INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 73 ESTUDIO DE FAMILIA

DRA. DIANA LAURA MORALES OYERVIDES RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR

FICHA DE IDENTIFICACIN
Familia SM Zona geogrfica de residencia: Saltillo, Coahuila. Fecha de inicio de estudio: noviembre de 2010. Fecha de presentacin de estudio: agosto de 2011. Nmero de sesiones de familia: 12

DINMICA FAMILIAR
Jerarquas Roles Alianzas Limites Redes de Apoyo Carlos: Jefe de familia. Carlos: Rol de padre, proveedor y esposo. Mara: Rol de madre, esposa, ama de casa, trabajadora, portavoz y chivo expiatorio. Nelly: Rol de hija. Alianza ms notoria: Carlos y Mara. Relaciones dominantes: Mara y su madre, Mara y Nelly. Carlos: Respeta los horarios de su esposa y su rea laboral. Mara: Respeta el trabajo y amistades de Carlos. Carlos y Mara: Respetan las decisiones de Nelly. Intrafamiliar: Reciben apoyo emocional y econmico. Extrafamiliar: Reciben atencin medica del IMSS. Carlos y Mara: Mantienen buena comunicacin. Padres: Mantienen buena comunicacin con su hija. Mara: Presenta flexibilidad a los cambios. Carlos: Dificultad para adaptarse a situaciones nuevas. Nelly: Muestra buena adaptacin a los cambios.

MOTIVO DE CONSULTA
Carlos, masculino de 70 aos, inicia hace 30 min. al momento de estar dormido, con cuadro de tos, falta de aire, cefalea, escalofros.

Comunicacin Flexibilidad

CRISIS NORMATIVAS
Fase de matrimonio. La llegada del primer hijo.

CRISIS PARANORMATIVAS
Amenaza de aborto llev a la depresin a Mara. Falta de atencin de Carlos.

JUSTIFICACIN
Carlos caso pista, tiene el antecedente de TBP en 1969, llevando tratamiento antifmico acortado, sin estricta supervisin as como no acudir a control posterior. Tiene factores de riesgo como edad, tabaquismo, antecedentes laborales y personales patolgicos para presentar una nueva reactivacin. En Mxico, en el ao 2009, se diagnosticaron alrededor de 17 mil casos nuevos y casi 2,500 defunciones por esta causa. En Coahuila en el 2009, IMSS otorg 145 consultas a pacientes con TBP; 34 de las atenciones fueron de primera vez y durante ese mismo lapso se registraron 31 defunciones. Se valorar la dinmica del grupo familiar, individual y del propio padecimiento, valorar estado clnico y su tratamiento, el impacto familiar y el apoyo de stos durante su enfermedad.

DESCRIPCIN DEL MBITO SOCIAL

Ingreso econmico familiar y su distribucin Aspectos laborales Vivienda Alimentacin y nutricin Recreacin Adicciones y tabaquismo Utilizacin de servicios de salud y sociales Participacin comunitaria Sueldo Mensual: Carlos, $10 000; Mara, $ 7 000. Ambos maestros de educacin primaria. Casa propia con servicios intradomiciliarios. Buena en calidad y cantidad. Convivencia en familia y con amistades. Carlos fuma 30 cigarrillos por semana. IMSS Acuden a misa en forma ocasional.

FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN

La familia SM, tiene antecedentes de importancia que condicionan factores de riesgo para todos los integrantes.

ESTRUCTURA FAMILIAR
TIPOLOGA FAMILIAR
Conformacin Ocupacin Desarrollo Demografa Integracin Nuclear Profesional Moderna Urbana Integrada
FAMILIAR

DIAGNSTICO, PRONSTICO Y MANEJO

Carlos Tuberculosis pulmonar. Mara Hipertensin Arterial, Obesidad, Asma. INDIVIDUAL Nelly Asma.

ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR

Plan de manejo integral Se le ha otorgado informacin sobre la enfermedad a toda la familia, motivndolos y educndolos.

Segn Geyman se encuentra en etapa de dispersin ya que la hija se encuentra en edad escolar.

FUNCIONES BSICAS FAMILIARES

Reproduccin
Se cumple. Capacitados en UMF sobre salud reproductiva Jos
Josefina 86 aos Neumona
Josefina 86 aos Neumona
Josefina Josefina 86 aos 86 aos Josefina Neumona Josefina 86 aos Neumona Josefina
86 Josefina aosNeumona Josefina Josefina 1935Neumona Neumona 86 aos
86 aos aos 86 Neumona Neumona Neumona

APGAR: Familia Funcional. Eje Triaxial: Familia cohesionada y socialmente adaptada. FACES III: Familia caticamente aglutinada. Escala de Hamilton (Mara) nivel de estrs es alto. Mtodo Graffar: Nivel socieconmico medio alto. Se trata de una Familia Nuclear, Urbana, Moderna y en etapa de expansin. Tiene antecedentes de importancia que condicionan factores de riesgo para todos los integrantes. Para ello se sugiere fomentar las medidas higinico dietticas necesarias, as como fomentar la prctica de un deporte.

Cuidado
Los padres otorgan a su hija el cuidado necesario.
Angel 71 aos Ca Pulmonar
Angel 71 aos Ca Pulmonar
Angel 71 aos Ca Pulmonar Angel Angel 71 aos 71 aos Ca Pulmonar

Socializacin
Padres e hija conviven de manera cordial con sus familias Victoria de origen y sus 78 aos Esclerosis Mltiple amigos.
1945
1945 Victoria Esclerosis Esclerosis 78 Mltiple 78aos aos 78 aos Mltiple Esclerosis Mltiple Esclerosis Esclerosis Mltiple Mltiple Mltiple
1945

Estatus
Ambos cuentan con ttulo de educadores.

Afecto
Se cumple entre todos los integrantes de la familia y personas que les rodean.

Metas a corto plazo Se realizan compromisos con el equipo de salud para que la familia acuda a control con su MF, dando un seguimiento adecuado. Metas a mediano plazo El MF corroboro el diagnstico de TB pulmonar a Carlos, iniciando con ayuda de epidemiologa el TAES. El departamento de medicina preventiva, logro la aplicacin de esquema de inmunizaciones a toda la familia, el equipo de trabajo social otorgo plticas grupales a la familia sobre TB pulmonar. Metas a largo plazo El diagnstico y el tratamiento oportunos que recibi la familia contribuyo a prevenir otras posibles complicaciones a largo plazo.

84 aos Complicaciones DM
Jos 84 aos Complicaciones DM

os ciones

ones

Josefina Josefina Complicaciones 84DM Complicaciones aos aos 84 aos 84 Josefina 86 DM aos Complicaciones 86 aos 86 ComplicacionesDM aos Complicaciones Neumona Neumona DM Neumona DM DM

Jos Jos 84 84 aos aos Jos Josefina Complicaciones aos Complicaciones 84 aos Jos 86 Jos 84 aos 84DM Jos Neumona DM Jos Complicaciones aos Jos

1935

Victoria 78 aos Esclerosis Mltiple

Victoria Victoria 78 aos 78 aos Victoria Esclerosis 78 Victoria aos Victoria Esclerosis 78 78 aos Mltiple aos Victoria Esclerosis Mltiple Victoria

86 aos

Ca Pulmonar

1935
1935
1935

1935

Angel Angel Victoria 71 aos 78 aos 71 aos Angel Ca Pulmonar Ca Angel Esclerosis 71 aos Angel Pulmonar 71 Pulmonar Victoria Victoria Mltiple 71 aos Ca Angel AngelAngel aos Angel Victoria 78 Ca 71 aosCa Pulmonar Pulmonar 78 aosaos 71 aos 71 aos aos 71 aos 78 Esclerosis Esclerosis Ca Pulmonar Ca Pulmonar Ca Pulmonar Esclerosis Ca Pulmonar Mltiple Mltiple Mltiple
1945
1945
1945

1935
1935

19351935 1935

1935

1945 1945 1945

1945 1945

1945

1935
Josefina 86 aos Neumona

1935

1945
Victoria 78 aos Esclerosis Mltiple

1945

Angel 71 aos Ca Pulmonar

os reas

Juan Pedro Juan 78 aos Juan Juan 68 aos 1935 78 aos Cirrosis Pedro Ca Ca PncreasJuan Pncreas Juan 78 aos Juan Juan
78 aos Ca Pncreas 68 aos Ca Pncreas Cirrosis

as

Beatriz 68 aos Humberto 50 aos Lorena Pedro Beatriz Humberto 58 Lorena Pedro Humberto aos 55 Lorena 1945 aos 50 aos 68 aos 58 50 aos Beatriz aos 58 aosaos 55 68 Beatriz 58 Humberto CirrosisPedro Accidente 50 Coma Pedroaos Beatriz Beatriz Accidente Humberto 55 aos Coma Pedro Humberto Victoria Beatriz aos HumbertoHumberto Accidente Lorena55 aos Humberto aos Pedro Lorena HAS Pedro Beatriz Cirrosis Coma Lorena Beatriz Angel Lorena HAS Lorena Lorena HAS Accidente 58 aos Heptica 68 Diabtico Coma Diabtico aos 50 aosAutomovilsticoDiabtico AutomovilsticoHumbertoaos aos 58 aos 68 Cirrosis aos aos aos Automovilstico 55aos aos aos 68 68Heptica aos 78 aos 50aos 50 aos aos 5858 aos 58 aos 50 50 aos Pedro 58 aos Beatriz 55 68Ca 71 aos 55 78 78 Juan 78 aos aos aos Pncreas Heptica6850 aos 55 aos Lorena 55 HASaos 78 aos aos 55 Heptica Diabtico AccidenteAccidente Automovilstico Cirrosis Coma Esclerosis Coma Coma Accidente Cirrosis Cirrosis Ca Pulmonar Cirrosis Cirrosis Cirrosis Coma HAS HAS HASHAS Ca Pncreas Ca Pncreas 68 aos Accidente MltipleComa 50 aos Coma HAS Accidenteaos 58 Accidente HAS 55 aos Ca Pncreas Pncreas Pedro Beatriz Humberto Ca Lorena 78 aos Juan Pedro Heptica Heptica Humberto Diabtico Automovilstico Automovilstico Automovilstico Heptica Diabtico HepticaAutomovilstico Diabtico Diabtico Automovilstico Diabtico Automovilstico Heptica Diabtico Beatriz Heptica

78 aos Ca Pncreas

s os onar

Carlos 70 aos Carlos Tb pulmonar 70 aos Tb pulmonar

Heptica

Pedro Beatriz Carlos Carlos 68 aos Carlos aos Carlos50 aos 70 aos 70 Cirrosis 70 aos aos Coma 70pulmonar 70 aos Tb Heptica Tb pulmonar Diabtico

Carlos 70 aos Tb pulmonarTb pulmonar Tb pulmonar Tb pulmonar

Carlos Carlos 70 aos aos 70 Tb pulmonar Tb pulmonar Carlos

Carlos 70 aos Tb pulmonar Carlos

50 aos Heptica Coma Heptica Diabtico

Pedro 68 aos Cirrosis 68 Cirrosisaos Heptica Cirrosis

Pedro

1945

Accidente Diabtico Automovilstico

Beatriz 50 aos Coma 50 Coma Diabticoaos 58 aos Coma

Diabtico

Beatriz

Humberto 58 aos Accidente 58 Accidente Lorena Automovilstico aos Accidente

Lorena 55 aos HAS

Humberto

Lorena 55 aos HAS

Lorena

55 aos Automovilstico Automovilstico HAS

55 aos HAS HAS

Humberto 58 aos Accidente Automovilstico

1978

Carlos 70 aos Carlos Tb pulmonar 70 aos

Tb pulmonar Beatriz

1978
1978
1978 1978 1978 19781978 1978

Mara 50 aos HAS 50 aos Asma Mara HAS 50 aos obesidad Asma HAS obesidad Asma obesidad Mara

Mara

50 aos Coma Diabtico

Humberto 58 aos Accidente Automovilstico

70 aos Lorena 55 aos Tb pulmonar HAS

Nelly 17 aos Asma

1978

1978

Nelly 17 aos Asma

Nelly 17 aos Asma

1978

Nelly 17 aos Asma

50 aos Mara HAS 50 aos HAS Asma Asma obesidad obesidad

1978 1978

Nelly 17 aos Asma

Nelly 17 Nelly aos Nelly Nelly Mara Asma aos 17 aos Nelly 17 aos 17
50 aos

Mara 50 aos HAS Asma obesidad

Mara MaraMara Mara Mara 50 aos aos 50 5050 aos aos 50 aos 50 HAS HAS aos HAS HAS HAS HAS Asma Asma Asma Mara Asma Mara Asma Asma obesidad obesidad obesidad aos obesidad 50 50obesidad aos obesidad

Mara

HAS HAS Asma Asma obesidad obesidad

Mara 50 aos HAS Asma obesidad

EJE TRIAXIAL APGAR FAMILIAR

ESCALA DE FACES HAMILTON III

Moderna Etapa de expansin Nivel socioecon mico medio alto.

Urbana

Referencias
1. lvarez A.A. Salud Pblica y Medicina Preventiva .1 ED. El Manual Moderno, 1991, 29-55. 2. Taylor, R. Medicina Familiar, principios y prctica. 5 ED. Editorial Springer. Barcelona, 1998; 801-802. 3. Torres C.L Genogramas: Instrumentos tiles para los Mdicos Familiares. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 1.ED. Editorial Medicina Familiar Mexicana. Mxico. 2002; 41-64. 4. Irigoyen A., Gmez Clavelina F. Fundamentos de Medicina Familiar. 4a. ED. Mxico. Medicina Familiar Mexicana. 1997. 5. Morales L H., Irigoyen C.A. Lineamientos para la elaboracin de estudios de salud familiar Nuevos fundamentos de medicina familiar.1.ED. Editorial Medicina Familiar Mexicana. Mxico.2002; 131-172. 6. Harrison, William WS, Bates J. Principios de Medicina Interna. 7a ED. MC Graw-Hill. 1986; 1419-1439. 7. Tapia C.R. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.

Asma 17 aos Asma HAS Asma Asma Asma Nelly

1978

1978

Nelly 17 aos Asma

Asma 17 aos Asma

17 aos 17 Asma Nellyaos

obesidad Nelly

Nelly 17 aos Asma

Nelly 17 aos Asma

Nuclear

Familia

Escala de Graffar. Figura 1. Familiograma Sociodinmico Figura 2. Instrumentos de abordaje aplicados