Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Herpangina - Prezentare de Caz. Varinta Finala
Herpangina - Prezentare de Caz. Varinta Finala
PED II COMP.
HEMATOLOGIE
Prezentare de
caz
Marinau Cristian
Medic rezident pediatrie
Motivele internării
Pacientul S.M., în vârstă de 10 luni, provenit din mediul rural, care s-a internat
pe secția noastră în data de 25.06.2019 prin urgenta, fara a stiigrupa sanguina
si rh, alergiile medicamentaose sau alimentare, prezentând următoarele:
Febră 38,7⁰C
Refuzul alimentației
Scaune diareice semiconsistente (nr 3)
Istoricul bolii
AHC:
Nesemnificative
APP:
Nesemnificative, neagă alergii alimentare sau medicamentoase.
1. Herpangină
4. Trombocitopenie ușoară
5. Neutropenie medie
6. Candidoză intestinală
8. Limfadenită mezentarică
Diagnostic diferențial
I.Bolii infecțioase
1. Boala gură-mână-picior
2. Stomatita aftoasă
3. Gingivostomatita herpetică
Clinic:
Enantem: macule eritematoase →
vezicule înconjurate de halou eritematos
→ ulcerații superficiale; localizate în
special pe mucoasa linguală și/sau jugală
Clinic:
Ulcerații superficiale dureroase,
localizate la nivelul mucoasei orale, diam
< 1cm.
Clinic:
Gingivita acută + vezicule peribucale (de
obicei unilateral) și endobucale (limba,
gingiile, faringele, mucoasa jugală).
Veziculele se rup rapid lăsând o leziune
ulcerată.
A – veziculă la nivelul
limbii
C – diseminare la nivelul
feței
Etiologia aplaziilor medulare la copil
A. Aplazii medulare congenitale Anamnestic: istoric personal și familial
negativ pentru o boală hematologică; nu a
Aplazia Fanconi urmat tratament cu medicație citotoxică.
Sindromul Shwachman-Diamond
Amegacariocitoza asociată cu aplazia Clinic: nu s-au identificat caractere
radiusului (Sindromul TAR) dismofice; fără hepato-splenomegalie
Sindroame nonhematologice care pot asocia în Paraclinic:
evoluție și o aplazie medulară:
HLG – anemie hipocromă microcitară;
Trisomia 21; Sdr Dubowitz; Sdr Pearson
neutropenie moderată; trombocitopenie
B. Aplazii medulare câștigate ușoară
Toxice: medicamentoasă, chimică, Frotiul sangvin – nu descrie celularitate
radiații atipică
Serologie virală – negativă
Postvirale: VHB, VHC, CMV, EBV, HIV, virus
ANA – negativi
urlian, parvovirus
LDH – in limite normale
Imunologică: disgamaglobulinemie, boli imune
severe Alte examene complementare:
Hematologică: hemoglobinuria paroxistică Puncție biopsie medulară + ex citologic;
nocturnă, aplazii medulare preleucemice conc. serică a folatului și a vitaminei B12;
electroforeza hemoglobinei; HLA; comple-
Idiopatice ment; sensibilitatea la Diepoxibutan.
Evoluție
A 2-a zi după internare prezintă din cursul dimineții eritem malar.
Se suspicioneaza o Colagenoză (tricitopenie + febră + eritem malar) infirmată de serologia
negativă pentru ANA.
Evoluție
În cursul după amiezii asociază erupție eritematopapulară generalizată.
Simptomatic:
- Paracetamol 30mg/kg/zi iv
- Ibuprofen 20mg/kg/zi po
- Anaftin spray 3x2puf/zi local
- Zyrtec 2,5mg/zi po
Tratamentul
Etiologic:
II.Indicații la externare:
- tratamentul anemiei feriprive cu un preparat de fier po timp de 1 luna
- control peste o lună (HLG + frotiu, sideremie, feritina) in fct de asta prelungirea
taratmentului
Particularitatea cazului
• Uptodate:
Hand, foot, and mouth disease and herpangina
Overview of neutropenia in children and adolescents
Enterovirus and parechovirus infections