Luxaciones del Codo

Relaciones del nervio cubital

Luxacin pstero-externa
La mas frecuente Cada sobre la mano Sensacin de dislocacin Impotencia funcional Ruptura de los ligamentos internos

Examen de una luxacin de codo

Codo voluminoso Aumento del dimetro antero-posterior El antebrazo parece mas corto El olcranon se desplaza hacia posterior La paleta humeral se desplaza hacia adelante Actitud en flexin y en pronacin

Examen: 3 puntos a localizar en el codo

Epicndilo, Epitrclea y Olcranon

Alineamiento en extensin.

Tringulo issceles en flexin.

Los 3 puntos del codo delimitan un tringulo issceles de frente

Ellos estn en un plano frontal

PALPACION
Anterior: Relieve de la trclea Posterior: Olcranon Cpula radial Los 3 puntos del codo se modifican

Evaluar las complicaciones

Lesin cutnea Compresin vascular (pulso ,

color, calor)

Compresin nerviosa
(sensibilidad, motricidad)

Lesiones asociadas

Apfisis coronoides Epicndilo Epitrclea

Avulsin del Epicndilo

Avulsin de la Epitrclea

Interposicin de la epitrclea

Los msculos epitrocleares traccionan al fragmento seo que bascula En los desplazamientos importantes: compresin del nervio cubital

Luxacin posterior con arrancamiento seo a nivel del epicndilo y la epitrclea

Tratamiento de la luxacin del codo

Reduccin bajo anestesia general en la urgencia Traccin del antebrazo en flexin de codo

contra traccin del brazo

presin sobre el olcranon

Frula de yeso en flexin durante 15 das

Evolucin
Reeducacin suave, para recuperar una movilidad normal No se deben realizar masajes: para evitar el desarrollo de un osteoma del braquial anterior
rigidez y osificacin visible y palpable

Las luxaciones recidivantes no son frecuentes

Porqu no se deben realizar masajes ni movimientos pasivos forzados luego de una luxacin del codo, durante la reeducacin?

Porque ellos pueden generar: osteoma del braquial anterior y rigideces

En caso de fractura desplazada de la epitrclea: osteosntesis por medio de un tornillo

O mediante una clavija

En caso de fractura desplazada de la apfisis coronoides: osteosntesis

Forma infrecuente: Luxacin divergente

Fracturas del Olcranon

 El choque directo es el mecanismo mas frecuente Desplazamiento por la traccin del trceps Extensin activa imposible Palpacin: dolor fragmento seo mvil

Radiografa
Fractura de la parte media
fractura articular desplazamiento importante

Fracturas conminutas
Tratamiento dificultoso

Tratamiento
Fracturas sin desplazamiento: yeso simple durante 3 semanas Con desplazamiento: Osteosntesis con placa y tornillos o cerclaje

Tcnica del cerclaje en 8

- 2 clavijas - 1 hilo metlico en 8

- Compresin del foco de fractura

- Movilizacin activa y pasiva

Tcnica del cerclaje en 8

- 2 clavijas - 1 hilo metlico en 8 - Compresin del foco de fractura - Movilizacin activa y pasiva

Fracturas de la cabeza radial

Fracturas de la cabeza radial

Cada sobre la mano Fracturas del cuello del radio

Fracturas de la cabeza radial

Fracturas del cuello del radio en el nio

Desplazamiento, hay 4 estadios Posible reduccin ortopdica (yeso durante 3 semanas) Estadio 4: reduccin quirrgica y enclavijado

Estadio 4 en un nio

Fractura de la cabeza radial en el adulto

Fracturas simples

Clavija transcondiliana

Fractura de la cabeza radial en el adulto

Fracturas conminutas

Fractura de la cabeza radial

Riesgo de perturbacin secundaria de la prono- supinacin

Rigidez fibrosa Callo vicioso Osificaciones que pueden bloquear la articulacin radio-cubital proximal

En qu consiste la maniobra de reduccion de una luxacin pstero-externa de codo ?

En qu consiste la maniobra de reduccin de una luxacin pstero-externa de codo ?

Traccin del antebrazo desde la mano, codo en flexin, contra-traccin sobre el brazo y compresin por medio de los pulgares sobre el olcranon. Se percibe un resalto y se puede de forma inmediata flexionar y extender el codo normalmente Inmovilizacin en un yeso en flexin a 90 15 das Radiografa de control

Cules son las lesiones asociadas a la luxacin de codo, visibles en la radiografa ?

Cules son las lesiones asociadas a la luxacin de codo, visibles en la radiografa ?

Fractura de la apfisis coronoides Fractura de la epitrclea Fractura de la cabeza o del cuello del radio

Porqu no se debe realizar masajes o movimientos pasivos forzados durante la reeducacin de una luxacin de codo ?

Porqu no se debe realizar masajes o movimientos pasivos forzados durante la reeducacin de una luxacin de codo ?
Porque pueden generar osteoma del braquial anterior y rigidez

Cul es la evolucin de una fractura de la cabeza radial en el adulto ?

Cul es la evolucin de una fractura de la cabeza radial en el adulto ?

El riesgo de perturbacin de la prono-supinacin es importante: - por rigidez fibrosa, - por los callos viciosos y - por el desarrollo de osificaciones que bloquean la articulacin radio cubital superior.

Un nio en compaa de su madre se presenta a la consulta, con un importante dolor a la pronacin y a la palpacin del codo. Cul es su diagnstico? Cul es la conducta a seguir ?

Un nio en compaa de su madre se presenta a la consulta, con un importante dolor a la pronacin y a la palpacin del codo. Cul es su diagnstico? Cul es la conducta a seguir ?

Diagnstico: Luxacin de la cabeza radial del ligamento anular La radiografa en un principio no es indispensable. Conducta: Intentar la reduccin inclinando la mueca hacia afuera y realizando una supinacin forzada. En caso de imposibilidad de reduccin manual, se deja el brazo en reposo en un simple cabestrillo y la reduccin se obtiene espontneamente en menos de 48H.

Describa la deformacin habitual en una luxacin de codo, durante el examen Que buscar en la radiografa?

Citar dos complicaciones posibles de una fractura muy desplazada de la epitrclea Consecuencias?

Fin

CLASIFICACIN. Siguiendo a Stimson se hace segn el desplazamiento en: 1) Luxacin de cbito y radio, que puede ser - Posterior, con mucho la ms frecuente (90%) y es la que estudiaremos. - Anterior, muy rara y con fracturas asociadas (olecranon, coronoides) - Lateral, poco frecuente - Medial, asociada a la posterior - Divergente, cada uno de ellos hacia un lado. Rarsima