORDE EXTERNO DEL PIE POR PRESION HACIA ADELANTE SE PONEN LAS CADERAS EN EXT.

POSICION VI7

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION

Consta de 6 posiciones inhibitorias

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION

DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION
LA BIPEDESTACION MANERAS: PUEDE LOGRARSE DE DOS

a) A PARTIR DE LA POSICION EN CUCLILLAS IGUAL QUE VI6.

b) EN CUCLILLAS CON LAS MANOS APOYADAS HACIA DELANTE, ESTAS PERMANECEN APOYADAS DURANTE LA EXT. DE RODILLA, FACILITANDO EXT. DE TRONCO, POR TRACCION DE PELVIS HACIA ATRAS, SE LEVANTA LA CABEZA.

POSICION VII0

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

Bipedestacin en posicin de marcha, mientras que el peso descansa sobre la pierna adelantada, ambas caderas ext., Los talones sobre el suelo.

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION

POSICION VII1

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION
A partir de la actitud postural vii0 se eleva la pierna posterior, flexionando la rodilla con la cadera en ext., Presin contra la cadera para evitar su flexin.

POSICION VII2

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION Sustentacin sobre una pierna. El pie de la pierna libre descansa sobre la
rodilla de la pierna de apoyo. El peso se desplaza hacia delante para evitar equino de la pierna de apoyo.

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION POSICION VII
3

A partir de la posicin de sustentacin sobre una rodilla, se desplaza el peso sobre la pierna en abd. Apoyada hacia delante . Si el pct. Se incorpora es preciso ext. Cadera y rodilla de la pierna retrasada.

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION POSICION VII4
Desde vii2 el t.F. Efecta flex. Dorsal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra en flex. Hacia atrs , lleva esta pierna hacia delante, logrando que toda la pierna se ponga en ext. De tal forma que se asiente el taln.

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE

REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION POSICION VII5
Se parte de la posicin de marcha, llevando hacia arriba en rot. Ext. El brazo afec. Con el fin de compensar la flex. Lateral. Se practica la enz. De la marcha. (Pct. Hemipljicos)