Por: Glangelz Cartagena Santiago

Psiquiatra Prof. W. Snchez

Objetivos
Al finalizar la siguiente informacin, el estudiante podr:
Definir el concepto demencia. Mencionar algunos sintomas del mismo. Identificar algunos cambios de conducta dependiendo del area afectada del cerebro. Discutir algunos tipos de tratamientos tanto del hospital, como del hogar.

Introduccin
La siguiente informacin trata de uno de los problemas mas abarcados en la generacin del adulto mayor, la demencia. El mismo es muy complicado ya que afecta a muchas personas y la mayora de las veces no tiene cura. Por lo mismo, es importante saber cuales son sus sntomas para poder identificar alguna anormalidad en el comportamiento humano y as ofrecerle el tratamiento adecuado.

Demencia
Habitualmente se define como una prdida progresiva e irreversible de las funciones cognitivas que produce una persona de desempear sus funciones en situaciones sociales y laborales. . La American Psychriatic Association describe la demencia como progresiva, esttica y remitente. Debe ser suficientemente grave como para producir deterioro del desempeo de funciones sociales y laborales y se debe identificar claramente como un deterioro respecto a un nivel de desempeo de funciones previo mayor.

Demencia
Todas las demencias se caracterizan por mltiples defectos cognitivos. Al contrario que el trastorno confusional, en la demencia hay un deterioro progresivo de la funcin cognitiva a medida que empeora el trastorno. Para diagnosticar la demencia debe haber deterioro de la memoria ms otros datos de disfuncin cognitiva. Estas disfunciones incluyen: Afasia Apraxia

Agnosia
Trastorno de las funciones ejecutivas

Demencia
Una de las demencias mas comunes es el de la enfermedad del Alzheimer. La demencia de tipo Alzheimer afecta a las partes del encfalo que afectan al pensamiento, la memoria y el lenguaje, por lo que produce los sntomas que ya se han enumerado.

Cambios de conducta segun la parte afectada del cerebro (Vista lateral)

LBULO FRONTAL:
LBULO PARIETAL:

Perseveracion, pensamiento concreto, reduccion de la capacidad de resolucion de problemas, falta de prevision y de introspeccion, falta de sentido social y moral,impulsividad, indiferencia, agresividad, insistencia, regresion.

Desorientacion, agnosia corporal

HIPOTLAMO:

Apatia, disforia, labilidad del afecto, polidipdia, hiperfagia, anorexia, alteracion de la libido, deterioro de la conciencia , trastorno del sueo

LBULO TEMPORAL:
Amnecia, demencia

Cambios de conducta segun la parte afectada del cerebro (Vista frontal)

HEMISFERIO CEREBRAL DERECHO:
Dificultad para copiar diseos y realizar rompecabezas, desorientacion espacial

HEMISFERIO CEREBRAL IZQUIERDO:

Bloqueo del pensamiento, incapacidad de iniciar la accion

LBULO TEMPORAL DERECHO:

LBULO CEREBRAL IZQUIERDO:

Dificultades de memoria, afasia, psicosis atipicas, deterioro de la personalidad

Problemas en la secuenncia espacial, atonalidad musical

Factores de riesgo a demencia

Algunos factores de riesgo de contraer demencia son: Edad Antecedentes familiares Antecedentes de sndrome de Down Sexo (mayormente ataca a las mujeres)

Una nueva teora, la cual se est estudiando an, dice que se piensa que hay un vinculo entre EA y la diabetes

Etiologa
Algunos mdicos e investigadores dividen los tipos de demencia en categoras extensas las demencias corticales y las demencias sub-corticales dependiendo de qu parte del cerebro se vea afectado.

Etiologa
Las demencias corticales surgen debido a una enfermedad que afecte al a corteza cerebral, las capas ms exteriores del cerebro que juegan un importante papel en los procesos cognitivos como por ejemplo la memoria y el lenguaje. Las enfermedades de Alzheimer y CreutzfeldtJakob son dos formas de demencia cortical. Los pacientes con demencia cortical tpicamente muestran severa discapacidad de la memoria y afasia, la inhabilidad para recordar palabras y comprender el lenguaje comn.

Etiologa
Las demencias sub-corticales son el resultado de disfuncin en las partes del cerebro que estn debajo de la corteza cerebral. Normalmente no estn presentes la prdida de memoria y las dificultades con el lenguaje que son tan caractersticas de las demencias corticales. Ms bien, la gente que padece demencias sub-corticales, como la enfermedad de Huntington y el complejo de demencia de SIDA, tienden a mostrar cambios en la personalidad y en la capacidad de atencin, y su forma de pensar se ralentiza.

Hay casos, como con los de demencia por multi-infartos, donde tienden a estar afectadas las dos partes del cerebro.

Sntomas
Los sntomas de la demencia pueden variar; algunos de estos son:

La demencia aparece primero generalmente como olvido.

Los sntomas del deterioro cognitivo leve abarcan:

Olvidar eventos o conversaciones recientes

Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez Dificultad para resolver problemas Tardar ms tiempo para llevar a cabo actividades mentales ms difciles

Sntomas
Los sntomas tempranos de demencia pueden abarcar:

Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares
Extraviar artculos Perderse en rutas familiares Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales Perder inters en cosas que previamente disfrutaba, estado anmico indiferente

Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como dominos) y aprender nueva informacin o rutinas

Sntomas
A medida que la demencia empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren con la capacidad para cuidarse. Los sntomas pueden abarcar: Olvidar detalles acerca de eventos corrientes Olvidar eventos en la historia de su propia vida, perder la nocin de quin es Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la noche

Mayor dificultad para leer o escribir

Deficiente capacidad de discernimiento y prdida de la capacidad para reconocer el peligro

Sntomas
Uso de palabras errneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas Retraerse del contacto social Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes Tener delirios, depresin, agitacin Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir

Sntomas
Las personas con demencia severa ya no pueden: Entender el lenguaje Reconocer a los miembros de la familia Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y baarse Otros sntomas que pueden ocurrir con la demencia: Incontinencia Problemas para deglutir

Tratamiento (medicina y hospital)

Algunos de los tratamientos son:

Hospitalizacin por un corto tiempo

La suspensin o el cambio de medicamentos que empeoran la confusin puede mejorar la funcin cerebral Algunos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar a la demencia Evaluar regularmente los ojos y odos de la persona y es posible que se necesiten audfonos, anteojos o ciruga de cataratas La psicoterapia o la terapia grupal generalmente no ayuda porque puede causar ms confusin.

Tratamiento (hogar)
Es deber de la enfermera el orientar al familiar del cliente que padezca de demencia, tales orientaciones son: Entender cmo la persona con demencia percibe su mundo Brndele a la persona con demencia la posibilidad de hablar acerca de cualquier reto y participar en su propio cuidado Caminar regularmente con un cuidador u otra compaa confiable puede mejorar las habilidades de comunicacin y evitar que la persona deambule La msica tranquilizante puede reducir la deambulacin y la inquietud, aliviar la ansiedad, mejorar el sueo y el comportamiento

Tratamiento (hogar)
Supervisar las comidas y ayudar con la alimentacin. Las personas con demencia con frecuencia se olvidan de comer y beber y, en consecuencia, pueden deshidratarse El Programa de Retorno Seguro (Safe Return Program), implementado por la Asociacin para el Alzheimer (Alzheimer's Association), exige que una persona con demencia lleve puesto un brazalete de identificacin Puede ser necesaria la asistencia y vigilancia las 24 horas para brindar un ambiente seguro, controlar el comportamiento agresivo o agitado y satisfacer las necesidades fisiolgicas

Conclusin
Luego de haber buscado informacin de la demencia, me he dado cuenta de que es de suma importancia que las enfermeras sepan identificar a una persona con demencia para poder brindarle el tratamiento adecuado. Tambien aprend que cualquier persona puede padecer de demencia, pero que las de mas riesgo son las mujeres y las personas de edad avanzada, asi que basandome en esa informacin, mi pensar como enfermera es el enfocarme mas en esas personas para identificar su condicin lo ms temprano posible.

Bibliografa
Libro:

Cuidado de enfermera en salud mental.2da edicin. Linda Eby & Nancy J. Brown. Demencia (pag. 303305).
Internet: Medline plus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar ticle/000739.htm

Preguntas
Qu es demencia?
Menciona algunos sntomas de la demencia Segn el area afectada del cerebro, menciona los cambios de conducta Menciona algunos de los tratamientos del hospital o del hogar

GRACIAS POR SU ATENCIN.!!