Dr.

Gabriela Turcu

Sa intelegem cum functioneaza sistemul reproductiv feminin si masculin Sa identificam motivele pentru care facem contraceptie Sa intelegem cum pot sti femeile care sunt zilele fertile si care nu Sa invatam sa folosim metode naturale / fizice de contraceptie, pentru a feri organismul de efectele nedorite ale contraceptiei hormonale Sa fim capabili sa ne stabilim singuri metodele de contraceptie potrivite fiecaruia dintre noi

Aparatul reproducator feminin este format din: ovare care produc ovulele si hormonii (estrogen, progesteron) trompele sau tubele uterine care fac legatura intre ovare si uter si prin care ovulele ajung in uter uter organ cavitar, in care va evolua o posibila sarcina vagin prin care uterul comunica la exterior glande anexe glandele mamare

Trompa uterina Ovar Uter

Vezica urinara Vagin

Rect

Sarcina este rezultatul fecundarii ovulului de catre spermatozoid; acest fenomen se realizeaza, de obicei, la nivelul trompelor Ovarele au, de la nastere, foliculi ovarieni ce contin ovule, care se vor ajunge la maturitate pe rand, cate unul in fiecare luna Cand ovulul este matur, el se desprinde de pe ovar si se deplaseaza, prin trompa uterina, spre uter Daca pe traseu va intalni un spermatozoid, va avea loc fecundarea Daca nu, ovulul va fi eliminat odata cu menstruatia

OVULATIA

Ovul matur

Ciclul menstrual (CM) este intervalul scurs de la prima zi a unei menstruatii pana la prima zi a menstruatiei urmatoare; in medie 28 de zile
Ovulatia reprezinta perioada in care ovulul matur se desprinde de pe ovar si se deplaseaza spre uter Ovulatia are loc intotdeauna cu 14 zile inaintea urmatoarei menstruatii Perioada fertila este perioada in care femeia poate ramane insarcinata si aceasta coincide cu perioada ovulatiei

Aparatul reproducator masculin este alcatuit din:

testicule care produc spermatozoizi si hormoni masculini (androgeni) cai excretoare (epididim, canal ejaculator, uretra) prin care sperma este eliberata din testicule glande anexe (vezicule seminale, prostata) produc substante ce hranesc spermatozoizii si lichide care le faciliteaza miscarea organul copulator - penisul

Contraceptia reprezinta totalitatea metodelor ce au ca scop final evitarea unei sarcini nedorite

Avantaje

nu influenteaza starea de sanatate, nu constituie nici un risc pentru sanatate; poate fi folosita de orice persoana, nu are limite de utilizare; nu exista efecte secundare ; nu presupune costuri; este reversibila imediat; faciliteaza cunoasterea propriului corp;

odata ce a fost invatata, metoda nu mai necesita ajutor din partea personalului medical; odata invatata corect, metoda poate fi folosita atat pentru evitarea cat si pentru obtinerea unei sarcini, in functie de obiectiv; implica responsabilitatea ambilor parteneri referitor la sarcina; metoda este acceptata de religiile care resping alte metode de contraceptie.

cea mai veche si cea mai folosita se bazeaza pe cunoasterea zilelor in care femeia este fertila este necesar ca femeia sa tina o evidenta precisa a ciclurilor ei menstruale pe o perioada de minim 6 luni daca in acest interval durata ciclului menstrual este constanta = ciclu regulat daca durata ciclurilor a fost variata = ciclu neregulat se urmareste un interval mai mare de timp

Metoda calendarului in cazul ciclului regulat

Intervalul: ovulatie menstruatie = 14 zile Daca CM = 28 zile ovulatia va fi in a 28-14 = a14-a zi

Zilele fertile sunt 4-5 zile inainte de ovulatie si 1-2 zile dupa ovulatie
Deci perioada fertila va fi intre zilele 9 -16 ale CM

De ce 4-5 zile inainte de ovulatie? Pentru ca spermatozoizii pot trai in uter si in trompele uterine pana la 4-5 zile. Si daca inainte de ovulatie cu 4 zile ai avut un contact sexual neprotejat, este foarte posibil ca unul dintre spermatozoizi sa fi supravietuit si sa fecundeze ovulul in momentul in care acesta este eliberat de ovar.
De ce 1-2 zile dupa ovulatie? Pentru ca ovulul traieste 24 de ore, timp in care orice contact sexual neprotejat poate duce la o sarcina.

Metoda calendarului in cazul ciclului neregulat

se iau in calcul durata cea mai mare si cea mai mica a CM din perioada monitorizata de exemplu, daca in intervalul monitorizat, duratele CM au fost 28, 26, 29, 31, 27 si 25 de zile valorile extreme sunt 25 si 31 conform calculului precedent, ovulatia poate fi intre zilele 25-14 = 11 si 31-14 = 17, adica intre ziua a 11-a si a 17-a a CM Perioada fertila va fi intre zilele 6 si 19 (11-5 = 6 si 17+2 = 19)

Dezavantaje

Nu poate fi utilizata imediat, e nevoie de timp pentru a strange date suficiente Necesita cooperare si hotarare din partea ambilor parteneri Necesita instruire pentru utilizarea corecta a metodei Rata de esec creste in cazul ciclului neregulat, per ansamblu putand exista un risc de 15%

Se bazeaza pe faptul ca ovulatia se insoteste de o usoara crestere a temperaturii bazale, datorita secretiei de progesteron La ovulatie, temperatura creste cu 0,2-0,6oC Masurarea temperaturii se face zilnic, dimineata, la aceeasi ora, inainte de ridicarea din pat, timp de 5 minute, cu acelasi termometru, in acelasi loc (oral, vaginal, rectal) Contactul sexual este permis dupa 4 zile de la ascensiunea termica Rata de esec pana la 17%

Stabileste perioada fertila functie de caracteristicile mucusului cervical Femeia verifica zilnic prezenta, aspectul si cantitatea secretiilor vaginale Rolul mucusului cervical este de a proteja spermatozoizii si a le usura parcurgerea drumului spre uter la intalnirea cu ovulul. Cateva zile dupa menstrautie, secretia este redusa / inexistenta; senzatia de uscaciune Apoi secretia devine mai abundenta, initial cremoasa, lipicioasa

Mucus cervical in perioada fertila

In momentul ovulatiei, mucusul devine abundent, elastic, clar, alunecos, se intinde intre degete (comparabil cu albusul de ou); senzatia de umiditate in cele cateva zile care urmeaza acestui moment, secretia redevine lipicioasa, vascoasa, isi pierde elasticitatea si transparenta si se reduce cantitativ/dispare. Din momentul aparitiei secretiei si inca 4 zile dupa momentul de secretie maxima este recomandata abstinenta, fiind considerata perioada fertila

Femeia isi palpeaza colul uterin In afara perioadei fertile, acesta este dur (consistenta asemanatoare cartilajului nazal), ferm, cu orificiul extern inchis in perioada fertila, colul este mai moale (consistenta asemanatoare barbiei), umed, acoperit de secretii, cu orificiul extern intredeschis Metoda se foloseste rar ca semn unic, de regula se folosesc metode combinate

retragerea rapida a penisului, in momentul iminentei ejacularii, si depunerea spermei in afara vaginului inainte de contactul sexual, barbatul trebuie sa urineze pentru a elimina orice urma de sperma din uretra Esecul metodei este de 10-25%

Dezavantaje

scaderea libidoului tulburari de comportament sexual impotenta tulburari de dinamica sexuala la ambii parteneri. metoda poate fi considerata frustranta de catre barbat si trebuie evitata daca acesta sufera de ejaculare precoce sau daca partenera nu poate fi adusa la orgasm necesita o buna cooperare a membrilor cuplului

Utilizarea alaptatului ca metoda temporara de contraceptie, pana la inceperea folosirii altei metode
Metoda este eficienta daca: alimenteaza sugarul la san in mod frecvent (interval de max 4 ore ziua si 6 ore noaptea) goleste ambii sani la fiecare supt sugarul are varsta mai mica de 6 luni menstruatiile inca nu au revenit

Eficienta 100% Exista cupluri care, din diferite considerente (religioase, ideologice, timp) isi refuza pur si simplu activitatea sexuala acest lucru duce la tensiuni mari in cadrul cuplului optarea pentru aceasta metoda poate sa ascunda de fapt o relatie profund anormala in cadrul cuplului.

Dispozitive intrauterine (DIU) steriletul

Metode de contraceptie tip bariera: Diafragma cervicala (calota, buretii) Prezervative pentru barbati Prezervative pentru femei Spermicide geluri, spume, ovule, pelicule Contraceptia permanenta Vasectomia Ligatura trompelor

Striletul = dispozitiv de 2,5 -3,5 cm, care se introduce in uter prin vagin si colul uterin, a.i. in vagin mai ramane un fir subtire Cum functioneaza
sunt formate dintr-un fir de cupru ce elibereaza continuu cupru, cu rol spermicid contin o cantitate de hormon, care se elibereaza lent prin forma sa, determina o schimbare a circuitului ovulului si spermatozoizilor, impiedicand fecundarea

Sunt montate pentru o perioada de 3-5 ani, modelele mai noi pana la 10 ani

STERILETUL
Contraindicatii Infectii pelvine repetate Sarcina cunoscuta sau banuita Leziuni genitale maligne HIV / SIDA Sarcini extrauterine in antecedente Alergie la cupru Cancer de san

STERILETUL Avantaje
Permite spontaneitatea sexuala Are efect imediat Este eficient ani de zile

Dezavantaje
Nu protejeaza de BTS Montarea si extragerea presupune vizita la medic Se poate pierde Poate determina complicatii Poate cauza infertilitate

Diafragma: o cupola moale de cauciuc care acopera colul uterin si care se foloseste impreuna cu un gel sau o crema spermicida

Cupola cervicala: o cupola mai mica decat diafragma

Au rolul de a bloca accesul spermatozoizilor in cavitatea uterina

Diafragma se insereaza in vagin, sta fixata de colul uterin si este tinuta in pe pozitie de muschii vaginali
Tine in ea spermicid, care distruge spermatozoizii Dupa incheierea actului sexual, diafragma se pastreaza in vagin 6-8 ore, dar nu pentru mai mult de 24 de ore

In cazul unei nopti fierbinti cu reprize de sex repetate nu e neaparat nevoie sa fie scoasa diafragma, ci doar aplicata din nou substanta spermicida cu ajutorul unui instrument special

Diafragma se introduce cu cel mult 2 ore inainte de actul sexual

Pentru a o scoate, se agata marginea din fata si se trage usor Nu se face dus cu diafragma inca in vagin, spermicidul poate fi afectat si scade eficienta lui Dupa folosire, spalati diafragma cu apa calda si sapun

Avantaje
se poate introduce cu 2 ore inainte de sex se poarta usor, este confortabila nu altereaza ciclul menstrual nu afecteaza fertilitatea in viitor

Dezavantaje contraceptie cu diafragma

nu protejeaza impotriva HIV/SIDA necesita fixarea intr-o clinica este necesara re-fixarea din cand in cand sunt posibile reactii alergice poate creste riscul de infectii ale tractului urinar

Spermicidele sunt produse contraceptive ce contin substante ce distrug spermatozoizii sau cel putin blocheaza mobilitatea flagelilor lor sunt tablete sau ovule spumante, supozitoare, spume, filme, geluri si creme

Pelicula spermicida

Spuma spermicida

Se introduc cu cel putin 10-15 minute inaintea fiecarui contact sexual Avantaj utilizare simpla si numai la nevoie Dezavantaj pot aparea senzatii de caldura si usturime - nu protejeaza de BTS

Introducere cu aplicator (1) sau cu degetul (2)

prezervativele reprezinta membrane din cauciuc, foarte subtiri; pot fi lubrefiate sau nu colecteaza lichidul spermatic si actioneaza ca o bariera impotriva intrarii spermatozoizilor in vagin

va fi pus pe penisul ferm in erectie, inainte de orice atingere intre penis si corpul partenerei, cu varful colector in sus, in asa fel incat sa se poata derula in jos cu usurinta
apoi se va scoate aerul din varful colector prin presarea lui intre degete si se va derula prezervativul pana la baza penisului

Scoaterea se va face cu atentie pentru a nu imprastia sperma colectata. Atentie! Sunt de unica folosinta! Singura metoda contraceptiva ce protejeaza si impotriva BTS

Prezervativul pentru femei este confectionat tot din cauciuc subtire, sub forma de sac este mai mare ca dimensiuni decat prezervativul pentru barbati si are la ambele capete cate un inel pentru fixare inelul mai mic, de la capatul inchis, va fi introdus in vagin iar inelul mai mare, de la capatul deschis, va ramane in afara vaginului.

Capat inchis

Capat deschis

Prezervativ feminin

Avantaje

sunt lipsite de nocivitate nu au efecte secundare pot fi folosite ocazional (nefiind necesara administrarea zilnica) nu necesita consultatie medicala pentru folosire pot fi folosite la orice varsta nu exista probleme de revenire a fertilitatii ajuta la prevenirea ejacularii precoce.

Dezavantaje

rar pot apare alergii la latex intervine in desfasurarea actului sexual poate atenua sensibilitatea penisului exista riscul ca sa alunece sau sa se rupa in timpul folosirii (mai ales cele nelubrefiate) cumpararea lor, discutia cu partenerul privind folosirea lor, punerea, scoaterea si aruncarea lor pot crea stari jenante.

Sterilizarea feminina (numita si ligatura trompelor uterine) este o metoda contraceptiva definitiva pentru femeile care sunt sigure ca nu mai doresc copii este o interventie chirurgicala simpla prin care medicul blocheaza trompele

Blocarea trompelor mpiedica spermatozoizii sa fertilizeze ovulul

Sterilizarea este foarte eficienta, nu afecteaza viata sexuala, ajuta la prevenirea cancerului ovarian.

Sterilizarea masculina (numita vasectomie) este o metoda contraceptiva permanenta pentru barbatii care sunt siguri ca nu si mai doresc copii

Chirurgical sunt intrerupte cele doua tuburi care transporta spermatozoizii de la nivelul testiculului.

Vasectomia nu are efecte asupra performantelor sexuale si nu se cunosc efecte secundare Este metoda ireversibila

Inainte de a decide asupra metodei de contraceptie, consulta-te cu partenerul tau si raspundeti la urmatoarele ntrebari: Vei putea folosi aceasta metoda cu ocazia fiecarui contact sexual? Este nevoie de colaborarea partenerului? Este el de acord sa coopereze? Cum va afecta folosirea acestei metode viata ta sexuala? Produce metoda efecte secundare pe care nu le poti tolera (schimbari ale ciclului menstrual)?

Daca esti expusa riscului de a te mbolnavi de o BTS, te protejeaza metoda si fata de acest risc? Iti poti permite sa folosesti permanent aceasta metoda? Este aceasta metoda temporara sau permanenta? Ct va trebui sa astepti sarcina daca te decizi sa ai un copil? Alaptezi n prezent? sau ai o boala cronica sau alta problema de sanatate care ti limiteaza alegerea?

Ce alegem?