CARCINOMA DE PANCREAS

Incidencia
- Cuarta causa de muerte en EE UU

- Sexta causa de muerte en Europa

- Sexto decenio de la vida

- Mas fcc en varones

Estadsticas

Introduccin
El trmino de carcinoma de pncreas se emplea de manera habitual para referirse al cncer exocrino.

Es el mas prevalente, la mayor parte de origen ductal que acinar.

Por la situacin retroperitoneal los sntomas no se manifiestan en forma temprana.

Frecuencia

Anatoma Patolgica

40-60% son adenocarcinomas de la cabeza del pncreas. 10-20% son adenocarcinomas de la ampolla de Vater. 10% son adenocarcinomas del conducto biliar distal. 5-10% son adenocarcinomas del duodeno

Tipo Histolgico Adenocarcinomas ductal pancretico(90%) Tumores acinares. Tumores escamosos Tumores de clulas de los islotes Tumores de origen no epitelial. Metstasis Rin Mama Pulmn Estomago y colon

Etiologa
- Tabaquismo.

- Susceptibilidad hereditaria.
- Pancreatitis crnica

- Diabetes mellitus.
- Obesidad - Inactividad fsica - Alcoholismo. - caf.

- Colecistectoma y colelitiasis.

Entidades precursoras de cncer pancretico

Presentacin Clnica
- Sintomatologa vaga

- Ictericia obstructiva
- Dolor abdominal - Perdida de peso - Ndulo de Virchow - Ndulo de Sor Mara Jos

- Bilirrubinas Sricas elevadas - Fosfatasa Alcalina - Elevacin mnima de transaminasas - Prolongacin de tiempos

MORFO/ CA PANCREAS 60% cabeza, 15% cuerpo y 5% cola 20% son difusas Masas duras blanquecinas mal definidas. >ADENOCARCINOMA DUCTAL ( son muy invasivos incluso en etapa precoz y generan mucha desmoplasia.

MICRO/ CA PANCREAS
En cualquier localizacin todos son: adenocarcinomas de moderadamente a poco diferenciados, con patrn muy agresivo. Densa fibrosis ( desmoplasia), invasin peri neural., invasin linftica.

Estudio de Imgenes
USG
Clculos biliares Dilatacin del rbol biliar Metstasis heptica Masas pancreticas Linfadenopatias y ascitis

TAC espiral con multidetector

Estructuras vasculares Relacin anatmica entre el vaso y el tumor Afeccin de ganglios linfticos Metstasis y ascitis

RM

Colangiopacreatografia con RM (Caractersticas anatmicas del sist biliar y pancretico) Angiografa con RM ( Estado de la maculatura cercana) RM (Tamao y la extensin)

Tratamiento Quirrgico
Indicaciones quirrgicas 1. Indicaciones para reseccin

En todos los casos en que no se demuestren metstasis a distancia (heptica, pulmonar, peritoneal, etc.). En los casos en que no hay infiltracin local (aorta, cava, arteria mesentrica superior o retro peritoneo). En caso de no haber patologas asociadas que contraindiquen una operacin de gran magnitud como las resecciones pancreticas.

Tratamiento no Quirurgico
Terapia no operatoria 1. Indicaciones

Pacientes con metstasis documentada a distancia. Extensin local de la enfermedad. Patologas asociadas que contraindiquen la operacin.

GRACIAS