Control Automtico de Exposicin en RX simple y Fluoroscopia

Pello Lpez Berruezo T.E.R. Complejo Hospitalario de Navarra Pamplona

Pelcula

Digital

D. O.

Dosis

Tipos de CAE o Fotocronmetro o Cmara de ionizacin o Control automtico de brillo (intensificador de imagen)

Decisiones del Tcnico o Colocacin del paciente o Manejo del CAE o Utilizacin de filtros de compensacin

Fotocronmetro

Generador

Fotocronmetro

Generador

Fotocronmetro

Fotocronmetro

RX

Fotocronmetro

Fotocronmetro

Fotocronmetro Fotomultiplicador

Vaco Anodo Luz

Fotoctodo

Dinodos

Intensidad Regin de recombinacin

medidor

Regin de ionizacin

Regin proporcional

Amplificador Amplificador

Cmara de ionizacin

Voltaje
+ +
e-

Regin de Geiger - Mller

Cmara

-RX Regin de descarga contnua

In +

CAE RX convencional

Generador

Condensadores

CAE Mamgrafo
Anodo Filtro Rh Mo Rh Mo

Generador Compresor

CAE

Funcionamiento del CAE Homogeneidad entre cmaras

Caractersticas

kV:
mAs:
12 cm.

80
Automtico 12 cm. PMMA 0

Espesor: Material: Paso CAE:

Cmara Central Derecha Izquierda Promedio

D.O. Variacin con el promedio 1.48 1.76 1.63 1.65 0.17 -0.12 0.02 -0.06

Tolerancia: Variacin de +/- 0.2 del promedio

Izda.+dcha. 1.71

Reproducibilidad paso central

Caractersticas kV:
14 cm.

80 Automtico 14 cm. PMMA

mAs: Espesor: Material:

Paso CAE: Cmara Central

D1 D2 D3
Reproducibilidad

D.O. 1.43 1.44 1.46 1.10%

Ref.

1.44

Tolerancia: D.O. entre 1.1 y 1.4 Y reproducibilidad < 10%

Incremento por pasos

Caractersticas kV:
Paso D.O. diferencia D.O. 16 cm. 0.19 0.19 0.26 0.26 0.23 0.30 diferencia D.O.

80 Automtico 16 cm. PMMA -

mAs: Espesor: Material: Paso CAE:

-3
-2 -1 0 1 2 3 Paso

0.77
0.96 1.15 1.41 1.67 1.9 2.2 D.O.

-3
-2 -1 0 1 2 3

0.77
0.96 1.05 1.5 1.6 2.15 2.32 0.19 0.09 0.45 0.10 0.55 0.17

Tolerancia: D.O. +/- 0.3 entre pasos

Compensacin con los espesores

1.5 1.48 12 cm.

Caractersticas
14 cm.

12 cm.

14 cm.

1.46 1.44 1.42 1.4 1.38 1.36

15 cm.

kV:
15 cm.

16 80 cm.
16 cm. Automtico 18 cm.

mAs: Espesor: Material: Paso CAE:

20 cm.

Espesor
12 14 15

Diferencia D.O. con Ref. 1.48 1.44 1.43 0.04 0.00 -0.01

18 cm.

20 cm.

1.34 1.32 1.3

25 cm.

PMMA
25 cm.

16
18 20 25

1.41
1.40 1.38 1.31

-0.03
-0.04 -0.06 -0.13

Tolerancia: D.O. 0.2 respecto a la referencia +/- 0.3 entre Mx. y Mn.
Ref. 1.44

Dif. Mx.-Mn. 0.17

Compensacin con los espesores

RX

Compensacin con el kV
1,8 1,7 1,6 1,5

Caractersticas kV: mAs: Espesor: Material: Automtico 18 cm. PMMA

D.O.

1,4 18 cm. 1,3 1,2 1,1 1 60

Paso CAE:
70 80 kV

0
100 120

kV 60 70 80 100 120 Dif. Mx.-Mn

D.O. Diferencia 1.4 1.38 1.4 1.54 1.68 -0.02 0.02 0.14 0.14 0.3

Tolerancia: D.O. 0.2 respecto a la referencia +/- 0.3 entre Mx. y Mn.
Ref. 1.44

Decisiones del Tcnico

Manejo del CAE
o o

Seleccin del detector Selector de la densidad Cambio de los ajustes de la densidad

Utilizacin de filtros

Colocacin del paciente

o

Filtros de compensacin

Filtros de compensacin

Filtros de compensacin

Abdomen

II
I

III

Hombro AP

II I

III

Hombro AP

II I

III

Lumbar L

II
I

III

Lumbar L

II
I

III

Tiempo de reaccin mnimo (TRM)

3 ms

Generador

3 ms

Tiempo de reaccin mnimo (TRM)

Problema:

Soluciones:

o Tiempo de exposicin necesario menor que el TRM o Bajar mA Aumento del tiempo o Bajar kV Aumento del tiempo o Sincronizacin manual

Contador del tiempo de reserva

Dispositivo de seguridad Habitualmente fijado en 600 mAs Causas de activacin:

o o o o

Detector seleccionado incorrecto Tubo seleccionado incorrecto Alineacin tubo/bucky incorrecta Ajuste del contador de tiempo de reserva incorrecto

El funcionamiento del CAE depende de la habilidad del Tcnico La colocacin del paciente es crucial al utilizar el CAE Se deben seleccionar los detectores situados detrs del rea de inters La colimacin es importante para evitar radiacin dispersa Los cambios de densidad requeridos se deben realizar utilizando solamente el selector de densidad Los cambios del kV influyen sobre todo en el contraste, no en la densidad Si se utiliza correctamente el CAE se puede disminuir el nmero de repeticiones y evitar el aumento de dosis al paciente La utilizacin de filtros de compensacin es tan til en Radiologa digital como en convencional

Resumen

Intensificador de imagen
Envoltura de cristal Elemento fosforescente De salida Elemento fosforescente De entrada

Anodo Lentes electrostticas Fotoctodo

Ganancia de flujo

Ganancia de flujo
El nmero de electrones emitidos por el fotoctodo es directamente proporcional a la cantidad de luz que incide en l. Por lo tanto, el nmero de electrones es proporcional a la cantidad de rayos X incidentes Cada fotoelectrn que llega al elemento fosforescente de salida produce al chocar con l, unas 75 veces mas fotones de luz de los que fueron necesarios para crearlo debido a la aceleracin inducida a los fotoelectrones por parte de las lentes electrostticas. El cociente entre el nmero de fotones de luz que se produce en el elemento fosforescente de salida y el nmero de fotoelectrones que se producen en el elemento fosforescente de entrada se denomina ganancia de flujo G(f)= Fotones producidos a la salida Fotones producidos a la entrada

GANANCIA DE REDUCCION
Es el cociente entre el cuadrado del dimetro del elemento fosforescente de entrada y el cuadrado del dimetro del elemento fosforescente de salida. El tamao del elemento fosforescente de salida es bastante estndar y vara entre 2.5 y 5 cm. El tamao del elemento fosforescente de entrada oscila entre 10 y 35 cm. y se utiliza para identificar los tubos intensificadores de imagen.

GR=D2/d2
D

GANANCIA DE BRILLO
El aumento de iluminacin de la imagen se debe al incremento de fotones de luz producidos en el elemento fosforescente de salida, comparado con el nmero de fotoelectrones del elemento fosforescente de entrada, y a la reduccin de la imagen entre el elemento fosforescente de entrada y el de salida. La capacidad del tubo intensificador para aumentar el brillo se llama ganancia de brillo y es el producto de la ganancia de reduccin por la ganancia de flujo.

ganancia de brillo = ganancia de reduccin X ganancia de flujo

Intensificador de imagen

Influencia del tamao de campo del intensificador de imagen

Tamao de campo Dosis entrada paciente (valores relativos) Resolucin (Pl/mm.)

32 cm.

100

22 cm. 16 cm. 11 cm.

150 200 300

1.6 2.2 2.5

Control automtico de brillo

El sistema detecta y compensa automticamente las fluctuaciones del brillo causados por cambios en la densidad o espesor de la regin anatmica que se est explorando aumentando o disminuyendo la carga del tubo de Rayos X con el consiguiente aumento o disminucin de la dosis recibida por el paciente.

Control automtico de brillo

Control automtico de brillo

Monitorizacin de la imagen Control automtico de brillo

Control automtico de brillo

Monitorizacin de la imagen

Conversor AnalgicoDigital

CCD

1 0 0 0 1 0 0

1 0 1 0 1 0 0

1 0 1 0 1 0 0

0 0 0 0 1 1 0

0 1 0 1 0 1 0

0 1 0 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0

Conversor AnalgicoDigital

Radiacin pulsada
Con esta tcnica, el tubo de rayos X slo emite radiacin en forma sincronizada con el barrido de la cmara de TV, lo que permite reducir drsticamente la cantidad de radiacin emitida. Sistemas de escopia pulsada de 12,5 u 8,3 imgenes/s pueden proporcionar una buena calidad de imagen reduciendo mucho la dosis recibida por el paciente. Dependiendo del tipo de estudio a realizar podemos subir o bajar el n de imgenes por segundo. Lo ideal sera utilizar el menor n posible sin entorpecer el diagnstico.

1- Alarma de temperatura 2- Testigo de emisin de Rx 3- Alarma de 5 minutos de Escopia 4- Contador de tiempo de exposicin 10- Escopia automtica 11- Escopia pulsada 12- Escopia manual 13 y 14- Subir y bajar intensidad de la escopia manual 15- Contador de Kv. en escopia manual 16- Contador de mAs. en escopia manual 17- Fijar imagen ( en el monitor en equipos de dos monitores o con memoria.)

18- Cerrar colimadores circulares 19- Abrir colimadores circulares 21- invertir imagen en el monitor 22- girar imagen del monitor a la izquierda 23- girar imagen del monitor a la derecha 26- Cerrar colimadores longitudinales 27- Abrir colimadores longitudinales 28 y 29 Girar colimadores longitudinales a izquierda y derecha respectivamente. 30- Disparo manual (hacer radiografa)

31- posicin de los colimadores circulares a un campo de 15cm de dimetro 32- posicin de los colimadores circulares a un campo de 30cm de dimetro 33- posicin de los colimadores circulares a un campo de 40cm de dimetro 34- Bajar Kv. disparo manual 35- Subir Kv. disparo manual 36- Contador de Kv. disparo manual 37- Bajar mAs. disparo manual 38- Subir mAs. disparo manual 39- Contador de mAs. disparo manual

Resumen

Evitar en lo posible la utilizacin de campos de exploracin pequeos, que conllevan un aumento de dosis al paciente. No confundir colimacin en escopia con Zoom. La primera disminuye la dosis y el segundo la aumenta. Utilizando escopia pulsada podemos obtener una buena calidad de imagen reduciendo mucho la dosis recibida por el paciente. NO centrar nunca un paciente con escopia. Utilizar el centraje luminoso y utilizar la escopia, slo para corregir o comprobar. Evitar que objetos metlicos interfieran en el haz de radiacin ya que aumentaramos la dosis recibida por el paciente.

Control Automtico de Exposicin en RX simple y Fluoroscopia

Pello Lpez Berruezo T.E.R. Complejo Hospitalario de Navarra Pamplona