Coccidios

 protozoos con forma de arco

 cono apical
 reproducción compleja
 asexuada : esquizogonia,
endodiogenia
 sexuada : gametogonia
 ciclos biológicos
 monoxénicos
 heteroxénicos
 de difícil y desconocida
terapia

 Formadores de ooquistes
Morfología general
de un Ooquiste
Coccidios intestinales

-Protozoarios
-Afectan intestino delgado
-Localización intracelular en cels. epiteliales
-Formadores de ooquistes
-Ciclos de vida directos (Monoxenos)

Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Isospora belli
 Ciclo de vida :

Ooquiste es ingerido Liberan

esporozoitos en el
intestino
Esquizogonías
Ooquiste liberado
Merontes o esquizontes
(I/II)

Formación de
gametos Merozoítos

Gametogonía
s
Coccidios intestinales

 Producen diarreas
autoloimitadas

 Crónicas o prolongadas en
pacientes inmunosupresos

 Comunes en regiones
tropicales

 Transmisión fecal-oral

 Endémico en niños

 Zonas de riesgo
Patología y patogénesis:

Activan los fagocitos y

Después de la invasión celular
reclutan otros
se liberan citokinas

Los fagocitos liberan factores

Diarrea-Mala absorción
solubles que aumentan secreción
de Cl y H2O

Célula es dañada Secreción de otras sustancias

Muere como prostaglandinas.
daño al borde en cepillo Leukotrienos-factores
Hiperplasia activadores de plaquetas
Cryptosporidium
Cryptosporidium parvum

Historia:
1910 Tyzzer propone género Cryptosporidium

1976 Descritos los dos primeros casos

Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium: parásitos de muchas especies de mamíferos,

aves reptiles y peces
Ejemplos:

C. muris

C. parvum Genotipo I (C. hominis)

Genotipo II (C. parvum)

Ubicación intracelular
Cryptosporidium
parvum
Cryptosporidium parvum

-Ooquiste 2-6 um
-Cuatro esporozoitos
Esquizogonía
 Cryptosporidium spp: ciclo

Ooquiste sale en forma madura en heces: inmediatamente infectante

Cryptosporidium parvum

- Se observan ooquistes con pared delgada- pared gruesa

- 20% pared delgada

- Alta densidad parasitaria (*)
-duodeno-yeyuno
-Puede comprometerse Ileón
-Inmunosupresos:
- Estómago
-Ducto pancreático, biliares y tracto respeiratorio

- Produce una fuerte reacción inflamatoria

Cryptosporidium parvum

Distribución cosmopolita

Países industrializados: 0,4%

2,3% internamiento por diarrea

Países del tercer mundo:

30 hasta 70%

Pacientes SIDA: 10% USA

40% Tercer mundo
Cryptosporidium parvum

Período de Incubación:
5-28 días (7 días)

Diarrea similar al cólera

Acuosa de leve a profusa

Dolor abdominal, nausea, fiebre, fatiga

Autolimitada en Inmunocompetentes (no más de 2 semanas)

 Los diversos síntomas de la criptosporidiosis difieren grandemente
entre individuos inmunocompetentes e inmunosuprimidos. (Juranek,
1995):

 inmunocompetentes
 síndrome diarreico agudo, autolimitado.
 1- 2 semanas de duración.
 Síntomas incluyen:
 Diarrea acuosa, frecuente
 Nausea
 Vomitos
 Calambre abdominal (espasmo muscular)
 Fiebre baja

 inmunodeprimidos
 intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
 síndrome diarreíco (colera-like) crónico persistente
 Malaabsorción, perdida de peso, anorexia
 respiratorio
 vesícula biliar
 colecistitis aguda
Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium parvum

-Transmisión fuertemente asociada con el

Agua
-Lagos, riachuelos
-Accidentes fecales en piscinas
-Tuberías rotas
-Contacto con animales
Cryptosporidium parvum

 Sensible
 temp mayores a 60°C X 5

min.
 Radiación UV (+ de 2

hrs.)

 Congelación -10°C o -20°

C (24 hrs.)

 Desecación
 Resistente:
 Cloración
 Diagnóstico

 examen de deposiciones
 fresco
 tinciones de Ziehl Neelsen o
Auramina-rodamina,
Koster
 Acido fast
 PCR, ELISA, IFA
 biopsias
Profilaxis

-Filtros
-Ebullición
-Buenos hábitos higiénicos
-Control en manipuladores de alimentos
-Disposición de excretas
Terapia
 etiológica
 sulfa trimetroprim (empírico)
 sintomático
 reposo, hidratación, nutrición
 epidemiológico
 evitar riesgo de reinfección
Cyclospora
cayetanensis
Cyclospora cayetanensis

Ashford 1970 describe los primeros casos

Ortega 1993 clasifica como protozoario

Ooquiste inmaduro Ooquiste maduro

Cyclospora cayetanensis
Humano

-Especie que afecta al ser humano:

Cyclospora cayetanensis

-Ubicación intracelular
Cyclospora cayetanensis

 Cuadro clínico
 Ciclosporosis

 mec. transmisión:contaminación fecal

 vía de infección: oral

 ooquiste maduro
 8-9 um
 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada
uno
Cyclospora cayetanensis:

-Ooquiste sale inmaduro en heces.

-Necesita de 10-13 días en el

ambiente para madurar
Duodeno-Yeyuno

Ambiente
Distribución
Cyclospora cayetanensis

>Zonas endémicas: puede cursar asintomático

-Inicio abrupto
-Diarrea acuosa
-Período de incubación: 1 a 14 días (7 días)
Anorexia, nauseas, vómitos, flatulencia, mialgia
Pérdida de peso en algunos casos

-Cuadros extraintestinales: problemas biliares

colecistitis alitiásica
Síndromes Guillán-Barré
Sin. Artritis reactiva
Cyclospora cayetanensis

Se establece cierta estacionalidad:

Finales de la primavera- Inicios del verano

Transmisión fecal-oral
Agua
Alimentos
Epidemic Diarrhea (Outbreaks)
 Guatemalan Raspberry associated
 1996, May/June = 56 events/1465 pts in 20 states
 1997, April - May = 21 clusters/370 pts in 8 states

 Mesclun, spring mix, field greens associated

 1997, March/April, Florida
 Basil-pesto salad associated
 1997, July, Virginia = 25 clusters/185 pts
 1450 other cases of foodborne cyclosporosis
reported in 1997 so far … (Nov.)
Cyclospora cayetanensis

 Incidencia:
 Endémico en el Perú

Clínicamente similar a Cryptosporidium

 Debe sospecharse en pacientes con
diarrea prolongada y con historia de viaje
Primer caso en Costa Rica: 1995
Diagnóstico

 Examen microscópico:

 El sedimento puede ser examinado por:

 Montaje húmedo
 Microscopio UV fluorescente (360-365 nm).
 Tinción (acido-fast modificado o safranina modificada)

 Ensayo de esporulación
 Métodos Moleculares
Fresco
Microscopio Fluorescencia

Tinción ácido resistencia

Isospora belli
Género Isospora

 Schneider , 1881
 Ooquiste 2 esporoquistes/4 esporozoitos c.u.

 Parásito de animales salvajes, domésticos

Isospora belli

 Virchow 1860- Wenyon 1923

 Distribución cosmopolita

 Prevalencia variable: 0,2%-3% USA

8- 20 % Africa
15% Haití
Isospora belli

 Morfología:

Ooquistes 30 x 12 µm : 2 esporoq./4 esporozoitos

20-33 x 10-19 µm

 Ooquiste con dos membranas lisas, finas, delgadas

Isospora belli: Ciclo de vida

Intestino delgado: duodeno-yeyuno

Isospora belli

 Cuadro clínico:

Diarrea, esteatorrea, dolor de cabeza, fiebre,

dolor abdominal. Sin sangre, ni leucocitos.
Cristales de Charcot-Leyden

6-10 deposiciones diarias

PP: 6-10 días, persiste 2-4 semanas

Pacientes inmunocompetentes: autolimitada

Pacientes inmunosupresos: diarrea crónica >

6
semanas
Isospora
belli

Costa Rica: 1953 Primeros casos (Ruiz-Trejos)

Tres ooquistes con características diferentes en

heces
Isospora belli

 Diagnóstico:

Varias muestras
Métodos de concentración
Escoger el mejor método para observar

 Microscopio de luz
 Tinción ácido resistencia
 Fluorescencia
 Isospora belli

 Tratamiento de elección

 Trimetropim (TMP)- Sulfametoxazol (SMX)-

cotrimoxazol

 Soporte

 Recomienda quimioprofilaxis
Coccidios intestinales
 Coccidian Parasites Found in Human Feces

 Species Forma excretada Tamaño (µm) Ooq. maduro

Cryptosporidium parvum Ooquiste maduro 4-5 4 esporozoitos,

sin esporoq.

Cyclospora cayetanenis Ooquiste inmaduro 8-10 2 esporoq.

2 esporozoitos

Isospora belli Ooquiste inmaduro 30 x 12 2 esporoq.

4 esporozoitos