PROTOZOARIOS DE OTRAS LOCALIZACIONES

Wilma Strauss Zegada Docente Titular Emrita Ctedra de Parasitologa

Amebas de vida libre

Las amebas de vida libre suelen encontrarse en el medio ambiente y ocasionalmente son capaces de causar enfermedades severas las especies que parasitan al ser humano pertenecen a los gneros Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia, todas poseen una vacuola pulstil que regula la presin osmtica y les permite flotar en ambientes acuticos.

Naegleria fowleri
Esta ameba suele estar en el suelo y agua fresca caliente es agente causal de la meningo ecefalitis amibiana primaria (MAP) de curso rpido y fatal, los sntomas son dolor de cabeza, fiebre, nauseas, vmitos rigidez del cuello, letargo y coma.

Naegleria fowleri

Estadios evolutivos
Presenta dos clases de trofozoitos: el ameboideo mide 10 a 35 um tiene forma irregular y se mueve al emitir seudpodos anchos cuando se redondea alcanza unos 10 a 15 um y en cultivo ms de 40 um, tiene 1 solo ncleo con cariosoma denso, grande y cromatina perifrica. El flagelar mide 5 a 7 um con dos flagelos en un extremo.
Los quistes presentan una pared simple y continua, son esfricos de 8 a 12 um de dimetro y no se forman en el tejido humano.

Naegleria
Trofozoito Flagelado Quiste

Ciclo de Naegleria fowleri

Diagnstico y tratamiento
El diagnstico se lo realiza por observacin de LCR utilizando el microscopio, en caso necesario se puede realizar cultivos. El tratamiento temprano y agresivo con Anfotericina B y Miconazol puede ser efectivo en muy pocos casos.

Naegleria fowleri
Trofozoito

Naegleria fowleri
Trofozoitos en LCR

Hematoxilina eosina

Tricromica

Trofozoitos en tejido cerebral

Naegleria fowleri

Trofozoito ameboideo

Naegleria fowleri
Trofozoito flagelado

Balamuthia mandrillaris
Esta ameba se ha aislado recientemente en muestras del medio ambiente y tambin en autopsias de humanos y animales infectados, afecta al pulmn y al SNC, produce la encefalitis amibiana granulomatosa (GAE), infecciones diseminadas o lesiones drmicas en individuos inmuno competentes e inmuno comprometidos.

Balamuthia mandrillaris

Lesiones drmicas

Encefalitis amibiana granulomatosa

Estadios evolutivos
Presenta las formas de trofozoito y quiste, ambos se encuentran en los tejidos humanos. El trofozoito es pleomrfico mide aproximadamente 15 a 60 um produce a menudo largos y finos seudpodos, presenta un ncleo con cariosoma central sin cromatina perifrica. El quiste redondeado mide 10 a 15 um.

Balamuthia mandrillaris

Quistes en tejido cerebral

Trofozoitos en tejido cerebral

Acanthamoeba castellani
Esta ameba suele estar en el suelo y el agua fresca salada, como patgeno oportunista en los inmuno comprometidos da pneumonitis o ulceraciones drmicas de donde pueden extenderse al cerebro causando la encefalitis granulomatosa amibiana, en individuos inmuno competentes causa queratitis ulcerante asociada a la utilizacin inadecuada de lentes de contacto.

Conjuntivitis
Normal

Conjuntivitis

Queratitis por Acanthamoeba

A c a Acanthamoeba castellani presenta solo n forma de trofozoito y quiste. t h El trofozoito es pleomorfico mide de 15 a a 45 um es de forma irregular y se mueve m por oemisin de seudpodos espinosos e llamados acanthapodios, presenta un solo b a ncleo con cariosoma central sin cromatina

Estadios evolutivos

perifrica. Los quistes de pared doble c a presentan poros u ostiolos, miden de 15 a s t 20 um de dimetro.
e l l a

Acanthamoeba
Quistes

Trofozoito

Acanthamoeba Ciclo Biolgico

Diagnstico y tratamiento
El diagnstico se realiza por bsqueda microscpica de trofozoitos o quistes en muestras de biopsias de las lesiones y tambin cultivos en medios especiales. Para el tratamiento de la queratitis se utiliza Propamidina asociada con Neomicina y luego es necesaria la queratoplasta.

Acanthamoeba

Acanthamoeba

Acanthamoeba

Quistes en tejido cerebral

Trofozoitos En tejido Frotis cornea

Trichomonas
Al gnero Trichomonas pertenecen tres parsitos del ser humano, en el cual se localizan en tres diferentes lugares; Trichomona hominis en el intestino, Trichomona tenax en la boca y Trichomona vaginalis en el aparato reproductor tanto masculino como femenino.

Trichomona tenax
Es un protozoario que se puede detectar como comensal en la cavidad bucal de los humanos, se ha podido evidenciar en pacientes con periodontitis marginal crnica y en otros con diagnstico de gingivitis.

Trichomona tenax

Diagnstico
Se diagnostica por observacin microscpica de muestras obtenidas de la placa subgingival en las que debe buscarse los trofozoitos que es la nica forma evolutiva del parsito.

Trichomona tenax

Trichomona vaginalis
Es un protozoario flagelado localizado en el tracto genito urinario del ser humano. En la mujer causa colpitis, vaginitis y vulvitis produciendo flujo abundante, espeso, espumoso color amarillo verdoso de olor acre ftido, los sntomas son prurito, ardor y dolor. En el hombre la infeccin suele ser asintomtica o producir inflamacin del meato uretral con prurito y sensacin de ardor despus de orinar o eyacular.

Trichomona vaginalis (morfologa)

Presenta la forma de trofozoito el mismo que es similar a las otras trichomonas, ovalado presenta un axostilo que recorre todo el cuerpo y sale libre en el extremo posterior, tambin presenta un membrana ondulante por encima de la cual existe un flagelo, en la parte anterior se encuentran un grupo de blefaroplastos de los que se originan cuatro flagelos en forma de penacho, posee un ncleo muy visible localizado en la parte anterior. No existe forma qustica.

Trichomona vaginalis

Trichomona vaginalis

Trichomona vaginalis

Ciclo biolgico

Diagnstico y tratamiento
El diagnstico se realiza obteniendo muestras del tracto genitourinario con las que se realiza extendidos y luego se colorean con tincin Giemsa o Papanicolau, tambin puede utilizarse sedimento de orina. El tratamiento debe realizarse a la pareja sexual y se utiliza Tinidazol o Metronidazol.

Trichomona vaginalis

Trichomona vaginalis

Pneumocystis carinii
Parsito oportunista que fue descrito por primera vez por Carlos Chagas en 1909 quien pens que era T. cruzi, en 1910 Antonio Carini lo identifico en ratas con Tripanosomiasis experimental y su colega Carlos Laveran lo nombro Pneumocystis carinii, los primeros casos humanos fueron descritos por el checo Otto Jiroveci, actualmente es la principal causa de deceso en personas con SIDA y en 1999 ha sido denominado Pneumocystis jiroveci.

Pneumocystis jiroveci
Es el agente causal de la Neumonitis alveolar intersticial cuyos sntomas son: disnea, tos seca no productiva, fiebre, fatiga, malestar general, sudor nocturno y cianosis. La forma de transmisin es por inhalacin de los quistes.

Pneumocystis carinii
Pneumonitis alveolar

Lesin pulmonar
Quistes

Estadios evolutivos
Presenta tres formas evolutivas: el trofozoito, el quiste y los cuerpos intraqusticos o zoitos. El trofozoito mide de 2 a 6 um, es de silueta irregular y presenta pseudpodos. El quiste tiene una gruesa pared que se tie con metenamina argntica, mide de 4 a 7 um y contiene hasta 8 cuerpos intraqusticos que miden de 1 a 1,5 um y reciben tambin el nombre de zoitos.

Trofozoitos

Quistes
Zoitos

C. Quiste con 6 esporozoitos

T. Trofozoito

Exudado esponjoso Alveolo pulmonar

Infiltrado intersticial

Septos alveolares

Ciclo biolgico
Al ingresar los quistes se rompen y dejan libres a los zoitos, estos trofozoitos crecen y se reproducen por fisin binaria (A. reproduccin asexual). La (B. la reproduccin sexuada) se produce cuando dos clulas haploides se conjugan dando lugar a un prequiste diploide con dos ncleos, al madurar se convierte en quiste dentro del cual se ha dividido el ncleo hasta el nmero de ocho ncleos que dan lugar a la formacin de los zoitos o trofozoitos intraqusticos que quedan libres al romperse el quiste.

Ciclo Biolgico Pneumocystis carinii

Diagnstico
El diagnstico de Pneumocystis jiroveci (carinii) es algo complicado y los resultados varan de acuerdo a la forma de obtencin de la muestra con la que se realiza un extendido que luego se colorea con tincin Giemsa, Gomori Grocott o metenamina argntica y azul de toluidina, La sensibilidad es del 30-70% para el esputo inducido, del 60 al 95% para el lavado bronco alveolar y 90% para la biopsia trans bronquial.

Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis

Pneumocystis