Universidad de Guadalajara Imagenologia

DR. MIGUEL ANGEL JIMENEZ LUEVANO

ANAHI ZAMORA POZOS

GAMMAGRAMA
Es una prueba diagnstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyeccin o inhalacin en el organismo de sustancias que contienen istopos radiactivos, se asocia al rea u rgano que se desea estudiar. La emisin radiactiva es captada por la gammacmara que procesa los datos recibidos que posteriormente servirn para formar una imagen tridimensional.

Gammacmara
Es un dispositivo de captura de imgenes, utilizado en medicina nuclear para el estudio de enfermedades. Consta de un equipo de deteccin de radiacin gamma que procede del propio paciente a quien se le inyecta, generalmente por va intravenosa, un trazador radiactivo.

Administracin del material radioactivo al paciente

Esto vara dependiendo del procedimiento a realizar. Algunas veces se inyecta IV, otras VO y en pocas ocasiones se puede inhalar o administrar en equipos mdicos especiales.

Gammagrafa ante otras tcnicas de imagen mdica

No sustituye otras tcnicas ya que aporta informacin diferente. La gammagrafa es una representacin grfica del flujo sanguneo, metabolismo o actividad funcional del rgano que se estudia, mientras que la radiografa, TAC, resonancia magntica o ecografa, por lo general son imgenes anatmicas.

Gammagrama tiroideo
Las imgenes se capturan en equipos planares, en ocasiones con colimadores especiales, con el paciente en decbito supino y el detector colocado sobre la regin del cuello, sin tocar al paciente.

Indicaciones principales
Evaluacin de la estructura general de la glndula tiroides. Para determinar el grado de funcionamiento de ndulos. Localizacin de tejido tiroideo ectpico. Apoyo en la evaluacin del hipotiroidismo congnito. Evaluacin de masas en cuello o retroesternales. Diagnstico de tiroiditis.

TIROIDES NORMAL E HIPERPLASIA DIFUSA

No hay diferencia apreciable en el aspecto morfolgico entre el tiroides normal y la hiperplasia difusa, ya que la Gammagrafia no permite valorar las dimensiones de la glndula. Las dimensiones tiroideas tienen que obtenerse por ecografa.

Tiroides normal
Aparecen los dos lbulos tiroideos alrededor de la trquea, unidos en la parte de abajo por el istmo, con la forma que clsica de mariposa. Con cierta frecuencia, el lbulo derecho es algo mayor que el izquierdo, aunque otras veces puede ser a la inversa. Tiroides normal

Hiperplasia difusa
Como la tiroides aumenta su volumen de forma uniforme pueden no encontrarse diferencias o puede apreciarse un engrosamiento global de la glndula. La distribucin del trazador sigue siendo uniforme y proporcional al grosor del parnquima.

VARIANTES DE LA NORMALIDAD
1 Asimetra. Puede no ser simtrico. Es frecuente que el lbulo derecho sea algo mayor que el izquierdo o al contrario. 2 Irregularidades en el perfil. Puede aparecer una prolongacin de parnquima tiroideo sobre el istmo en sentido oral. Es lo que se denomina "lbulo piramidal". Puede confundirse con la imagen que puede aparecer entre ambos lbulos y que corresponde a contaminacin del esfago con trazador por la secrecin del 99m-Tc por las glndulas salivares.

Ndulos tiroideos
El ndulo tiroideo es un aumento discreto, palpable y focal del tiroides. Generalmente lo nota el paciente o lo descubre el mdico durante la palpacin del cuello y ha sido durante muchos aos el motivo principal de la solicitud de una gammagrafa.

Los ndulos pueden tener menos actividad funcional que el tejido tiroideo normal, aparecen en gammagrafa como un rea de menos actividad y se denominan "ndulos fros". Pueden ser solitarios, como es el caso del adenoma o mltiples como en la hiperplasia multinodular.

Gammagrama Tiroideo de forma y tamao normal sin nodulaciones ni captaciones anormales extratiroideas. Funcin tiroidea normal.

Gammagrama Tiroideo con nodulacin autnoma en el polo superior del lbulo derecho (suprime el resto del tejido tiroideo).

Gammagrama Tiroideo con nodulacin hipocaptante (fra) nica, localizada en el lbulo tiroideo izquierdo.

Gammagrama Tiroideo con Bocio multinodular.

Gammagrafa de tiroides basal en un paciente con hipotiroidismo secundario a tumor de hipfisis

Ca diferenciado de tirodes. Se encontr agrandamiento glandular con ndulo "fro" en el lbulo izquierdo y masas adenopticas ipsilaterales captadoras de radioyodo

 40.000 personas de cada milln tienen un ndulo tiroideo De 40.000 ndulos solitarios, 32.000 (80%) son un adenoma folicular 40 personas de cada milln tienen un cncer de tiroides De los 40 Canceres de Tiroides, 6 (el 15%) son un carcinoma folicular 4 personas de cada milln pueden morir de su cncer si no se las trata